본문 바로가기

전체 글

흉선종 보험금에 대해서 알아볼까요? 흉선종 보험금에 대해서 알아볼까요? 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 흉선이라는 기관은 앞가슴의 한 가운데에 있는 흉골의 바로 뒤에서 대동맥과 대정맥을 감싸는 형태를 취하고 있으며, 모양은 나비처럼 생긴 기관으로 면역계통과 관련된 기능이 있습니다. 오늘은 흉선종 보험금에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 흉선은 출생 직후에는 몸무게 대비 가장 큰 상태이고 사춘기 때까지 약 30에서 40g 정도까지 커진다고 합니다. 그러나 성인이 되면서 그러한 기능이 없어지고 점점 줄어들기 시작하여 흉선의 대부분이 지방조직으로 대체가 됩니다. 흉선종은 결합조직이 피막으로 덮여서 비교적으로 서서히 증식하며 전이가 일어나는 경우 또한 드물지만 진행이 시작하게 되면 주위의 폐와 심장 그리고 대혈관으로 침윤하게 되거나 파종이라고 하여.. 더보기
갑상선암 보험보상에 대하여 갑상선암 보험보상에 대하여 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 갑상선은 목의 전면에 있으며, 목 부위에 튀어나온 부분의 2~ 3cm 아래에 위치하고 길이는 4~ 5cm, 넓이는 1~ 2cm, 무게는 15~ 20g 입니다. 2개의 엽과 엽을 연결하는 협부로 구성되어 있는 장기로 삽상선 호르몬을 분비하는 곳입니다. 오늘은 갑상선암 보험보상에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 감상선암이란 갑상선에 혹이 생긴 것을 갑상선 결절이라고 하고 갑상선 결절은 크게 양성 결절과 악성 결절로 나누게 됩니다. 여기서 갑상선에 생긴 악성 결절을 총칭하여서 갑상선암이라고 합니다. 악성 결절을 치료하지 않고 방치를 할 경우에는 다른 곳으로 암세포가 퍼져 생명을 잃을 우려가 있습니다. 악성 결절은 전체 결절의 5% 내외를 차지하고 있습니.. 더보기
뇌종양(뇌하수체종양) 보험 분쟁 뇌종양(뇌하수체종양) 보험 분쟁 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 흔히 뇌종양이라고 많이 불리는 이 질환같은 경우에는 종양에도 특징이 따라는 법인데 그 특징에 따라서 명칭이 달라지게 됩니다. 오늘은 뇌종양(뇌하수체종양)의 보험 분쟁에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 뇌종양이란 뇌의 정중앙 하단에 위치해 있는 뇌하수체라는 곳에 종양이 생긴 것을 말하며 이 종양은 보통 선종을 의미하여 뇌하수체선종이라 부르기도 합니다. 뇌실질에 생기는 종양 이외에도 뇌막, 뇌하수체 등의 내분비선과 뇌신경에 발생하는 종양 등을 모두 포험한 것을 뇌종양이라 합니다. 보상마스터즈 뇌종양(뇌하수체종양) 보험금 지급 사례 치료내역 2012년 7월 수술 후 조직검사 결과 Pituitary macroadenoma 진단 주치의 뇌하수체 양성종.. 더보기
골수이형성증후군 보험금 적용여부 골수이형성증후군 보험금 적용여부 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 골수이형성증후군은 밸혈병과 마찬가지로 골수에서 발생하며 진행하게 되면 말초혈액으로 퍼져 전신으로 가게 됩니다. 오늘은 골수이형성증후군 보험금 적용여부에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 골수이형성증후군이란 골수의 증식과 구성 세포들의 이형성, 비효율적인 조혈을 특징으로 하는 비정상적인 조혈모세포로부터 유래된 혈액질환입니다. 이러한 특징을 갖는 여러 종류의 질환들을 통칭하는 질환으로 노년층에서 많이 발생합니다. 과거에는 전백혈병과 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과는 다른 병으로 분류되기 시작했습니다. 초기에는 범혈구감소증이 나타났다가 후에 급성 골수성백혈병으로 전환되기도 합니다. 대부분 원인은 정확하게 알려지지 .. 더보기
십자인대 보험금 지급여부 십자인대 보험금 지급여부 안녕하세요 보상마스터즈입니다. 십자인대는 신체의 일부인 다리중 다리가 앞부분이나 뒤로 빠지는 것을 막아주는 것입니다. 십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 나눠집니다. 후방십자인대와는 달리 전방십자인대의 경우에는 노화나 각종 스포츠 사고로 인하여 손상을 입는 경우가 많이 있습니다. 요즘은 스포츠 인구의 증가로 전방십자인대 파열사례가 늘고 있습니다. 착지, 과신전, 회전력 등이 가해질대 파열되는 경우가 많이 있습니다. 파열후 증상으로는 무릎에서 소리가 나기도 하며 무릎이 붓으며 아프고 힘이 풀리게 됩니다. 또한 걷기가 힘들어지게 됩니다. 이런 상태가 오래 지속이 되면 무릎의 지속적인 불안정성 그리고 무력감과 반복적인 부종이 발생할 수가 있습니다. 사고가 잦은 부위이다보니 보험금 .. 더보기
뇌하수체종양(선종)이란? 그리고 보험분쟁에 대해서 뇌하수체종양(선종)이란? 그리고 보험분쟁에 대해서 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 뇌하수체는 무게가 1g이 채 되지 않는 작은 기관으로 두개골 및 부분의 가운데에 터어키안이라는 공간에 위치하며, 이곳에서 발생하는 종양을 뇌하수체종양(선종)이라 합니다. 오늘은 뇌하수체종양(선종)에 대해서 알아보고 또한 보험분쟁에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 뇌하수체종양이란? 뇌하수체는 두개골 기저부에 있는 '터어키안'이라는 곳에 위치하여 우리 몸의 호르몬을 조절하는 기능을 합니다. 크기는 직경 1.2~1.5cm이며 무게는 0.5~0.6g 정도의 무게를 가지는 기관으로 뇌하수체 전엽인 신성 뇌하수체와 후엽인 신경성 뇌하수체로 나뉘게 됩니다. 뇌하수체종양은 뇌하수체에서 발생하는 종양을 말합니다. 일반적으로 뇌하수체종양은 크.. 더보기
대장암이란? 그리고 보험분쟁에 대해서 대장암이란? 그리고 보험분쟁에 대해서 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 대장암은 결장과 직장에 생기는 악성종양을 말합니다. 암이 발생하는 위치에 다라서 결장에 생기는 암을 결장암 그리고 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며 이것을 통칭하여 대장암 또는 결장직장암이라고 합니다. 오늘은 대장암에 대해서 알아보며 또한 보험분쟁에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 대장암의 대부분은 대장의 점막에서 발생하는 선암입니다. 대부분의 대장암은 양성종양니 선종성 용종에서 유래한다고 알려져 있습니다. 전체 대장암의 약 5에서 15%는 유전적인 요인으로 인하여 발생합니다. 선암 이외에도 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 등이 원발성으로 생길 수 있습니다. 대장의 림프종은 전체 소화관 악성종양 중에 1% 미만이고 소화관 림프종 중.. 더보기
흉선종 보험분쟁 암보험금 지급여부 흉선종 암보험금 지급여부 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 흉선종을 경계성종양으로 진단을 받고나서 보험청구를 하였는데 혹시 보험금의 일부만 지급받으셨습니까? 흉선종 암보험금 제대로 받으셔야합니다. 흉선종이란 무엇일까요? 흉선은 종격이라고 불리는 부위에 있습니다. 실제로는 몸의 거의 중앙에 있고 흉골의 뒷부분 심장의 앞부분에 있는 조그만 장기입니다. 이것은 태아였을 때부터 유아때까지 몸의 면역기능을 담당하는 중요한 일을 합니다. 하지만 성인이 되게 되면 그 기능을 마치고 퇴화하기 시작합니다. 흉선종이란 이 퇴화된 흉선의 세포에서 발생하게 되는 종양입니다. 그러므로 흉선종은 자가면역질환이라고 불리는 면역기능 이상과 관계되기도 합니다. 그 대표적인 것으로 전신의 근력이 저하되는 중증근무력증입니다. 흉선종은 결합.. 더보기
대장암, 제자리암, 상피내암 암보험금 지급사례 대장암, 제자리암, 상피내암 암보험금 지급사례 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 암세포는 장기의 가장 바깥에 발생하여 장기의 안쪽으로 깊숙하게 파고들어 침윤을 통한 주변 조직 파괴는 물론이며 다른 조직으로 전이를 일으키는 것이 큰 특징입니다. 오늘은 대장암중에 제자리암종, 상피내암종 보험금 청구사례에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 제자리암이란 암의 초기단계에 해당이 되는 말인데 암세포가 점막내에 머물러서 전이와 침윤 활동을 하지 않는 암입니다. 보통 대장과 직장, 결장에서 제자리암종의 구분이 많이 사용되고 있습니다. 암세포가 침윤, 전이의 활동이 되는 단계가 있는데 이 단계를 0에서 4기까지 나뉘게 됩니다. 0단계같은 경우에는 제자리암종, 상피내암종으로 구분이 되는데 이 단계에서의 전이와 침윤의 활동이 없.. 더보기
급성 심근경색으로 인한 보험금 분쟁 급성 심근경색으로 인한 보험금 분쟁 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 급성 심근경색으로 인하여 보험금 분쟁사례가 생각외로 상당히 많이 일어나고 있습니다. 급성 심근경색은 사망율이 매우 높을뿐만 아니라, 한번 죽게된 심장의 조직은 다시 살아나지 못하여 현대인들이 조심하고 주의해야할 대표적인 질환입니다. 오늘은 급성 심근경색으로 인한 보험금 분쟁에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 고위험군 질환이다보니 보험사에서도 진단비 특약을 별도로 마련하고 있는데요. 모든 급성 심근경색 환자가 보험금을 받는 것이 아닌 보험사에서 지정한 기준을 충족해야만 보험금을 지급받을 수 있습니다. 급성 심근경색의 진단확정은 의료법 제 3조에 의거하여 이에 지정된 국내병원의 의료기관의사 자격증을 소지한 자에 의하여 진단이 내려져야하며 급성.. 더보기
뇌경색 보험금 전액 수령한 사례 뇌경색 보험금 전액 수령한 사례 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 뇌졸중의 한 종류인 뇌경색, 오늘은 뇌경색을 진단하고 나서 보험금을 전액 수령한 사례에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 뇌경색은 평상시에도 많은 양의 혈액을 공급받고 있습니다. 당양한 원인으로 인하여 뇌 혈관에 폐색이 발생하기도 하며 공급되는 혈액량이 감소되면서 뇌 기능이 제대로 못하는 경우입니다. 뇌경색은 혈관이 막혀서 원할하지 못하여 발생하는 질병입니다. 뇌경색을 진단하고나서 보험금을 청구하셔야 하는 것은 당연한 것인데 보험사측에 청구를 하여도 보험사측에서는 자체의료자문을 통하여 질병 분류 코드를 바꾸기도 하며 보험금의 지급을 면책시키려고 하는 경우가 많이 있어서 뇌경색의 보험금을 받지 못하시는 분들이 많이 있습니다. 이런 보험분쟁은 전문.. 더보기
전방십자인대 후유장해 보험금 지급 사례 전방십자인대 후유장해 보험금 지급 사례 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 전방십자인대는 후방십자인대보다 쉽게 파열될 수 있습니다. 전방신자인대는 무릎에서 무릎아래뼈가 위로 올라가지 못하도록 해주는 것이 전방십자인대입니다. 하지만 이 중요한 전방십자인대는 넘어지는 간단한 사고로도 쉽게 끊어질 수 있으며 노화로 인하여 파열되는 경우도 번번하게 일어나고 있습니다. 중요기관이지만 손상되는 빈도가 높다보니 전방십자인대에 대한 잘못된 상식도 있는데, 전방십자인대가 끊어지더라도 무조건 후유장해 보험금을 지급받을 수 있는 것은 아닙니다. 전방십자인대 후유장해 신청기준으로는 무릎동요로 판단하게 됩니다. 무릎동요란 전방십자인대 파열로 인하여 수술 후 수술을 받은쪽의 무릎과 반대 쪽 무릎을 비교했을 때 무릎이 좌우로 움직이는.. 더보기
뇌종양 보험혜택 분쟁사건 해결 뇌종양 보험혜택 분쟁사건 해결 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘 알아볼 이야기는 뇌종양인데요. 두 개골에 위치하여 뇌에 발생하는 종양을 뇌종양이라고 합니다. 이것은 두가지로 구분 될 수 있습니다. 1. 양성의 뇌종양, 2. 악성의 뇌종양 즉, 이 두가지에 따라서 보험금도 달라지게 되는 것 입니다. 이 둘의 차이점은, 종양의 세포로 나뉜다고 볼 수 있습니다. 뇌실질을 이루는 세포로 인하여 발생하는 경우가 많아 악성 뇌종양은 침윤성 성장을 하여 정상적인 뇌세포 사이에 악성 종양세포가 침투하여 정상 뇌 사이와 종양에 경계를 불명확하게 만들어 수술을 하더라도 완전하게 제거는 불가능합니다. 하지만 이와 반면에 양성 뇌종양은 뇌실질을 덮고 있는 부속기관이 근원이 되면서 팽창하게 성장을 하면 주변 뇌조직을 압박하.. 더보기
대장암 암보험금 지급여부에 대해서 알아볼까요? 대장암 암보험금 지급여부에 대해서 알아볼까요? 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 보통 보험사측과 소비자간의 보험분쟁사례는 명확하지 않으며 기준이 애매할때에 분쟁이 많이 일어납니다. 오늘은 대장암 암보험금 지급여부에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 대장암(C20)으로 진단을 받아서 수술 후 보험사측에게 보험금을 청구하였지만 보험사의 자체의료심사로 인하여 대장암을 대장상피암(D01)로 바꿔 보험금 지급을 대장암 보험금의 일부만 지급한 사례입니다. 왜 이런일이 생겨나는 것일 까요? 또 이런 억울한 경우를 당하지 않으려면 어떻게 해야하는 것일까요? 이런 사례를 본인이 직접 겪게 된다면 진실여부를 떠나서 상당히 억울하고 이해하기 어려운 입장이 되실 것입니다. 보험사의 입장으로 본다면 보험사기를 방지하고, 정확하게 지.. 더보기
방광암 암보험금 지급사례 방광암 암보험금 지급사례 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 방광암 보험금, 무엇이 문제이길래 보험사에서는 지급을 회피하는 것일까요? 오늘은 주치의는 암으로 진단을 하였으나 보험사가 상피내암으로 주장하여 방광암 보험금을 일부만 지급받았지만 해결되었던 사례를 알아보도록 하겠습니다. 방광암 분쟁사례로 평소 몸에 이상을 느껴서 병원에서 진료를 받은 후 방관암 진단을 받은 A씨, 조기 발견 및 치료로 인하여 다행이 수술 및 입원으로 치료를 마칠수 있었습니다. 그리고 평소 들어둔 보험사에 암진단비 및 수술비, 입원비 등을 청구하였으나 보험사측에서는 액수가 큰 것도 있고 암이라는 것 자체가 난해한 질병이기에 확인절차가 필요하다며 A씨에게 기다려달라고 말을 하였습니다. 그 후 몇일이 지난 후 A씨는 보험사로부터 황당한 .. 더보기
뇌종양, 양성·악성에 따라 보험금 다른가? 악성이면 100%, 양성이면 0% 지급된다? A씨는 몇 주 전 부터 두통과 어지러움증을 호소하던 딸을 데리고 병원을 찾았다가 청천벽력 같은 말을 들었습니다. 정밀 검사 결과 딸에게서 뇌종양이 발견되었고, 수술을 요하는 상태였기 때문입니다. 다행스럽게도 수술은 성공적으로 잘 마쳤고 회복도 잘 이루어지고 있다는 말을 들었지만, 단 하나 가지고 있던 암보험에 보험금을 청구 하였다가 다시 한 번 가슴이 무너졌습니다. 암보험금은 악성일 경우에만 지급되며, A씨의 딸 처럼 양성인 경우에는 지급되지 않는다는 통보를 받았던 것입니다. ■ 뇌종양은 어떤 보험금들을 받을 수 있나? 지급되는 보험금은 어떤 보험 상품의 어떤 특약을 가입했는지에 따라 상이합니다만, 크게 세가지로 나눌 수 있습니다. 하나는 실재 수납한 치료비에.. 더보기
라식/라섹 의료보험,실비보험,생명보험 적용되나? 라식/라섹과 보험 적용 이야기 삶의 질을 추구하는 현대인들의 특성상 라식/라섹을 통해 좀 더 편리한 생활을 하고자 하는 분들이 많이 늘고 있습니다. 이에 라식/라섹 전문병원들도 어디서나 쉽게 찾아 볼 수 있는데요, 경쟁적으로 이런 병원들이 생겨나다보니 가격도 경쟁적으로 내리고 있는 추세이기는 하나 그 비용이 여전히 만만치 않은 것이 사실입니다. 그래서 많은 소비자들이 라식/라섹의 보험 적용에 대해 관심을 가지곤 하죠. 하지만 라식/라섹은 의료보험(건강보험)이 적용되지 않는 수술입니다. 아무리 많은 사람들이 받고 있는 수술이라 하더라도 요양급여의 기준에 관한 규칙에서 '안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술 등 신체의 필수 기능을 개선하는 목적이 아닌 경우에 사용되는 행위나 약제, 치료재료를 비급.. 더보기
악성과 경계성 사이! 직장유암종 보험금은? 직장유암종 암보험금, 일부가 아닌 전액 보상 가능성도 있다! "직장유암종은 직장암인가요?" 위와 같은 질문을 받는다면 어떻게 대답을 해야 할지 한동안 주춤하게 됩니다. 직장암은 아니지만 직장암이 아니라고 하기에도 애매한 것이 유암종이라는 녀석이기 때문이죠. 그 애매한 성질은 암보험금 지급에도 영향을 미치고 있는데, 이에 대해 자세히 살펴보도록 하겠습니다. ■ 유암종이란? 종양을 구분하는 방법은 여러가지가 있는데, 대표적인 구분법인 악성도에 따라서는 양성, 악성, 경계성 세가지로 구분됩니다. 양성종양은 딱 잘라 암이 아닌 종양으로, 발육 속도가 느리고 침윤이나 전이를 거의 일으키지 않으며 떼어내는 것 만으로 치료가 가능한 종양입니다. 반면 암에 해당하는 악성종양은 침윤과 전이를 매우 빠르게 일으켜 생명에 .. 더보기
갑상샘암(갑상선암)보험금 케이스별로 지급률 다르다! 갑상선암 보험금, 제대로 지급받았는지 확인해 보자! 암 가운데 가장 발병률이 높은 것이 갑상선암이라고 합니다. 대신 다른 암에 비해 암세포가 조직을 파괴하는 침윤 활동이나 다른 장기로 옮겨가는 전이 활동의 속도가 더디기 때문에 비교적 치료와 회복이 쉬운 암이기도 합니다. 흔히 말하는 암보험 혹은 암특약에서는 갑상선 암의 보험금 지급을 다음과 같이 약관에서 규정하고 있습니다. * 갑상샘암으로 진단 확정 시 보험 가입 금액의 20% 지급 (보험 상품에 따라 10~30% 내외) * "갑상샘암"이라 함은 악성신생물표(암) 분류표 중 악성신생물(암) 분류표의 분류번호 C73에 해당하는 질병 약관에서는 갑상샘암이라는 단어를 쓰고 있는데, 갑상샘은 갑상선과 동일한 말입니다. 악성신생물 분류표의 분류번호란 질병분류코드.. 더보기
씹어먹거나 말하는 장해보상 (실어증&치아결손 장애 등) 씹어먹는 기능, 말하는 기능, 치아결손에 대한 개인보험 후유장해 보상 기준 질병이나 상해로 인한 신체의 이상 상태가 치료를 하였음에도 지속 될 경우 보상해주는 보험 특약을 '후유장해'라고 합니다. 후유장해에서 보상하는 신체 부위는 눈, 귀, 코, 씹어먹거나 말하는 기능, 외모, 척추(등뼈), 체간골, 팔, 다리, 손가락, 발가락, 흉·복부 장기 및 비뇨생식기, 신경계·정신행동의 13개 부위인데요, 그 중 네번째인 씹어먹거나 말하는 기능의 장해 보상 기준에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 씹어먹거나 말하는 장해는 아래와 같이 실어증과 치아결손에 대한 부분도 함께 보상하는 것이 특징입니다. ※ 가입한 보험 상품마다 내용이 상이할 수 있으므로 정확한 기준은 가입한 보험 약관 참조 장해의 분류 지급률 1 ) 씹어먹.. 더보기
한약보험처리, 실손보험에서는 어떻게? 실손보험에서의 한약, 보상 되는 특약과 안되는 특약 정리 실손보험에서 약제비 보상은 병원에서 처방받은 약(약국에서 개인적으로 구매한 약, 치료를 직접적인 목적으로 하지 않는 약은 제외)에 대해 폭넓게 이루어지고 있지만, 한약의 경우에는 별도의 보상 규정이 존재합니다. 한약의 보상 규정은 각 특약의 이름과 판매 시기별로 아래와 같이 처리되고 있습니다. ■ 한약보험처리 되는 실손 특약 >> 일반상해의료비 (2009년 10월 이전) 일반상해의료비는 상해입·통원의료비와는 다른 특약으로, 상해로 인한 통원과 입원을 구분 없이 보상하는 것이 특징입니다. 또한 한의원, 한방병원, 치과, 치과병원에 대해서도 일반 진료과와 구분 없이 보상이 되죠. 약관에서는 '한약재 등의 보신용 투약 비용'은 보상하지 않는다고 기재하고.. 더보기
보험고지의무위반에도 보험금지급 된 사례 보험고지의무위반, 무조건적인 보험금 면책 사유 아니다! 보험을 흔히 '상품'을 구매하는 것과 비유하는 일이 많지만, 별다른 조건 없이 댓가만 지불하면 가질 수 있는 보통의 상품과는 달리 보험은 특정 조건에 부합하여야만 가입할 수 있다는 차이점이 있습니다. 보험은 미래의 상해나 질병의 위험을 대비하기 위한 것이지, 보험 가입 이전에 이미 존재하는 상해나 질병의 손해를 지원하는 정책은 아니기 때문입니다. 이에 대한 조건을 확인하기 위한 것이 고지의무이며, 이를 위반하였을시 보험회사는 보험금 지급을 거절하거나 보험계약을 강제 해지 할 수도 있습니다. 하지만 보험고지의무위반이 보험금 면책의 무조건적인 사유는 아닙니다. 고지의무위반의 각 사례별로 보험금 지급은 어떻게 이루어지는지 살펴 보도록 하겠습니다. 고지하지.. 더보기
열공성뇌경색(lacunar infarction)도 2대질환 포함! 열공성뇌경색(lacunar infarction)도 뇌경색 진단비 지급되어야... 암과 함께 현대인이 가장 경계해야 할 성인병으로 손꼽히는 뇌졸중(뇌출혈+뇌경색)과 급성 심근경색! 보험에서는 이를 2대질환이라 하여 진단비를 지급하는 특약을 판매하고 있습니다. TV만 보아도 유명인사들이나 연예인들이 위 병으로 투병하고 있다거나 사망한 소식이 자주 들리기 때문에 사람들은 2대질환 특약을 통해 만약을 대비하려 하지요. 하지만 보험금 지급의 실상은 그리 녹록하지 않아 문제가 되고 잇습니다. ■ 열공성뇌경색(lacunar infarction)은 왜 문제가 되나? 뇌경색 진단비는 ① 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관 의사(치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의해.. 더보기
실손보험 상급병실차액 총정리 입원시 발생하는 상급병실차액, 어떻게 얼마나 보상될까?! 입원의료비 청구시 실손보험에서 자주 마찰이 일어나는 부분 중 하나가 상급병실차액입니다. 상급병실차액은 의료보험에서 지원하는 기준병실보다 높은 등급의 병실을 사용하였을 때 발생하는 비용으로, 영수증의 입원료 부분에 비급여에 해당하는 금액이 바로 그것이죠. 실손보험에서의 상급병실차액 보상 지급기준은 가입한 특약마다 상이한데, 어떤 특약에서 어떻게 또 얼마나 지급하는지를 살펴보도록 하겠습니다. (해당 내용은 의료보험 적용시의 일반적인 기준이며, 보험 상품마다 약간의 차이가 있을 수 있으므로 정확한 지급 기준은 가입한 보험 약관 참조) ■ 상해의료비 (2009년 10월 이전, 의료비 100% 보장 특약) 상해의료비의 상급병실차액은 원칙적으로 보상하지 않는.. 더보기
후각장애 (영구 후각상실로 인한 후유장해) 개인보험에서 후각상실 후유장해 보험금 지급 조건은? 개인보험의 특약 가운데 후유장해라는 특약은 질병이나 상해를 치료하였음에도 그 상태가 원래대로 회복되지 않고 장애가 영구적으로 남는 경우 지급되는 보험금입니다. 후유장해는 눈, 귀, 코, 씹어먹거나 말하는 기능, 외모, 척추(등뼈), 체간골, 팔, 다리, 손가락, 발가락, 흉·복부 장기 및 비뇨생식기, 신경계·정신행동의 13개 부위로 나뉘어 보상이 이루어지고 있는데요, 오늘은 후각상실과 관련이 있는 후각장애의 보상 기준에 대해 알아보도록 하겠습니다. 코의 장해 코의 기능을 완전히 잃었을 때 (지급률 15%) 장해 판정 기준 1 ) "코의 기능을 완전히 잃었을 때"라 함은 양쪽 코의 호흡곤란 내지는 양쪽 코의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며, 후각감퇴.. 더보기
암진단비, 악성뇌종양만 지급되나? 악성이 아닌 양성뇌종양도 암진단비 지급 받을 수 있다! 우리는 흔히 뇌에 생긴 이상 덩어리 모두를 뇌종양이라 지칭하지만, 종양이 뇌의 어느 부위에 발생하였는지 또 그 특징은 어떤지에 따라 그 분류가 다양합니다. 양성인가 악성인가 하는 구분은 조직검사 결과를 통해 해당 종양의 악성도에 따라 나뉘는 구분으로, 악성뇌종양이라 함은 곧 뇌암을 의미합니다. 반대로 이야기 하면 양성 뇌종양은 암이 아닙니다. 양성은 종양의 악성도 구분 가운데 가장 위험도가 낮은 것으로, 성장 발육이 더디고 발생한 조직은 물론 다른 조직으로 퍼져 나가 파괴 활동을 일으키는 일이 거의 없습니다. 악성은 해당 조직을 파괴하고 다른 조직으로 퍼지기 때문에 치료가 더욱 어렵지만, 양성은 종양만 떼어내면 그 후의 걱정은 하지 않아도 되기 때문.. 더보기
<암의종류> 암종과 육종이란? 암종과 육종은 무엇이 어떻게 다를까? 일반 사람들에게 암의 종류를 들어 보라고 하면 보통 위암, 대장암, 췌장암 등등을 이야기 합니다. 흔히 알고 있는 그 분류는 암이 어떤 장기 혹은 기관에서 발생하였는가에 따른 분류이죠. 그런가 하면 암은 어떤 종류의 세포 조직에서 유래되었는가에 따라서도 나뉠 수 있는데, 그 종류가 바로 암종과 육종입니다. ■ 암종이란? 암종은 상피성조직에서 발생하는 암의종류입니다. 상피성조직에는 위나 폐, 간, 장, 자궁, 유방 등이 해당되며, 육종에 비해 발생 빈도가 높고 증식과 침윤의 속도도 상당히 빠른 것이 특징입니다. 또한 장기간에 걸친 외부 자극으로 인해 발생하는 경우가 많아 연령이 높을수록 발생 빈도가 높습니다. ■ 육종이란? 육종은 비상피성조직에서 발생하는 암의종류입니다.. 더보기
상해보험에서의 기왕증이란? 교통& 상해 보험금 감액 시키는 기왕증 살면서 서럽다고 느낄만한 일들이야 여럿 있겠지만, 아픈 것 만큼 서러운게 없다고들 많이 이야기 하지요. 그런데, 아픈 와중에 보험금까지 예상한 만큼 나오지 않는다면 그 억울함은 더더욱 크게 느껴지게 됩니다. 교통사고 혹은 상해사고를 당한 분들에게 그런 억울함을 안겨주는 가장 대표적인 녀석이 바로 '기왕증'이라는 녀석입니다. ■ 기왕증이란? 사람은 누구나 나이가 들어감에 따라 자신도 모르는 사이에 신체의 노화 과정을 겪습니다. 사람들이 흔히 '몸이 예전같지 않다'고 하듯 신체는 정말로 서서히 노화의 길을 가고 있습니다. 겉으로 드러나는 피부라던가, 스스로가 가장 직접적으로 느끼는 시력뿐만 아니라 관절과 근육 역시 마찬가지입니다. 그런데 보통 상해사고로는 관절과 근육 .. 더보기
상해의료비와 상해통원/입원의료비 실손보험에서의 상해 보장 특약의 내용과 차이점 살펴보기 살아가면서 그 누구든 사소하게라도 다쳐 병원을 찾게 되는 경우가 있습니다. 뜨거운 물에 데였다던가, 요리하다 칼에 베였다던가 혹은 지금처럼 길이 곧잘 얼고 눈이 내리는 계절에는 특히 넘어져 다치는 일이 더더욱 많지요. 이러한 상해로 인해 병원을 찾았을 때, 치료 후 납부한 병원비의 일부를 돌려주는 실손보험의 특약으로는 상해의료비와 상해통원의료비&상해입원의료비가 있습니다. 구분 상해의료비 상해통원&입원의료비 (구형) 상해통원&입원의료비 (신형) 판매 2009년 9월 이후 판매 중지 2009년 9월 이전까지 판매 2009년 9월 이후부터 판매 통원 공제 - 5천원 또는 1만원 병원 급수에 따라 1만~2만원 통원 약제비 보상 보상 통원시 약제비 8천원 별.. 더보기
급성심근경색증 진단비 분쟁 급성심근경색증 진단비의 지급 기준과 분쟁 사망률이 높을 뿐 아니라 한번 죽은 심장의 조직은 다시 살아나지 않기에 급성심근경색증은 뇌졸중과 함께 현대인들이 주의해야 할 성인병으로 손꼽히고 있습니다. 이에 보험에서도 진단비 특약을 별도로 마련하고 있지요. 다만 일정 조건을 충족하여야만 진단비를 지급하는데, 그 지급 기준은 어떻게 되는지 살펴 보도록 하겠습니다. ※ 보험 상품마다 내용이 조금씩 상이할 수 있으므로 정확한 기준은 가입한 보험 약관 참조 1 ) 급성심근경색증이라 함은 「급성심근경색증 분류표」에서 정한 급성심근경색증(I21), 속발성심근경색증(I22), 급성심근경색증에 의한 특정 현재 합병증(I23)을 말합니다. 2 ) 급성심근경색증의 진단 확정은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또는 이와 동등.. 더보기

티스토리툴바