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보상마스터즈

마이코시스풍고이데스 C84 암진단비 현명하게 대처하기 마이코시스풍고이데스 C84 암진단비 현명하게 대처하기 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 마이코시스풍고이데스로 진단을 받았을 경우 암진단비와 고액암까지 제대로 받기 위해서는 어떻게 해야하는지 말씀드려보겠습니다. 마이코시스풍고이데스란? 말초 T세포 림프구에서 기원하는 악성 피부 림프종으로 처음에 습진이나 염증성 피부병과 유사하게 피부에 발생하여 말기에는 림프샘과 장기를 침범하는 만성 진행성 림프종입니다. 그리고 균상식육종이라고 부르기도 합니다. 마이코시스풍고이데스 질병분류코드 균상식육종의 코드는 C84로 악성종양에 속하지만 대부분의 보험사에서는 피부에 생겼기 때문에 피부암으로 봐야한다면서 C44로 간주하기도 합니다. 보험약관 약관을 살펴보면 C코드는 악성종양으로 가입금액의 100% 전액을 지급해야한다고.. 더보기
췌장유암종 보험금 신박하네요 췌장유암종 보험금 신박하네요 안녕하세요. 날씨가 제법 더워집니다. 그래도 다들 감기 안걸리게 조심하시길 바라면서 오늘은 췌장유암종 보험금 청구시 분쟁원인이 무엇인지, 해결방안은 없는지 말씀드려보겠습니다. 유암종은 황색의 윤곽이 뚜렷한 종양으로 소화관이나 담관, 췌장, 기관지, 혹은 난소 등에 존재하는 신경성 내분비 세포들에서 주로 발생합니다. 췌장유암종은 정기검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많으며, 소액암으로 분류가 되고 있어 대부분의 주치의가 D375라는 질병분류코드를 부여해줍니다. 바로 여기서 이 코드 때문에 췌장유암종 보험금 분쟁이 시작됩니다. 보험사 측에서는 무조건 진단서와 조직검사결과지가 일치해야만 보험금 지급을 해주는데 불일치되는 경우도 있으며. 주치의가 췌장암 C코드로 진단을 해주더라도 .. 더보기
난소경계성종양 D39.1 암진단비 귀에 쏙쏙 들어오도록 난소경계성종양 D39.1 암진단비 귀에 쏙쏙 들어오도록 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 난소경계성종양으로 진단을 받고 보험금을 청구했을 경우 암진단비가 어떤 식으로 지급이 되고 있는지 살펴보도록 하겠습니다. 난소경계성종양이란? 장액 경계성종양은 비암성 유형의 난소종양으로, 이 종양은 악성 가능성이 낮은 편입니다. 하지만 시간이 지남에 따라 악성종양으로 변할 수 있기 때문에 위험도가 없지는 않습니다. 여기서 말하는 경계성종양은 조직학적으로는 암에 해당되지 아니하며 양성과 악성의 경계에 있는 종양으로 D37~D48 "행동양식불명 미상의 신생물"로 분류되고 있습니다. 보험금 청구시 갈등원인 난소경계성종양으로 진단을 받게 되면 대부분의 주치의가 D39.1로 코드를 부여해주는데 이는 소액암이기 때문에 암진.. 더보기
본태성혈소판증가증 D47.3 보험금 알고나면 쉬워요! 본태성혈소판증가증 D47.3 보험금 알고나면 쉬워요! 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 본태성혈소판증가증 보험금 청구시 어떠한 원인들로 갈등이 발생하는지, 이에 대한 해결책은 없는것인지에 대해 말씀드리겠습니다. 본태성혈소판증가증이란? 본태성혈소판증가증, 특발성혈소판증가증, 진성고혈소판증은 골수 내 거핵세포로 인한 혈소판의 과생성을 특징으로 하는 희귀한 만성 혈액 질환입니다. 급성골수성 백혈병이나 골수섬유증으로 발전할 수 있으며, 가장 흔한 증상으로는 출혈과 혈전증, 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 시각장해, 어지러움, 실신, 손발의 저림 등이 있습니다. 보험약관 보험약관 기준을 살펴보면 악성암 C00~97까지는 가입금액의 전액 100%를 지급, 경계성종양 D37~48과 상피내암 D00~09 갑상선암.. 더보기
항문 및 항문관의 제자리암종 D013 보험금 손해사정사례 요목조목 따져보세요! 항문 및 항문관의 제자리암종 D013 보험금 손해사정사례 요목조목 따져보세요! 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 항문 및 항문관의 제자리암종으로 진단을 받았을 경우 보험금 지급이 어떻게 되고 있는지 알아보도록 하겠습니다. 항문암의 질병분류코드 C21과 D013으로 나뉘어지며 제자리암종은 아직 침윤되지 않은 상태로 0기로 볼 수 있습니다. 항문 및 항문관의 제자리암종으로 진단을 받게 되면 보험금은 가입금액의 10~20%만 지급됩니다. 형태학적분류로는 M8140/2입니다. 제자리암으로 지급되는 경우 조직검사결과 adenocarcinoma가 기재되어있거나 진단서상 D013일 경우와 과거에 보험금을 청구했을때 유사암 진단비로만 지급된 경우, 더불어 보험사의 현장심사를 안내받았을 시 입니다. 일반암으로는 지.. 더보기
스티븐스존슨증후군 사망보험금 진실을 알고싶다. 스티븐스존슨증후군 사망보험금 진실을 알고싶다. 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 스티븐스존슨증후군으로 사망하게 되었을경우 보험금 지급이 어떻게 이뤄지고 있는지 알아보도록 하겠습니다. 스티븐스존슨증후군이란? 다형 홍반의 심한 변형으로 예후가 좋지 않으며 각 기관으로의 침범이 다양하여 간혹 치명적이기도 합니다. 발병원인은 다형 홍반과 마찬가지고 알레르기 반응을 일으키는 물질이나 독성물질로 인한 피부 혈관의 반응 때문인 것으로 알려져 있습니다. 사망할 수도 있는 질병인가? 질환의 정도에 따라 상이하며, 스티븐스존슨증후군일 경우에는 1% 정도되며, 독성 표피 증후군일 경우에는 5~50%됩니다. 2차 감염이 발생하게 되면 사망까지 이르게 됩니다. 그렇다면 사망보험금 갈등은 왜 발생하는가? 1. 질병vs상해(.. 더보기
대장용종 소액암 D126, D128 암보험금 현명한 방법으로 받아보기! 대장용종 소액암 D126, D128 암보험금 현명한 방법으로 받아보기! 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 대장용종으로 진단을 받았을 경우 암보험금을 소액암으로나마 받을 수 있는지에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 대장용종이란? 대장 점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 장의 안쪽으로 돌출되어 있는 상태를 말합니다. 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종으로 나뉘어집니다. 종양성 용종에는 선종과 악성용종이 있으며 비종양성 용종에는 과형성 용종과 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종이 있습니다. 대장용종 발병원인 유전적인 원인과 환경적인 요인으로 알려져 있는데, 선종을 일으키는 유전적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질 등의 환경적인 문제의 영향을.. 더보기
배아세포종 germinoma 보험금 짚고 넘어가자! 배아세포종 germinoma 보험금 짚고 넘어가자! 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 배아세포종 germinoma 으로 진단을 받았을 시 보험금을 얼마나 지급받게 되는지, 이로 인해 보험사와 피보험자간의 갈등은 없는지 살펴보도록 하겠습니다. 배아세포종이란? germinoma은 뇌에 발생하는 생식세포종의 대표적인 아형입니다. 여기서 생식세포종이란 난소와 정소에 존재하는 생식세포에서 기원한 것으로 생각되는 종양들을 묶어서 표현하는 용어입니다. 생식세포종은 대부분 난소나 정소에서 발생하지만 일부가 생식기관이 아닌 엉뚱한 곳에서 발견되기도 합니다. 바로 신경계 혹은 뇌와 척수입니다. 이럴 경우에는 뇌종양의 하나로 간주하고 있습니다. 배아세포종 보험금 분쟁원인 치료방법은 일반암과 동일한 방사선치료와 항암치료.. 더보기
다발내분비샘종양 MEN 진단비 일반암으로 인정받을 수 있나요? 다발내분비샘종양 MEN 진단비 일반암으로 인정받을 수 있나요? 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 다발내분비샘종양 MEN 진단비 청구시 일반암으로 인정받아 전액 보상받을 수 있는지에 대해 말씀드려보도록 하겠습니다. 다발내분비샘종양이란? 한 개 이상의 내분비샘에 기능성 종양이 생기는 질환으로 많은 내분비샘의 양성 및 악성종양의 생산을 억제하는 유전자의 결함으로 인해 발생하는 여러 유전적 질환 중 하나입니다. 혈관섬유종 및 피부 아교질종이 흔한 증상입니다. 다발내분비샘종양 MEN 진단비 분쟁원인-1 제1형은 췌장과 부갑상선, 뇌하수체에 제2형은 크롬 친화성 세포종 혹은 갑상선에 종양이 발생할 수 있습니다. 여기서 부신 크롬친화성세포종 같은 경우는 갈색세포종이라고도 불리며, 주변 장기로 전이여부에 따라 악.. 더보기
본태성 혈소판혈증 D47.3 보험금 면밀하게 파악해요 본태성 혈소판혈증 D47.3 보험금 면밀하게 파악해요 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 본태성 혈소판혈증 D47.3으로 진단을 받았을 시 보험금 문제로 왜 분쟁이 되고 있는지 함께 살펴보도록 하겠습니다. 본태성 혈소판혈증이란? 이 질병은 골수 내 거핵 세로포 인하여 혈소판의 과생성을 특징으로 하는 희귀한 만성 혈액질환으로 골수섬유증 혹은 백혈병으로 발전할 수 있습니다. 본태성 혈소판증가증이라고 하며 발병시 D47.3이라는 질병분류코드가 가장 많이 부여됩니다. 보험약관 보험약관 기준을 살펴보면 악성암 C00~97까지는 가입금액의 전액 100%를 지급, 경계성종양 D37~48과 상피내암 D00~09 갑상선암 C73과 피부암 C44는 소액암으로 분류하여 10~20%만 지급되도록 명시되어있습니다. 즉, D.. 더보기
후두의 이형성증 D141 유사암 진단비 받을 수 있는 확률은? 후두의 이형성증 D141 유사암 진단비 받을 수 있는 확률은? 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 후두의 이형성증 D141로 진단을 받았을 경우 유사암 진단비로 받을 수 있는지에 대해 말씀드려보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 후두의 이형성증이란? 후두이형성증은 크게 세가지 등급으로 나뉘고 있는데, 대부분의 사람들이 후두의 고등급이형성증으로 진단을 받게 되는 경우들이 많습니다. 후두의 고등급 이형성증으로 진단을 받게 되면 D141이라는 질병분류코드가 부여됩니다. D141 코드에 대한 분쟁 원인 대부분의 피보험자들은 보험사에 청구를 하면 어느정도 보험금을 받을 수 있을거라고 생각하고 청구를 합니다. 그러나 후두의 이형성증 D141인 경우는 보험약관상 양성종양에 속하기 때문에 아무런 보상을 받을 수가 없.. 더보기
대장용종 보험금 망설이면 늦습니다. 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 대장용종 보험금 관련된 분쟁 및 해결방법, 지급률에 대해서 말씀드려보도록 하겠습니다. 대장용종이란?대장의 양성종양중 선종성 용종이 2/3~3/4 정도를 차지합니다. 따라서 대장의 양성종양을 '대장용종'이라 합니다. 용종이 많은 경우를 발성 용종이라하는데 100개 넘는 경우는 용종증이라 부르고 있습니다. 대장용종의 발병원인은 대장 점막 세포의 유전자에 돌연변이를 유발하는 것과 관련이 있으며 이러한 돌연변이가 대장암으로 진행합니다. 용종의 크기가 클수록 악성 세포를 포함하고 있을 가능성이 큽니다. 대장용종 보험금 분쟁원인 대장용종 보험금 관련해서 분쟁이 일어나는 이유는 바로 약관에 있습니다. 대장용종으로 진단을 받게되면 여러가지 코드가 부여될 수 있는데 양성종양, 경계.. 더보기
후방십자인대파열 후유장해 보상은 어떻게?. 후방십자인대파열 후유장해 보상 제대로 받으려면? 후방십자인대 후유장해 보험금 지급 십자인대파열은 일반인들에게서도 흔히 발생하는데요 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉘어지는 십자인대는 무릎 관절이 안정적으로 움직일 수 있는 역할을 담당하는 기관입니다. 십자인대파열이 발생하면 '뚝'하는 소리와 더불어 무릎이 흔들리는 증상이 발생하는데요 이때 충분한 치료를 받는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있습니다. 후방십자인대는 전방십자인대 보다 두꺼워 쉽게 부러지지 않지만 한번 파열이 발생하면 그만큼 원래대로 회복을하기가 쉽지 않다는 특징이있는데요 특히나 후방십자인대는 큰 외상에 의해 발생하는 경우가 대부분이라 치료 후에도 장해가 남을 확률이 높습니다. 이때 지급 가능성이있는 보험금으로 후유장해 보험금이있습니다. 십자인.. 더보기
폐절제술 후유장해 보험금 받을수있게. 폐절제술 후유장해 보험금 받을수있게. 폐절제술 후유장해 보상에 대해 보험에 가입할 때 많은 분들이 후유장해 특약에 가입하고 계십니다. (질병/상해)후유장해특약이란 질병이나 상해 등으로 인해 입게된 신체적 장애를 충분히 치료했음에도 원래대로 회복되지 못하고 잔존하게되는 '영구적인 장애'를 말하는데요 후유장해에 해당하는 신체부위는 눈/코/귀/썹어먹어거나 말하는 기능/외모/척추/체간골/팔/다리/손가락/발가락/흉복부장기 및 비뇨생식기/신경계·정신행동 등 총13개 부위가 해당되고 부위에 따라 각각의 장해지급률이 정해져있습니다. 오늘 포스팅에서 다룰 폐절제술을 받으신 경우라면 가장 먼저 개인 보험 중 질병후유장해 특약으로부터 후유장해 보험금 지급의 가능성이 있는지 여부를 제대로 검토해보셔야고 폐절제술은 후유장해 신.. 더보기
청신경초종 암진단비 보상 받을 수 있을까? 청신경초종 암보험금 보상 가능 여부 암진단비 보상은 case by case! 뇌종양의 일종인 청신경초종은 청각을 담당하는 뇌신경에 발생하는 종양입니다. 따라서 청력이 점차 소실되며 이명 현상 등이 대표적인 증상으로 청력 소실을 예방하기 위해서는 조기진단이 매우 중요하다고 할 수 있습니다. 종양은 악성도 유무에 따라 악성, 양성, 경계성으로 분류됩니다. 악성 - '암'과 같은 말로 종양이 빠른 속도로 성장하여 생명을 위협하는 종양입니다. 양성 - 악성과는 달리 종양의 성장속도가 느리고 전이 및 침윤을 일으키지 않아 간단한 제거술만으로도 쉽게 회복이 되는 위험도가 낮은 종양입니다. 경계성 - 악성과 양성 두 가지 모두의 가능성을 지니고 있어 경계를 요합니다. 우리가 알고있는 대부분의 뇌종양은 조직병리학적으로.. 더보기
포상기태 암보험금 보상 가능 여부 포상기태 암진단비 제대로 받자 포상기태란 임신 당시 태반을 구성하는 융모조직이 낭포조직으로 수종화되어 자궁 내부를 덮게되는 임신성 융모질환으로 대다수가 양성종양이라고 알려져있습니다. 종양은 크게 악성, 양성, 경계성으로 나눌 수 있는데, 악성은 암과 같은 말로 생명을 위협하는 무서운 종양이며, 양성은 이와는 반대로 제거만하면 생명에는 아무런 지장이 없는 종양이라 할 수 있습니다. 그리고 경계성종양이라하여 양성과 악성 모두의 가능성을 지닌 독특한 종양이 있습니다. 때문에 암보험에서는 악성종양에 한해 암진단비 전액을 보상하는 하므로 양성종양은 면책, 경계성종양은 암진단비의 약20% 정도가 보상됩니다. 포상기태 무조건 양성종양인가? 같은 포상기태라 하더라도 종양의 위치, 크기, 치료방법, 환자의 상태 및 예후.. 더보기
허리디스크 보험금 청구 전 반드시 체크하세요 허리디스크 후유장해 보험금 질병인가 외상인가? 추간판탈출증이란? 일명 '허리디스크'라고 불리우는 추간판탈출증은 척추 뼈 사이 사이에 있는 디스크가 빠져나와 신경을 눌러 목, 허리, 팔, 다리로 통증이 전달되는 질환입니다. 허리디스크는 신체가 점점 나이들어 감에 따른 퇴행에 따른 질병의해 발생하기도 하고 교통사고, 낙상 등과 같은 외상에 의해 생기기도 합니다. 이처럼 외상에 의해 발생한 허리디스크의 경우 보험에서 후유장해 보상을 검토해 볼 수 있습니다. 하지만 근본적인 원인이 질병이 아닌 외상이라 하더라도 질병의 요인도 완전히 배제할 수가 없기 때문에 100% 상해를 인정받기가 쉽지도 않을 뿐더러 보험사측은 과거의 진료 기록 등을 토대로 허리관련 진료 사실이 있는 경우 디스크의 원인은 상해가 아닌 질병이라.. 더보기
우울증 자살 보험금 제대로 받을 수 있을까? 우울증으로 인한 자살 재해/상해 보험금 제대로 받기 위해서는? 2011년 4월 이전 손해보험에서는 우울증을 포함한 모든 경우에 대해 자살보험금을 면책했습니다. 그러나 : 2011년 4월 이전 : 생명보험에서는 우울증이 정신질환 범위에 해당하여야하고 2011년 4월 이후 : 생명보험 및 손해보험 약관에서는 우울증이 심신상실의 범위에 해당해야 할 것을 요구하고 있습니다. 보험에서는 정신질환 또는 심신상실로 인한 자살은 〈상해 또는 재해〉로 인정되어 자살보험금을 지급합니다. 하지만 우울증이 있었다고 해서 무조건 상해/재해 자살보험금이 지급되는 것이 아닌, 정신질환 또는 심신상실의 범위에 우울증이 포함되는지를 쟁점으로 보험 약관상 정신질환 또는 심신상실의 범위에 해당하는 우울증임을 입증하여야합니다. 때문에 단순.. 더보기
방광암 암진단비 보상 제대로받자 방광암 암진단비 보상분쟁 방광암에 대하여 방광암은 점막이나 점막 하층에만 국한되어 있는 비근침윤성 방광암(표재성 방광암)과 종양이 근육층까지 침범한 근침윤성 방광암, 그리고 종양이 점막층에만 국한되어 있는 상피내암으로 나뉘어지고 비근침윤성은 암의 초기 단계에 해당한다고 할 수 있습니다. 일반적으로 방광암 암진단비는 약관상 질병분류코드 C67로 진단될 시 보험금 전액이 지급되고 D09 코드로 진단 시 보험금의 약 20% 가 지급됩니다. 대부분의 표재성방광암은 C67코드로 진단이되지만 문제는 보험사측에서는 이를 쉽게 인정하지 않고 자체 협력의료기관 자문을 통해 D09 코드로 재진단을 받은 후 보험금을 과소지급하고 있어 분쟁이 발생하고 있다는 점입니다. 표재성 방광암과 관련하여 보험사측으로부터 부당하게 보험금.. 더보기
뇌 지주막하출혈 보험금 보상 분쟁 뇌 지주막하출혈 진단비 보상 지주막하출혈은 뇌출혈의 일종입니다. 일반 뇌출혈은 뇌혈관이 터지는 병으로 크게 뇌내출혈과 지주막하출혈로 나뉩니다. 오늘 우리가 알아볼 지주막하출혈은 밀단동맥 지주막하출혈은 대부분 뇌혈관이 분포하고 있는 뇌지주막하강으로 출혈이 퍼지게 되면서 뇌 지주막 밑 공간에 피가 고이는 병입니다. 보험에서는 자발성 지주막하출 vs 외상성 지주막하출혈이냐에 따라 보험금이 지급되는 내용이 달라진다고 할 수 있습니다. 자발성 지주막하출혈 자발성 지주막하출혈은 대부분 뇌동맥류 파열이 원인으로 뇌출혈 진단비 보상 대상에 해당합니다. 만약 치료를 하였음에도 불구하고 음식물섭취, 이동동작제한 등과 같은 일상활활 기본동작에 제한이 생기거나 언어·시력·청력에 장애가 남을 경우 〈질병후유장해특약〉과 〈질병소.. 더보기
경막하출혈 후유장해 보험금 보상 분쟁 경막하출혈 후유장해 보상 분쟁 해결책은? 뇌출혈의 일종인 경막하출혈은 뇌를 감싸고 있던 바깥쪽 막인 뇌경막 아래에 출혈이 생긴 것을 말합니다. 경막하출혈은 급성과 만성으로 나뉘는데 급성 경막하출혈은 대부분 넘어짐, 자동차사고와 같은 외상이 주 원인으로 경막하 혈종이 빠르게 형성되고 증상이 바로 나타나 위중한 경우가 많고 중증의 후유장애가 수반될 가능성이 높아 〈후유장해〉 특약으로부터 보상받을 수 있습니다. 만성 경막하출혈은 반복적으로 넘어져 머리 부상을 입는 노년층에서 흔히 발생합니다. 만성 경막하출혈은 증상이 즉시 눈에 띄지 않아 치료시기를 놓치게되는 경우가 많고 이에 따른 사고 사실에 대한 입증이 어려워 후유장해 보상이 거절되는 경우가 많습니다. 후유장해 보험금은 보상되는 금액이 큰 만큼 보험사측의 .. 더보기
손목골절 후유장해 보험금 제대로 받으세요 손목골절 후유장해 보상 보험에서 말하는 〈후유장해보험금〉이란, 피해자(피보험자)가 사고로 인해 상해를 입었고 이에 대한 직접적인 결과로 신체의 일부를 잃거나 신체기능에 영구적 장해가 남게되는 경우 지급되는 보험금입니다. 오늘은 손목골절에 보험금 지급률에 대해서 알아보도록 할텐데요, 손목골절 후유장해 보험금은 골절된 손목의 움직임이 정상 움직임에 비해 얼마나 제한이 있는가에 따라 차등 지급됩니다. 장해의 분류 지급률 ① 한 팔의 3대 관절 중 1관절의 기능을 완전히 잃었을 때 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 근전도 검사상 완전 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 "0등급"인 경우 30% ② 한 팔의 3대 관절 중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때 해당 관절의 운동범위 합.. 더보기
위장관 기질종양 암진단비 보상 제대로받기 위장관 기질종양 기스트 암보험금 위장관 기질종양 vs 위암 기스트암이라고도 불리우며 위, 소장, 대장, 식도 등에 발생하는 종양입니다. 위장관기질종양은 점막층 아래에 종양이 발생하지만 위암은 점막층에 있는 상피세포에 종양이 발생합니다. 종양은 악성도 유무에 따라 세가지로 분류되는데, 흔히 암이라고 불리는 악성종양과 성장속도가 더디고 전이나 침윤을 일으키지 않아 제거만하면 생명을 위협하지 않는 양성종양, 그리고 악성과 양성 모두의 가능성을 지니고 있는 경계성종양이 있습니다. 기스트암, 즉 위장관기질종양은 암의 가장 큰 특성인 침윤과 전이를 일으킨다는 공통점이 있습니다. 하지만 그렇다고해서 기스트를 암이라고 분류하기도 어려운게 위암은 악성종양이 위 점막에 발생하여 림프절을 통해 전이를 일으키지만 기스트는 근.. 더보기
임신융모질환 암진단비 보상 가능 여부 임신융모질환 암보험금 받을 수 있을까? 대부분의 융신융모질환은 자궁 내에서 발생하는데, 태반을 이루고있는 영양배엽이 비정상적으로 증식해 생기는 질환으로 포상기태와 융모상피암 등으로 나뉩니다. ■ 융모상피암 ■ 융모상피암은 포상기태, 유산, 자궁외 임신, 분만 등 임신후에도 생길 수 있는 악성종양, 즉 암에 해당하는 질환으로 대부분의 경우 암보험금 전액이 보상됩니다. ■ 포상기태 ■ 태반을 형성하는 조직이 비정상적으로 증식되어 기태성 수포가 자궁 내에서 자라는 상태를 말합니다. 융모상피암으로 발전될 여지는 있으나 포상기태 자체는 암이 아니기 때문에 양성종양 또는 경계성종양으로 분류되는데요, 보험 약관상 양성종양인 경우 암보험금이 면책되며 경계성종양일 경우 전체 암진단비 가입 금액의 약 20% 정도가 보상되.. 더보기
고지의무위반 보험금 받을 수 있을까? 고지의무위반 보험금 보상 가능 여부에 대해서 무조건 보험금 면책될까? 고지의무란? 보험 계약 체결 시 "계약자 또는 피보험자가 청약서에 질문한 사항에 대해 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야하는 의무"입니다. 따라서 보험계약자 또는 피보험자가 고의로 혹은 중대한 과실로 인해 중요한 사항을 고지하시 않거나 부실고지할 경우 이는 〈고지의무위반〉에 해당하고 보험회사는 그 사실을 안 날로부터 1개월 이내, 계약체결한 날로부터 3년 내에 한해 계약을 해지할 수 있으니 반드시 주의하셔야합니다. 고지의무를 위반하면 무조건 보험금 지급 면책? 고지의무위반 시 보험사는 보험금을 지급할 책임이 없지만 계약자측이 그 의무와 사고 사이에 인과관계가 없음을 입증하는 때에는 보험금을 지급해야한다고 상법 655조에 명시되어 .. 더보기
갑상선암 림프절전이 암진단비 보상 갑상선암 림프절전이 암진단비 보상 받을 수 있나? 2007년 4월 1일 이전에 판매된 보험상품은 갑상선암이 일반암으로 규정되어 있어 암진단비 전액을 지급받을 수 있었습니다. 하지만 2007년 4월 1일 이후 보험상품에서는 갑상선암을 소액암으로 규정, 약20% 가량의 진단비를 지급하도록 규정이 변경되었습니다. 갑상선암은 세포조직의 형태에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암 등으로 나뉘는데, 그 중 림프절로 전이가 진행된 갑상선암이 가장 빈번하게 보험분쟁으로 이어지고 있습니다. 그 이유는 무엇일까요? 갑상선 림프절전이암의 경우 질병분류코드 C73외 C77코드가 진단되기도 하는데, C73코드는 소액암에 해당하는 보험금이 지급되지만 C77코드는 일반암으로 보상받을 수 있는 코드입니다. 하지만 C77코드를 .. 더보기
골수섬유증 암보험금 보상 가능여부 골수섬유증 암진단비 보상 골수섬유증 암보험금 전액 보상될까? 골수섬유증이란? 골수섬유증은 골수의 조혈기능, 즉 피를 만들어내는 기능에 문제가 생기는 혈액암으로 혈액을 생산하는 골수가 딱딱하게 변하는 섬유화 과정을 거치면서 심각한 합병증을 유발하고 심한 경우 사망에 까지 이르는, 현재까지는 명확한 발병원인을 알 수 없고 근본적인 치료책마저 존재하지 않는 희귀암입니다. 그렇다면 보험에서는 어떤 보상 문제들이 발생하고 있을까요? 골수섬유증은 조직학적으로 일반암과 비교했을때 암이라고 보기에는 다소 애매하여 어떤 전문의들은 골수섬유증을 암으로 보는 것이 맞다고 주장하는 반면, 골수섬유증은 암으로 볼 수 없다고 주장하는 견해들이 서로 엇갈리고 있는 상황입니다. 따라서 대부분의 보험사측은 자신들에게 유리한 주장인 ".. 더보기
갑상선암 임파선전이 암보험금 보상 제대로 받으세요 임파선전이 갑상선암 진단비 보상받을 수 있을까? 갑상선암은 보험에서 소액암으로 분류되고 있습니다. 소액암이란? 일반적으로는 기타피부암, 상피내암, 경계성종양을 뜻하고, 갑상선암, 방광암, 피부암과 같은 자주 발생하는 암으로 발병률 및 완치율이 높아 전체 가입 암진단비 금액의 약 20% 정도만 지급되는 암입니다. 갑상선암은 암 중에서도 성장속도가 느리고 전이를 잘 일으키지 않는 특성이 있으나, 만약 전이를 하게되면 주로 림프절(임파선)을 침범하기 때문에 위험도가 결코 낮다고 할 수는 없습니다. 보험약관상 질병분류코드 C73인 갑상선암은 암보장 금액의 20%가 지급되는 게 맞습니다. 그러나 임파선으로 전이된 갑상선암은 C73 코드와 더불어 다른 암진단코드가 함께 부여되기도 하는데, 이런 경우 소액암이 아닌 .. 더보기
갑상선암 림프절전이 암진단비 보상 분쟁에 대해서 여성암 발병률 1위 갑상선암 갑상선암 림프절전이 암진단비 지급 여부 발병률 1위 완치율 1위 갑상선암! 갑상선암은 여성암 발병률 1위임에도 불구하고 완치율은 100%에 가까워 보험에서는 갑상선암을 일반암이 아닌 소액암으로 분류하고 있다는 사실에 대해서는 많은 분들이 알고 계실겁니다. 2007년 4월 1일 이후에 판매된 암보험에서는 갑상선암을 소액암으로 규정하고 전체 암보험 가입금액의 약20% 정도만을 지급해왔는데, 이는 갑상선암의 발병률이 높아지면서 보험사측 손해율도 덩달아 높아지게되자 갑상선암에 대한 보장이 축소되고 만 것이지요. 갑상선암 보상 분쟁 원인은? 문제는 보장 내용이 축소된 이후에 전이가 발생한 갑상선암 보상 문제가 발생하기 시작했다는 점입니다. 갑상선암의 질병분류코드는 C73으로 전이가 있.. 더보기
급성심근경색 진단비 분쟁 해결책은? 급성심근경색 사망시 진단비 분쟁 원인은? 추정사망, 의증은 무조건 진단비 지급 거절? 최근 돌연사의 주범으로 손꼽히는 급성심근경색은 환자의 약25% 정도는 평소 가슴이 아프거나 답답한 증상이 나타나지 않았다고 하는데요, 급성심근경색이란 심장에 혈액과 영양분을 공급하는 관상동맥이 갑자기 막혀 심장근육이 괴사하는 상태를 말합니다. 이런 경우 병원 응급실로 후송되기도 전에 약30% 정도, 응급실 도차 후 약10% 정도가 사망하는 무서운 질환으로 급성심근경색이 발생하면 5분 이내에 응급처치가 중요하다고 할 수 있습니다. 급성심근경색 진단비 분쟁 대표적인 사례로는 고인이 생전에 급성심근경색과 관련된 진단이 없는 상태에서 심장마비 증상을 일으키며 갑자기 사망한 경우, 보험사에서는 급성심근경색을 인정하지 않고 진단비.. 더보기

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