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청신경초종 암보험금 보상, 청구 전 꼭 체크하세요! 청신경초종 암진단비 보상 청신경초종(뇌종양)이란? 청신경초종은 뇌종양의 일종입니다. 뇌종양이란 두개골 내에 생기는 모든 종류의 종양으로 그 중 하나인 청신경초종이란 평형감각, 뇌의 위치감각을 담당라는 전정신경을 둘러싸고 있는 슈반세포에서 기원한 양성종양으로 알려져있습니다. 양성뇌종양은 대부분 수술만으로 완치될 수 있으며 성장속도가 느리기 때문에 경우에 따라서는 수술을 하지 않고 경과를 지켜보기도 하는데요, 종양이 뇌의 기능적인 부분을 압박하여 특정 증상을 유발할 정도로 커지기까지는 시간이 꽤나 걸리기도 하기 때문입니다. 종양의 종류에 따른 보험금 지급 기준 종양은 크게 양성종양과 악성종양, 그리고 경계성종양으로 나뉘어지는데요, 양성종양이란 성장속도가 느려 전이나 침윤을 하지 않아 비교적 간단한 제거술 만.. 더보기
외상성 뇌출혈 후유장해 보험금 보상은? 외상성 뇌출혈 후유증, 후유장해 보상 뇌는 호르몬 분비나 온 몸의 신경조직을 관장하는 중요한 기능을 담당하고 있습니다. 그래서 뇌종양,뇌경색, 뇌출혈 등 뇌와 관련된 질병은 특히나 후유증의 위험이 높은 것으로 알려져 있는데요, 뇌출혈의 경우 외상이 아닌 질병으로 인해 발생하게 될 경우 뇌질환 관련 진단비 담보로 부터 보상이 가능하지만 외상으로 인해 발생할 경우 상해후유장해(재해후유장해) 담보로부터 보상 될 가능성이 있습니다. 외상성 뇌출혈 후유증을 평가하는 보상기준인 ASLs(일상생활기본동적) 제한 평가표 유형 제한정도 지급률 이동동작 ◆ 특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 이의 도움없이는 방 밖으로 나올 수 없는 상태 ◆ 휠체어 또는 다른 이의 도움 없이는 방 밖으로 나올 수 없는 상태 ◆ 목발.. 더보기
뇌하수체선종 암보험금 청구전 반드시 체크하세요! 뇌하수체선종 암진단비 보상 뇌하수체선종 암진단비는 무조건 면책? 뇌하수체선종이란? 뇌하수체는 뇌 조직 중 우리 몸의 호르몬 분비 조절을 담당하는 기관인 뇌하수체에 발생하는 종양입니다. 보통 뇌하수체선종은 크기에 따라서 미세선종과 대선종으로 나뉘는데 임상적인 관점에서 볼때 관분비성, 기능적 선종과 비분비성 또는 비기능성 선종으로 구분할 수 있습니다. 종양은 크게 양성종양, 악성종양, 경계성종양으로 나뉩니다. 양성종양이란? 성장속도가 비교적 느리고 종양이 다른 부위로 확산, 전이하지 않아 비교적 간단한 제거술 만으로도 쉽게 치료할 수 있는 종양입니다. 악성종양이란? 악성종양은 빠른 성장과 다른 부위로의 침윤, 전이하기 때문에 위험한 종양입니다. 경계성종양이란? 양성종양과 악성종양 두 가지 종양의 특성을 모두.. 더보기
직장유암종 암보험금 청구전 반드시 체크하세요! 직장유암종 암진단비 보상 직장유암종도 암보험금 전액 보상받을 수 있다! 사례) A씨는 직장에서 발견된 종양이 단순 용종이 아닌 〈유암종〉이라는 진단을 받았고 진단서에 기재된 질병분류코드는 〈C20〉으로 직장암을 나타내는 코드였습니다. 같은 직장유암종이라 하더라도 종양의 행동양식이나 특징은 사례 별로 매우 다양합니다. 때문에 어떤 유암종은 경계성종양으로 진단되는가 하면 어떤 유암종은 암으로 진단되기도 하는데 주치의는 A씨의 직장유암종이 직장암에 준하는 위험도가 있다고 판단한 것입니다. 암보험금 지급 심사 기준은 기본적으로 질병분류코드에 따라 보험금을 지급하기 때문에 C20은 약관상 "암"에 해당하는 코드입니다. 따라서 A씨는 이 진단서를 가지고 보험사에 보험금을 청구하였으나 보험사측으로 부터 보험금 지급 .. 더보기
두개인두종(D44.4) 암보험금 받을 수 있을까? 두개인두종(D44.4) 암진단비 보상 가이드 대부분의 암관련 특약의 경우 〈질병분류코드〉에 따른 보험금 지급률이 정해져있습니다. 두개인두종은 뇌하수체 부위에 발생하는 종양으로 조직검사 결과에 따라 세 종류의 질병분류코드로 나뉘는데요, 각각의 질병분류코드에 따른 암보험금 지급률은 아래와 같습니다. 질병분류코드 지급률 D35.3 (양성) 0 % D44.4 (경계성) 10 % 내지 0 % C75.2 (악성=암) 100 % 두개인두종으로 암보험금을 청구하면 보험사에서는 질병분류코드와 조직검사 결과가 일치하는지 확인한 후 지급하게 될 보험금을 결정하는데, 대부분의 두개인두종은 암보험금이 지급되지 않거나 10%만 지급되는 선에서 마무리됩니다. 그 이유는 바로 두개인두종은 조직병리학적으로 악성인 경우가 드물고 대다수.. 더보기
난소경계성종양 암진단비 제대로 받으세요! 난소경계성종양 암진단비 보상 ◈ 암보험금은 진단서에 기재된 아래의 상병코드에 따라 보상이 됩니다. 분류 상병코드 지급률 악성 신생물 (악성종양) C00 ~ C97 100 % 제자리 신생물 (상피내암) D00 ~ D09 10 % ~ 30 % 양성 신생물(양성종양) D10 ~ D36 면책 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 (경계성종양) D37 ~ D48 10 % ~ 30 % 하지만 동일한 질병이라 하더라도 종양의 크기, 환자의 상태, 치료방법, 예후에 따라 두개의 상병코드가 부여되는 경우도 있는데요, 바로 상병코드 D39.1 난소경계성종양이 그러한 예입니다. 본래 경계성종양은 암에 해당하는 악성종양에 비해 위험한 종양은 아닙니다. 암으로 발전 가능성은 있지만 암으로써 활동을 시작한 것은 아니기 때문에 제거술.. 더보기
대장점막내암 암진단비 제대로 보상받으세요! 대장점막내암 암진단비 보상 〈표준질병사인분류〉에서는 암을 "악성신생물 C00 ~ C97" 과 "제자리신생물 D01 ~ D09" 로 구분하여 진단하도록 나와있습니다. 〈악성신생물〉이란 일반적으로 암이 제자리신생물의 병기를 넘어 섰을 때 부여되고 〈제자리신생물〉이란 초기암일 때 부여하는 코드로 기존 상피내암이라는 명칭에서 변경된 명칭입니다. 대장점막내암이란? 대장점막내암은 의학적 관점에 따라 제자리신생물로 분류될수도 악성신생물로 분류될 수 있기 때문에 보험 분쟁이 끊이지 않고 발생하고 있는데요, 대장은 안쪽에서부터 바깥쪽으로 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 구성되어 있습니다. 대장점막내암이란 암세포가 상피층과 점막 고유층을 침범하되 점막하층은 침범하지 않은 상태로 암세포가 상피층에만 국한되어 있는 경.. 더보기
기스트 위장관기질종양 암보험금 받을 수 있을까? 위장관기질종양(기스트) 암보험금 보상 위장관기질종양(기스트)이란? 위장관기질종양이란 식도, 위, 십이지장, 소장, 대장 등에 발생하는 종양으로 60% ~ 70%는 위에서 발생합니다. 위장관기질종양은 위 선암 다음으로 흔한 암이며 위 벽의 중간층에 위치한 근육이나 신경세포 등의 조직세포가 암세포로 변이를 일으켜 발생하는 암으로 조직학적 특성에 따라서 두 종류로 구분됩니다. 첫번째, 발생부위가 분명하고 다른 장기에 발생한 암과 조직학적으로 특성이 비슷한 형태 두번째, 발생부위와 조직학적 기원이 불분명한 형태 보험에서 위장관기질종양은? 종양에는 크게 세 가지의 종양이 있습니다. 양성종양 : 성장속도가 느려 전이, 침윤을 하지 않는 생명에는 거의 위협을 주지 않는 종양 ☞ 보험금 면책. 악성종양: 빠른성장, 전.. 더보기
골수섬유증 고액암 인정 가능성 검토받으세요! 골수섬유증 고액암 인정 가능 여부! ▣ 골수섬유증이란? 골수섬유증이란 혈액세포 생성을 담당하는 골수의 섬유화 이상으로 혈액세포의 기능이 저하되고 신체 기능의 이상이 초래되는 질병입니다. 현재까지는 발생 원인과 치료법이 정확하게 밝혀지지 않아 발병 후 악화되는 경우가 많은 것으로 알려져있는데요, 이러한 악질적인 특성에도 불구하고 골수섬유증은 혈액암으로써 인정이 되지 않아 암보험금 보상에 있어서도 문제가 발생하곤 합니다. 골수섬유증의 질병분류코드는〈D47.4〉가 적용되지만 만성적 경과를 띄는 골수질환이기 때문에〈D47.1〉로 적용되기도 합니다. 하지만 D47.1이나 D47.4 모두 혈액암의 분류에 속하는 코드가 아닌 암인지 여부가 확실하지 않은 경계성종양에 속하는 코드이기 때문에 보험에서 골수섬유증은 고액암.. 더보기
부신 갈색세포종 제대로 보상받자! 부신 갈색세포종 암보험금 보상 ▣ 갈색세포종이란? 갈색세포종은 부신 또는 부신 밖에 있는 교감신경절에 생기는 작은 종양으로 약 90% 정도가 양성종양에 해당합니다. 이처럼 대부분의 갈색세포종은 질병분류코드 D35인 양성종양으로 진단되나 현재로서는 조직학적으로 양성/악성에 대한 구분이 명확하지 않고 설사 양성이라 할지라도 종양의 크기, 치료법, 환자의 상태 및 예후에 따라서 일부는 악성종양으로도 인정이 가능한 질병입니다. 갈색세포종은 비록 조직검사상으로는 악성이 아니라할지라도 종양의 행동양식이 암과 동일한 경우가 많고 악성과 양성을 구분하기 모호해 보험사는 갈색세포종 대부분 암보험금의 20% 미만으로 지급하거나 면책을 결정하기 때문에 소비자측과 보험사측은 이 과정에서 종종 충돌이 발생합니다. 갈색세포종이 .. 더보기
계약전 알릴의무 위반 보상사례 계약전 알릴의무 위반 (고지의무위반) 보상사례 보험상품에 가입하면 소비자는 보험료를 납입하고 계약전 알릴 의무(고지의무)와 계약 후 알릴의무(통지의무)를 이행해야할 의무가 발생합니다. 따라서 보험 계약전 알릴 의무 및 계약 후 알릴의무를 위반할 시 약관 규정에 따라 강제해지를 당할수도 있는데요, 오늘은 고지의무위반 관련 실제 보상사례를 중심으로 조금 더 상세히 설명해드리도록 하겠습니다. 사례) 김00님은 한 소셜네트워크 서비스를 통해 A보험사 보험상품에 가입하였습니다. 가입 전 담당 FC와 최초 유선 상담 시 김00님은 과거 병력에 대해 성실히 고지하였고 담당 FC는 보험가입이 가능하지만 거리가 멀다며 대면(對面) 계약없이 자택으로 등기를 발송하는 방식으로 보험상품 계약을 체결하였습니다. 이후 김00님은.. 더보기
발목인대파열 후유장해 보험금 얼마나 보상받을 수 있을까? 발목인대손상 후유장해 보험금 보상 발목이 삐거나 걷다가 넘어진 경험은 누구나 한번쯤은 있을 것입니다. 발목인대는 사고로 인한 외부 충격이나 습관적·반복적 행위 등으로 인해 생각보다 쉽게 늘어나거나 찢어지게 되는데요, 가벼운 손상은 적절한 조치만으로도 금새 회복이 되곤하지만 그대로 방치할 경우 만성염좌로 진행되어 심한 경우 수술을 해야하는 상황으로도 이어지곤 합니다. 발목인대가 손상되면 우리는 개인보험(상해보험, 재해보험)에서 보상을 받을 수 있는데요, 수술적 치료를 받더라도 인대의 기능이 온전히 회복되지 않고 파열 후 원래의 기능이 약화되어 발목의 불안정성이 심하게 나타나 장해가 남는 상태를 《동요관절》이라고 부릅니다. 일반적으로 동요관절은 무릎인대파열로 인해 많이 발생하지만 발목의 경우에도 나타나며 발.. 더보기
양성 뇌종양 암진단비 보상사례! 양성 뇌종양 암진단비 및 보상사례! * 이 진단서는 보상마스터즈를 통해 암진단비 보상을 진행하신 노00님의 실제 진단서입니다. 노00님은 2014년 1월, 서울의 한 병원에서 양성 뇌종양 진단을 받고 개두술 및 낭종 제거술을 시행하셨습니다. 추후 보상마스터즈와 인연이 닿아 상담 신청을 하셨고 암진단비 보상을 진행하셨습니다. 뇌, 뇌혈관, 뇌신경 등에 발생하는 모든 종류의 종양을 뇌종양이라고 합니다. 뇌종양은 크게 양성뇌종양과 악성뇌종양으로 나뉘어지고 종양의 종류에 따라서 보상받을 수 있는 보험금에서도 차이가 발생합니다. 악성뇌종양은 종양이 정상적인 주위 뇌세포로 침윤하는 과정을 거치기 때문에 수술을 하더라도 완전 제거가 불가능한 암에 해당하지만 양성 뇌종양은 수술을 통해 완치가 가능하기 때문에 보험사에서.. 더보기
발목골절 후유장해와 실제 보상 사례 발목골절 후유장해 및 실제 보상사례 이00님은 2013년 4월, 수상에 의한 우측 발목에 골절상을 입으셨습니다. 이에 병원에 내원하시어 치료를 위한 정복술 및 내고정술, 원위경비인대결합 고정술 등 3차례에 걸쳐 수술을 시행하셨으나 우측 발목의 움직임이 원래의 상태로 돌아오지 않아 보상마스터즈에 상담 신청을 하셨고 보상을 진행하셨습니다. 발목은 한번 골절상을 입으면 장기간 혹은 영구적으로 발목 운동 장해를 남기기도 하는데요, 이러한 경우 손해보험에서는 상해후유장해특약을, 생명보험에서는 재해후유장해특약으로부터 보상을 받을 수 있습니다. * 후유장해는 사고일로부터 6개월 후에 장해의 정도를 평가하여 아래의 표와 같은 등급으로 나누어 보상됩니다. 장해분류 지급률 1. 한 다리의 3대 관절 중 1관절의 기능을 완.. 더보기
척수종양(D33.4) 암보험금 보상 가능 여부! 척수종양 일반암으로 인정받고 암보험금 받을 수 있을까? 척수종양이란 척수실질이나 주위조직에 발생하여 척수 및 신경근을 압박하는 종양으로 보험사에서는 척수종양이 질병분류코드 및 조직병리학적으로 악성종양(=암)에 해당되지 않기 때문에 보험금 지급을 거절하고 있습니다. 보험사의 암 보험금 보상 기준은 해당 종양이 악성일 경우 암보험금 전액을 보상하지만 경계성인 경우에는 20%를, 양성종양일 경우에는 보험금이 지급되지 않습니다. 하지만 척수종양이 양성종양이라 할지라도 그 위험도가 결코 낮다고 볼수는 없는 것이 척수종양은 중추신경계에 위치하여 신경을 압박하는 경우 강직성마비, 감각소실과 같은 증상이 수반되어 예후가 불량하고 종양을 완전히 제거하기 힘든 경우가 많기 때문입니다. 따라서 척수종양은 환자의 상태와 예후.. 더보기
신경내분비암 암보험금 보상 가능성 신경내분비암 암보험금 보상 가능성 신경내분비종양의 일종인 유암종은 약70% 정도가 위장관에서 발생한다고 알려져있습니다. 위장관은 소장, 대장, 위와 같은 소화기능을 담당하는 기관으로 과거에는 희귀종양으로 분류되었지만 최근에는 발병률이 점차 증가하는 추세에 있는데요, 유암종은 일반 암과 마찬가지로 기타 장기로의 전이나 침윤과 같은 양상을 띄는 경우도 있지만 그렇다고 하여 모든 유암종이 같은 경과를 보이는 것은 아니며 조직세포 또한 일반암과는 다른 세포로 이루어진 종양입니다. 때문에 보험사에서는 일부 유암종 암보험금 청구건에 대해 경계성종양에 해당되기 때문에 암보험금의 일부만을 지급하거나 지급거절을 하게 되는데요, 하지만 여기에서 문제가 되는 점은 경우에 따라서는 일반 유암종이 아닌 신경내분비암으로 보아야 .. 더보기
갑상선암 림프절 전이암(C73) 일반암 인정 보상사례 갑상선암 림프절 전이암(C73) 일반암 인정 가능성! 2007년 4월 1일 이전에 판매되던 보험상품에서는 갑상선암이 일반암으로 규정되어 있어 암보험금의 100%를 지급받을 수 있었습니다. 하지만 2007년 4월 1일 이후 보험상품에서 갑상선암은 소액암으로 변경되어 일반암 대비 10% ~ 30%의 보험금만을 보장받을 수 있게 되었는데요, 때문에 갑상선암 보상 문제를 둘러싼 분쟁이 끊임없이 이어져오고 있고 그 중에서도 가장 대표적인 예로는 갑상선 림프절 전이암(C73)을 들 수 있을 것입니다. 저희 보상마스터즈를 통해 갑상선 림프절 전이암 보상을 진행하신 김00님의 실제 진단서입니다. 2014년 김00님은 갑상선전절제술을 받으신 후 시행한 조직검사에서 갑상선암(C73) 및 좌측 림프절 전이(C77) 진단을 .. 더보기
보험금 분쟁, 금융감독원 민원만이 해결책은 아닙니다! 보험금 분쟁, 금융감독원 민원이 무조건 답은 아니다! 보험금 보상 과정에서 보험사와 소비자 양측 간의 분쟁은 생각보다 매우 빈번하게 발생하고 있습니다. 따라서 최근에는 많은 소비자분들이 "금융감독원에 민원을 넣겠다"라는 것을 무기 삼아 보험사에 보험금 지급을 요청하는 사례가 늘고 있고 보험사 입장에서는 분쟁금액 VS 금융감독원 민원 中 실익을 따져 보험금 지급거절이 마땅한 경우에 대해서도 보험금을 지급 하는 경우도 있습니다. 보험사와 분쟁 발생 시 금융감독원 민원, 왜 신중해야할까요? 많은 소비자분들이 잘못 알고 계신 부분 중 첫번째는 "금융감독원에 민원을 넣으면 무조건 보험금을 받을 수 있다!" 라고 생각하신다는 점입니다. 실제로 금융감독원에 민원을 넣으면 보험금이 지급되는 사례보다 지급되지 않는 사례.. 더보기
청각장애 등급 및 보험금 보상사례! 후유장해로 인한 청각장애, 보상과 지급 기준에 대해서 알아보자! 청각을 비롯한 신체에 장애가 발생하였을 경우 우리는 개인보험을 통해서 후유장해 보험금을 지급받을 수 있습니다. 후유장해 보험금은 지급율에 따라서 보상받을 수 있는 금액에 차이가 있으므로 오늘은 저희 보상마스터즈를 통해 청각장애 후유장해보험금 보상을 진행하신 실제 보상사례를 통해 청각장애 등급 및 기준에 대해서 알려드리도록 하겠습니다. 위 진단서는 저희 보상마스터즈를 통해 보상과정을 진행하신 김00님의 실제 진단서로, 김00님은 2012년 2월 병원 검사상 청신경초종이 확인되었으나 주치의의 판독 실수로 정상소견을 판정받고 지내던 중 급격한 청력저하와 이명 현상등으로 다른 병원 내원 후 MRI 검사를 실시하여 청신경초종을 진단받았습니다. 김00.. 더보기
발목골절 후유장해 및 보상사례! 발목골절 후유장해 및 보상사례! ◆ 보상마스터즈를 통해 발목골절 보상을 진행하신 김00님의 실제 진단서입니다. 발목골절 후유장해 보상사례) 김00님은 젖어있는 노면에서 미끄러져 넘어져 왼쪽 발목이 꺾이면서 발목골절상을 당해 응급실로 향하셨고 병원에서 수술 후 입원치료를 받으셨습니다. https://form.office.naver.com/form/responseView.cmd?formkey=ZGUwOWJiMDEtNjFiNi00NzQ2LWIzMTItMTk3ODdhZmQ4MzFi&sourceId=editor 손해사정 상담신청 form.office.naver.com 일상생활에서 발생하는 경미한 발목골절의 경우, 자연적으로 치유되기도 하나 발목에 입은 부상정도가 심한 경우 장기간/영구적 발목운동장해를 남기기도 합.. 더보기
흉선종 악성암 암보험금 받을 수 있을까? 흉선종 암보험금, 무조건 경계성종양일까? 흉선은 심장 앞쪽에 위치하여 우리 몸에서 면역기능을 담당하는 기관입니다. 흉선종이란 흉선 세포에 발생하는 종양으로 악성 종양인 경우가 드문편이긴 하나 때론 악성종양인지 경계성종양인지 구분하기 애매한 케이스들도 존재하기 때문에 보험금 보상과정에서 보험사와 소비자간 분쟁이 발생하게 되는데요, 대부분의 흉선종은 경계성종양 또는 양성종양으로 진단내려지고 있고 양성종양이란 우리가 흔히 알고있는 암, 즉 악성암과는 달리 비교적 간단한 치료만으로도 회복이 되는 종양이고 경계성종양이란 악성인지 양성인지 구분하기 모호한 종양이기 때문에 진단되는 종양의 종류에 따라 지급 받게되는 암보험금에서도 차이가 발생합니다. 악성암으로 진단될 시 암보험 가입금액 100%를 지급받을 수 있으나 .. 더보기
양성 뇌수막종 암보험금 지급 및 보상사례! 양성 뇌수막종 암보험금은 무조건 면책? 뇌수막종, 경우에 따라서 암보험금 보상 가능하다! 종양은 종양의 발생 위치나 특성, 그리고 악성도에 따라 크게 양성종양, 경계성종양, 악성종양으로 구분할 수 있고 오늘 이야기할 뇌수막종이란 뇌종양의 일종으로 뇌와 척수를 감싸고 있는 수막에서 발생하는 양성종양입니다. 간혹 악성종양인 경우도 있지만 이는 매우 드문 편으로 대부분의 뇌수막종은 양성종양에 해당한다고 할 수 있습니다. ◆ 뇌수막종과 암보험금 대부분의 뇌수막종은 양성종양에 해당하기 때문에 암보험금을 지급 받기가 힘들다고 알려져있습다. 그 이유는 보험사의 암보험금 지급 요건에는 해당 종양이 악성에 한하는 경우로 한정되어있기 때문에 대다수의 뇌수막종과 같이 종양이 양성종양 경우, 보험사에서 이를 암으로 인정하지 .. 더보기
과로사로 인한 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 산재보상 가능할까? 과로사로 인한 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 산재보상 가능할까? 내 가족이 과중한 업무로 힘들어하던 중 갑작스런 심근경색으로 인해 사망하였다면 어떻게 대응해야할까요? 그저 근로복지공단의 결과에 수긍해야만 하는것일까요? ◆ 산재보험 과로사 인정 기준 산재보험의 과로사 인정 기준은 평소 극심한 스트레스, 과로와 같은 업무환경의 변화로 인해 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 등과 같은 질병이 발병하였다는 사실이 인정되는 경우를 말합니다. 최근 통계에 의하면 이와 같은 케이스의 산재 승인률은 15% 미만으로 산재보험에서 과로사를 인정받기 위해서는 초기 대응이 매우 중요한데요, 고인이 평소 과중한 업무로 인해 뇌출혈/뇌경색/심근경색이 발병하였다는 전문적인 근거자료를 제출해야 조금이나마 승인율을 높일 수 있고 만약 고인이 생.. 더보기
태반암(C58) 암인정 및 보상사례! 태반암(C58) 경계성종양으로 보험금 부지급 되었다면? ◆ 태반암이란? 태반암은 희귀질환의 일종으로 자궁 內 태반을 이루고 있는 융모 세포 조직이 악성종양으로 변화하여 다른 조직을 파괴시키고 장기, 폐, 간, 뇌 등으로 전이가 잘 되는 질병으로 예후가 상당히 좋지 않은 것으로 알려져있습니다. ◆ 태반암 발생 원인 태반암이 발생하는 주요 요인으로는 대부분 임신과 관계가 있는데 포상기태 중 임신하여 별도의 치료없이 분만하거나 유산을 하게되는 경우에 발생하는 것으로 알려져 있고 아주 드물게는 임신과는 아무런 상관관계 없이도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 태반암은 조직검사 결과만을 가지고도 보험금을 보상받을 수 있습니다. 하지만 태반 융모상피종양의 경우 이야기가 달라지는데요, 대부분의 보험사는 태반 융모상피종.. 더보기
전방십자인대파열 후유장해기준 및 보상사례! 전방십자인대파열 후유장해 보상받자! 전방십자인대파열 후유장해 보상 기준 및 보상사례! 십자인대는 무릎 관절내에 위치하고 있으며 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉘어집니다. 전방십자인대는 가벼운 충격에 의해서도 쉽게 끊어질 수 있고 노화에 의해 파열되는 경우도 많아 일반적으로 후방십자인대보다 전방십자인대가 보다 쉽게 파열되는 편으로 십자인대 파열의 경우 몇몇 특정조건에 해당하면 후유장해 및 국가, 산재 장해 보상을 받을 수 있습니다. * 보상마스터즈를 통해 전방십자인대파열 후유장해 보상을 진행하신 박00님의 실제 진단서입니다. ◆ 전방십자인대 파열 후유장해 보상사례 박00님은 밭에서 감자를 담은 마대를 트럭에 싣던 도중 뒤로 내리려는 순간 운전자가 앞으로 직진하는 바람에 작업중이던 차량에서 추락하여 전방 십.. 더보기
아킬레스건 파열(S86) 후유장해보험금 받는 방법! 아킬레스건 파열(S86) 후유장해 보험금! 아킬레스건 파열 후 수술 후유증, 보험금 받을 수 있을까? ◈ 아킬레스건 파열은 하퇴삼두근이 긴장한 채 갑자기 족관절이 강하게 꺽이며 발생합니다. 축구, 농구, 배구와 같은 스포츠활동으로 파열되는 경우가 많고 일반적으로 아킬레스건이 파열되면 수술 후 재활치료를 하게 되는데 많은 분들이 재활치료 후에도 보행 및 일상생활에서 불편을 겪는 경우가 많은 것으로 알려져있습니다. 뿐만 아니라 아킬레스건이 파열될 경우 수술 후 치료가 되었다 할지라도 가벼운 운동 등으로 인한 재파열이 발생하여 재수술에 이르게 되는 경우가 많은데요, 아킬레스건이 재파열되면 심할경우 장무지굴근을 이용하여 아킬레스건에 이식하는 수술을 시행하여야 하고 엄지발가락의 후유장해까지도 초래되는 케이스도 있.. 더보기
보험사 의료자문 동의서, 동의해야할까? 보험사 의료자문 동의서, 무엇이 문제일까? 보험사에 보험금을 청구 하게 되면 종종 "의료자문 동의서"라는 것을 제안받는 경우가 있습니다. 의료자문이란 보다 객관적이고 공정한 기관이라는 보험사와 협력관계에 있는 제 3의료기관 전문의 등에게 일정한 보수를 지급한 후 자문을 구하는 것으로 이러한 보상 시스템이 과연 얼마나 객관적이고 공정할 수 있느냐에 대해 다시 한번 생각해봐야 할 것입니다. ▣ 의료자문의 문제점! 보험사의 의료자문 관례가 문제가 되는 점은 피보험자가 치료 및 진단받은 병원 주치의의 의견을 무시하고 보험사의 협력 기관으로 의료자문을 유도한 후 보험금 지급을 거절하거나 면책하는 사례가 비일비재하기 때문입니다. 금융감독원에서는 보험사에게 의료자문 시행 시 준수해야할 지침서를 배포하였지만 실행할 것.. 더보기
당뇨망막병증(백내장) 레이저치료, 보험사의 수술비 지급은 당연할까? 당뇨망막병증 레이저치료 수술비, 보험사로부터 보상받을 수 있을까? 경제발전 이래로 우리들의 서구화된 식습관 등으로 인해 주요 성인질환 중 하나인 당뇨의 발생율이 점점 높아지고 있습니다. 당뇨병은 병 자체 보다는 병과 함께 수반되어오는 합병증으로 인해 환자들의 고통이 큰대요, 오늘은 당뇨망막병증(백내장) 수술인 레이저치료와 인공수정체 삽입술에 대한 수술비 지급 가능여부에 대해 포스팅하도록 하겠습니다. 과거 보험사는 당뇨에 대한 직접적인 치료를 목적으로 할시 일정액의 수술비를 지급하는 상품인〈성인병수술비〉,〈7대질병수술비〉와 같은 다양한 이름의 특약을 구성하여 판매하였습니다. 하지만 당뇨를 수술로 치료할 수 있는 방법은 의학적으로 존재하지 않으므로 당뇨 합병증 수술의 수술비 인정여부에 대한 논란은 과거부터 .. 더보기
근재보험은 산재보험과 어떻게 다를까? 산재보험은 알겠는데 근재보험은 무엇일까? 일반적으로 본인이 근무하는 사업장에서 사고가 발생하게 되면 사업주에게는 손해배상책임이 발생하여 재해자는 산재보험을 통해서 보상을 받게 됩니다. 하지만 손해를 입은 범위가 너무 커 산재보험만으로는 입은 손해에 대한 보상이 온전히 커버가 되지 않는 경우도 있는데요, 이럴땐 어떻게 해야하는 것일까요? 이런 경우 사업주가 근재보험에 가입되어 있다면 보험사에 초과되는 손해에 대한 보상을 청구할 수 있습니다. 따라서 오늘은 근재보험에 대해서 알아보도록 하겠습니다! 산재사고가 발생하면 산재보험에서는〈요양급여〉,〈휴업급여〉,〈장해급여〉등을 산정한 후 지급되고 산재사고의 경우 기본적으로는 사업주의 손해배상의 성격을 가지고 있으며 산재보험에서는 위자료 및 향후치료비는 보상하지 않습.. 더보기
표재성 방광암 악성암으로 인정받아 보험금 받을 수 있을까? 표재성 방광암 악성암으로 인정받아 보험금 받을 수 있을까? ◈ 방광암은 일반적으로 방광점막에 종양이 생기는 것을 뜻합니다. 방광암은 종양의 침윤정도에 따라서 표재성 방광암과 침윤성 방광암으로 구분되는데, 침윤성 방광암은 인체의 다른 모든 부위로 전이될 가능성이 있어 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다. 표재성 방광암은 재발율이 높은 특징을 가지고 있으며 종양이 상피층에서 발생해 근육층까지 도달하지 못한 상태를 이릅니다. ◈ 방광암 보험금 보상 여부를 두고 특히나 표재성 방광암이 문제가 되는 점! 보험사에서는 표재성 방광암을 악성암이 아닌 상피내암으로만 인정하여 보험금을 과소지급하려는 경향이 있기 때문인데요, 암 보험 약관상 해당 질병이 암인 경우 100%의 보상을 지급받을 수 있으나 상피내암인 경우.. 더보기

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