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보상마스터즈

두개인두종 암보험금 보상 두개인두종 암보험금 보상 양성이라 무조건 보험금 면책? 두개인두종이란 뇌하수체 부위에 발생하는 종양을 이릅니다. 보험에서는 〈질병분류코드〉를 기준으로 보험금 지급 여부를 결정짓는데, 뇌하수체종양은 조직검사 결과에 따라 질병분류코드가 세 가지로 나뉘어지고 이에 따라 암보험금 지급률 또한 상이합니다. 질병분류코드 조직검사 결과 보험금 지급률 D35.3 양성 0 % D44.4 경계성 10 % 또는 면책 C75.2 악성 100 % ◈ 두개인두종과 암보험금 분쟁 두개인두종 암보험금을 청구하면 보험사에서는 암보험금 지급을 거절하거나 일부인 10% 정도를 지급합니다. 조직병리학적으로 봤을 때 대부분의 두개인두종이 양성이기 때문이기 때문이지요. 그렇다면 두개인두종은 암보험금 100% 보상 받을 길이 전혀 없는 걸까요?.. 더보기
혈구탐식증 암보험금 보상 받을 수 있을까? 혈구탐식증 악성인가 경계성인가? 혈구탐식증 보험분쟁, 이유는? 혈구탐식증이란 골수, 간 또는 림프절 등에 혈구포식이 발생하면서 발열과 범혈구감소증, 간비종대, 황달, 등을 특징으로 하는 질환입니다. 혈구탐식증을 악성종양으로 보아야할지, 아니면 경계성종양으로 볼것인가에 대한 구분이 모호해 보험사와 소비자간 분쟁의 원인이 되고 있는데, 보험에서는 악성종양(=암)에 한해서만 암보험금의 100%를 지급하고 경계성종양이라 진단될 경우 보험금의 일부인 10%~30%만을 지급하기 때문입니다. 보험사는 바로 혈구탐식증에 대한 구분이 애매하다는 점을 이용해 경계성종양이라 주장하며 무조건 보험금 일부만을 지급하는 것이지요. 혈구탐식증 보험금 청구 조직학적으로 혈구탐식증은 경계성종양에 해당하지만 환자마다의 상태, 예후, 종.. 더보기
뇌/척수 신경섬유종 암보험금 제대로 받을 수 있을까? 신경섬유종(뇌/척수) 암보험금 보상 신경섬유종은 무조건 보험금 면책? 신경섬유종이란? 신경섬유종이란 신경섬유를 따라 발생하는 희귀성 종양입니다. 나이에 따라서 피부에 반점이나 작은 혹, 청각장애 등의 증상이 나타나며, 종양이 점차 커지면서 주위의 장기나 신경을 누르게 되는 합병증이 수반된다고 알려져 있습니다. 종양의 종류에 따른 보험금 지급 기준은? 신경섬유종은 희귀성 종양임과 동시에 양성종양입니다. 종양은 크게 3가지로 분류되는데 우리가 흔히 암이라고 알고 있는 종양은 악성종양이고 이와는 달리 간단히 제거만하면 쉽게 회복이 되는 종양을 양성종양이라고 합니다. 경계성종양이란 악성과 양성 모두의 가능성을 지니고 있는 독특한 형태의 종양입니다. 따라서 보험 약관에 따르면 신경섬유종은 양성종양에 해당하기 때문.. 더보기
경막하출혈 뇌출혈 후유장해 보험금 제대로 받기 경막하출혈 후유장해 보험금 전문가와 상의하시고 보험금 제대로 받으세요! 경막하출혈이란 뇌를 감싸고 있는 뇌경막 아래쪽에 혈종이 고인 것으로 급성 경막하출혈과 만성 경막하출혈로 구분됩니다. 급성 경막하출혈은 외상성 뇌출혈 중 가운 위중한 경우로 사망률이 높고 사망하지 않는다 할지라도 중증의 후유장애가 수반될 가능성이 높은 뇌출혈입니다. 급성 경막하출혈은 외상이 주된 원인이기 때문에 보험에 있어서도 〈상해및재해 후유장해〉특약으로 부터 보상받을 수 있습니다. 경막하출혈 보험분쟁, 원인은? 만성 경막하출혈은 주로 노년층에서 발생하며 매우 경미한 외상으로 인해 발생하기에 뚜렷한 증상을 못느껴 종종 치료시기를 놓치게 되는 경우가 많습니다. 따라서 사고 사실에 대한 입증이 어려워 후유장해 보상이 거절되는 경우도 많습.. 더보기
척추측만증과 같은 척추 변형 후유장해 보험금에 대해 알아보자 척추 변형 장애 후유장해 보험금 상해? 질병? 에 따라 달라지는 보험금? 척추는 우리 신체를 지지하는 뼈 구조물로 총 34개의 척추뼈들로 이루어져 있습니다. 상해나 질병으로 인한 척추의 장해 상태가 영구적으로 지속될 것으로 진단되는 경우 후유장해 보상을 받을 수 있으며 척추 관련 후유장해 보상 대상에는 척추압박골절, 탈구, 척추측만증, 척추후만증, 척추전만증, 추간판탈출증(디스크)가 포함됩니다. 오늘 우리가 알아볼 척추측만증이란 척추가 옆으로 휘는 증상을 말합니다. 따라서 이와 마찬가지로 척추후만증은 척추가 뒤로, 척추전만증은 척추가 앞으로 휘어지는 증상을 말하는데 후유장해 보상에서는 척추가 골절 또는 탈구 등으로 인해 어느정도 휘었는가에 따라서 보상 기준이 달라지게 됩니다. 척추측만증 후유장해 보험금 .. 더보기
후방십자인대파열 후유장해 보험금 제대로 받으세요 후방십자인대파열 후유장해 보상 십자인대란? 십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉘어집니다. 오늘 우리가 살펴 볼 후방십자인대는 무릎 뒤쪽에 위치하여 무릎 관절이 뒤로 밀리는 것을 막는 매우 강한 인대구조로 대부분 심한 부상을 당할 경우 손상이 발생하게 됩니다. 후방십자인대파열 보험금 지급 기준(개인보험) 수술 후 6개월 뒤 AMA 방식의 후유장해 진단이 있어야 하며 수술한 무릎이 수술하지 않은 무릎에 비해 5mm 이상 동요가 있어야 합니다. 뿐만 아니라 영구장해 진단을 받아야지만 후유장해 보험금 신청이 가능합니다. ** 한시장해로 진단받은 경우 5년 이상의 장해인 경우 후유장해 보험금 청구가 가능하나 보험금의 전액이 아닌 20% 정도만 지급되며, 교통사고일 경우 3mm 이상의 동요, 국가장애의 경우.. 더보기
열공성 뇌경색 뇌졸중 보험금, 제대로 보상받으세요 열공성 뇌경색 진단비 I69 코드는 무조건 보험금 지급 거절? 우선 뇌경색에 대해 알아보자면 혈액 공급은 뇌의 기능과 뇌세포에 직접적인 영향을 미칩니다. 그러므로 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 문제가 생기면 뇌손상으로 이어지게 되는데, 뇌경색이란 뇌혈관이 막혀 뇌조직의 일부가 괴사하는 질환입니다. 열공성 뇌경색이란? 오늘 우리가 알아볼 열공성 뇌경색은 뇌의 심부에 혈액을 공급하는 미세혈관이 막혀 혈액공급이 잘 안되는 질환, 즉 경미한 뇌경색인데요, 열공성 뇌경색과 관련하여 한국표준빌병사인분류의 I63(뇌경색증)으로 볼지 I69(뇌혈관질환의 후유증)으로 볼지 의사마다 다르게 판단을 하고 있기 때문에 열공성 뇌경색을 둘러싼 소비자와 보험사간 보험분쟁이 끊임없이 발생하고 있는 것입니다. 열공성 뇌경색 보험분쟁,.. 더보기
허리디스크 보험금 청구, 보상 가이드 허리디스크 보험금 보상에 대해서 알아보자 질병? 상해? 허리디스크, 질병인가 상해인가? 척추뼈 사이를 연결해주는 추간판(일명 디스크)은 척추뼈 사이의 충격 흡수 기능을 합니다. 척추는 10대 때부터 자연스럽게 퇴행이 진행되는데 이러한 퇴행이 심해지거나 외부의 충격을 계기로 허리디스크가 발병하게 되는 것으로, 허리디스크 및 목디스크 등의 디스크 질병분류코드 또한 상해를 나타내는 S코드가 아닌 M코드로 분류되어 있습니다. 허리디스크와 보험금 분쟁 사실 개인보험에서 허리디스크는 보험금 청구가 까다로운 부분 중에 하나입니다. 보험사 입장에서는 허리디스크를 상해로 인정하게 되면 상해 후유장해 보험금에 대한 청구도 뒤따라 올 수 있기 때문에 되도록이면 이를 상해가 아닌 질병으로 돌리기 위해 노력하기 때문입니다. 보.. 더보기
심근경색 수술비 보험금 제대로 받자! 심근경색 보험금 보상 알아야 제대로 보상받을 수 있다 최근 서구화된 식습관과 생활양식으로 인해 질병의 발생률이 높아지고 있습니다. 그 가운데에서도 심장 질환의 일종인 심근경색이 가장 대표적인 질병이라 할 수 있는데요, 심근경색이란 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관동맥이 완전히 막혀 심장근육이 손상을 입은 상태를 말합니다. 심근경색의 증상으로는 매우 심한 흉통과 식은 땀, 메스꺼움이며 발병 원인으로는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만, 유전 등이 있습니다. 심근경색 보험금분쟁, 원인은? 일반적으로 심근경색은 갑작스럽게 발생하는 경우가 많기 때문에 빠른 진단과 치료가 중요합니다. 돌연사의 주범인 급성심근경색은 병원으로 이송 중 확진을 받기전에 사망에 이르는 사례들이 많기 때문에 사망진단서에는 〈급성심근경색의증.. 더보기
골수이형성증후군 암보험금 전액 보상 받을 수 있을까? 골수이형성증후군 보상에 대하여 골수이형성증후군이란 어떤 질병인가? 골수이형성증후군이란 골수 질환의 일종으로 골수에서 건강한 혈액세포를 충분히 만들어내지 못하는 병입니다. 현재까지는 발생 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았으나 주로 유전자 이상과 관계가 있거나 일부에선 방사선치료나 항암치료의 전력이 있는 환자에게서 이 질환이 발생된다고도 알려져 있습니다. 골수이형성증후군 암보험금 분쟁 골수이형성증후군의 질병분류코드는 〈D46〉, 경계성종양으로 분류되고 있습니다. 종양은 크게 세 가지 종류로 나뉘어지는데 양성종양, 악성종양, 그리고 경계성종양입니다. 〈양성종양〉의 특징은 성장속도가 느려 신체 다른 부위로 전이나 침윤을 일의지 않아 종양을 제거하기만 하면 쉽게 회복이 됩니다.〈악성종양〉은 양성종양과는 반대로 빠른.. 더보기
신경내분비종양 암보험금 제대로 받자! 직장 신경내분비종양 암진단비 보상 악성암으로 인정받을 수 있을까? 신경내분비종양에 대해서 유암종이라고도 불리우는 신경내분비종양은 악성암에 비해 종양이 자라는 속도가 느려 예후가 좋은 편으로 대부분 간단한 제거술만으로도 쉽게 회복이 되나 간혹 종양이 크게 자라 다른 장기로 전이될 수도 있기 때문에 반드시 유의해야 할 종양임에는 틀림없습니다. 신경내분비종양, 악성암인가 경계성종양인가? 신경내분비종양에 대한 정확한 분류는 현재까지 명확하게 정립되어 있진 않으나 조직학적 기준으로 봤을 때 양성종양 또는 경계성종양에 해당하므로 대부분 경계성종양으로 진단내려집니다. 보험에서는 악성종양(=암)과 경계성종양에 대한 보험금 지급률을 달리 책정하고 있는데, 암인 경우 암보험금의 100%가 지급되지만 경계성종양에 해당할 경.. 더보기
갑상선암 보험금 청구 전 체크해야 할 점은? 갑상선암 암보험금 보상 보험금 청구 전 반드시 확인하세요! 갑상선암이란? 갑상선암은 남성 보다는 여성에게서 더 많이 발병되는 질환으로 알려져있습니다. 종양은 크게 〈악성〉〈양성〉〈경계성〉으로 나뉘는데, 그 가운데서도 우리가 가장 주의해야 할 종양은 악성종양, 즉 암으로 대부분의 갑상선암은 악성이라 할지라도 완치율이 매우 높은 편인데요, 그 이유는 다른 부위에 발생하는 암에 비해 암 진행 속도가 느리고 치료 및 회복이 쉬운 암이기 때문입니다. 갑상선암 보험금, 얼마나 보상될까? 보험 약관에 따르면 「①갑상선암으로 진단 확정 시 보험 가입금액의 20%를 지급 ②갑상선암이라 함은 악성신생물(암) 분류표의 분류코드 C73에 해당하는 질병」 이라고 명시되어 있습니다. 즉 한마디로 질병분류코드 C73로 확정 진단 .. 더보기
유암종 암보험금 보상 및 청구방법, 반드시 체크하세요! 유암종 암보험금 보상 및 청구, 제대로 받으세요! 유암종이란? 유암종은 신경내분비 종양의 일종으로 신경내분비종양이라고도 불립니다. 유암종 초기에는 성장 속도가 빠르지 않아 아무런 증상이 없고 다른 장기로 전이가 없을 경우 제거술만으로도 완치가 됩니다. 하지만 점차 크기가 커지면서 간이나 신체 다른 부위로 전이가 발생할 경우 흉부팽만, 호흡곤란, 흉부 압박감, 설사 등의 증상들이 나타나며 전이된 부위로 혈액이 공급되는 혈관을 파과하는 등의 치료를 하게 됩니다. 유암종 암보험금 보상 분쟁, 원인은? 보험사에 병원에서 발급된 진단서를 제출하여 보험금을 청구하면 보험사는 진단서 상 질병분류코드가 악성종양인 경우만 보험금 전액을 지급하게 됩니다. 즉, 조직학적으로 악성종양(=암)인 경우에만 보험금의 전액을 보상받.. 더보기
코의 후각상실로 인한 후유장해 보험금 보상은? 후각장애 후유장해 보험금 보상 제대로 받으세요! 후유장해 보험금이란? 〈후유장해보험금〉이란 기존의 질병이나 상해를 치료했음에도 불구하고 다시 원래대로 회복하지 않아 영구적으로 장애가 남게 되는 경우 지급되는 보험금입니다. 후각장애 장해 판정 기준 및 지급률 : 장해 판정 기준 "코의 기능을 완전히 잃었을 때"란 양쪽 코의 호흡곤란 또는 양쪽 코의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며, 후각감퇴는 장해의 대상이 되지 않는다. "코의 추상장해"를 수반할 경우 기능장해와 각각 더하여 지급한다. 코의 기능을 완전히 잃었을 때 - 지급률 15% 즉, 후각장애의 경우 일시적인 후각감퇴는 인정되지 않고 후각상실이나 호흡곤란 증상이 영구적인 경우에 한해서만 보험금이 지급되는 것이지요. 예를 들어 후유장해 보험금 1억원.. 더보기
요추압박골절 후유장해 보험금 보상사례 요추압박골절 후유장해 보험금 보상 사례 요추란? 척주 중 흉추(등뼈)와 천골(엉치뼈) 사이의 허리 부분을 이루고 있는 뼈입니다. 따라서 이 부위에 골절이 생기는 것을 요추압박골절이 하며 심한 통증이 동반된다고 알려져있습니다. 요추압박골절 보상사례) 저희 보상마스터즈로 의뢰하신 이00님은 작년 겨울, 운전 중 발생한 사고로 병원에서 요추 1번 압박골절 진단을 받으시고 보존치료 중이셨습니다. 압박골절로 인해 척추에 손상이 발생할 경우 개인보험에서는 《상해(재해)후유장해특약》으로 부터 보상을 받을 수 있습니다. ◈ 요추압박골절 후유장해 분류표 장해의 분류 지급율 ① 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때 - 4개 이상의 척추체를 유합 또는 고정한 상태 40% ② 척추(등뼈)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 - 3.. 더보기
자궁소파술 수술비 보상 받을 수 있을까? 자궁소파술 수술비 보상 자궁소파술이란? 자궁소파술은 진단 또는 수술적 치료를 위해 부인과 수술 중에서도 가장 많이 시행되는 수술 중 하나입니다. 자궁소파술 수술비 지급과 관련하여 보험사와의 분쟁이 잦은 수술이기도 한데요, 그 이유는 무엇일까요? A씨는 계류유산 진단을 받고 자궁소파술 후 몇 년 전에 가입한 생명보험사에 수술급여금을 청구하였으나 보험사에서는 보험금 지급 거절하였습니다. 생명보험사의 수술비 지급 첫번째 기준은 수술분류표입니다. 수술분류표 중 자궁과 관련된 항목으로는 자궁경관폴립제거술, 인공임신중절술만을 지급 대상에서 제외하고 있는데요, 일반적으로 손해보험에서는 임신과 관련된 모든 의료 행위에 대해 보상을 하지 않지만 생명보험에서는 임신중절 외 임신 관련 부분도 보상이 가능하기 때문에 계류유산.. 더보기
성상세포종 암보상은 어떻게? 성상세포종 암보험금 보상 성 상 세 포 종 이 란 ? 성상세포종이란 뇌 성상세포에 발생하는 종양, 즉 뇌종양으로 악성도에 따라 양성 성상세포종, 역행성 성상세포종, 다형성 아교모세포종으로 나뉘어 지고 그 중 다형성 아교모세포종의 악성도가 가장 높다고 알려져있습니다. 보험사로부터 암보험금을 지급받기 위해서는 진단서, 조직검사결과지와 같은 서류들을 보험사에 제출해야 하고 보험사는 접수된 서류들을 심사하여 보험금을 지급하는 과정을 거치게 됩니다 하지만 일부 성상세포종의 경우 암보험금이 100%가 아닌 20% 미만으로 보상되는 경우가 있는데요, 그 이유는 성상세포종이 암이 아닌 것으로 분류되는 케이스들이 있기 때문입니다. 일반적으로 암 진단은 조직병리학적 검사 방법 및 기준에 의해 확정내려 지는데, 일부 성상세.. 더보기
보험 고지의무위반과 강제해지, 보상받을 방법 없을까? 보험 고지의무위반과 강제해지 현대사회에 들어 인간의 기대수명이 길어지고 각종 질병의 발생률이 증가하면서 많은 분들이 보험에 가입하고 계십니다. 우리가 보험에 가입하는 대부분의 이유는 바로 그러한 위험에 대비하기 위함일 것인데요, 보험사에 매월 일정의 보험료를 납부하여 실제 사고(질병) 발생 시 보험사로 부터 원활히 보험료를 지급받을 수 있기 때문이지요. 보험 가입자는 보험료를 납입하고 고지의무(계약 전 알릴 의무)와 통지의무(계약 후 알릴 의무)를 성실히 이행해야 할 의무가 있습니다. 고지의무란? 보험가입 전 병력, 가족력, 직업, 운전 여부 등을 보험사에 알려야 할 의무입니다. 통지의무란? 보험 가입 후 신변의 변화(직업, 운전여부 등)가 발생했을 시 이를 반드시 보험회사에 알려야하는 의무입니다. 보험.. 더보기
추상장해(얼굴흉터) 후유장해 보험금 보상은? 《추상장해 후유장해 보험금, 장해 인정 여부!》 수 많은 보험 특약 중 〈후유장해〉특약은 신체에 남은 장해를 보장하기 위한 특약입니다. 이 특약이 보장하는 대상은 대부분 신체의 일부를 잃었거나 변형된 경우, 또는 제 기능을 다하지 못하는 경우들이 포함되는데 흉터장해를 보장하는 특약이 바로 〈추상장해〉인 것이지요. 생·손보 통합약관에서의 추상장해(흉터장해) 보상 기준 장해의 분류 지급률 ① 외모에 뚜렷한 추상을 남긴 때 얼굴 : 손바닥 크기 1/2 이상의 추상 길이 10cm 이상의 추상반흔 직경 5cm 이상의 조직함몰 코 1/2 이상의 결손 머리 : 손바닥 크기 이상의 반흔 및 모발 결손 머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손 목 : 손바닥 크기 이상의 추상 15% ② 외모에 약간의 추상을 남긴 때 얼.. 더보기
뇌지주막하출혈 보험금 제대로 받으세요! 뇌지주막하출혈 진단비 보상 A씨는 갑작스럽게 찾아온 극심한 두통과 척추에서 다리를 타고 내려가는 통증으로 인해 병원에 입원하여 정밀검사를 받았습니다. 이상 소견이 관찰되지 않는 몇몇 검사도 있었으나 주치의는 발견 된 이상 소견 및 증상 등을 종합적으로 판단하여 뇌지주막하출혈 일 것으로 진단내렸습니다. 그리하여 A씨는 뇌출혈 진단비가 가입되어 있던 보험사에 보험금을 청구하였지만 보험사에서는 진단비 보상을 거절하였습니다. 보험사는 왜 진단비 지급을 거절하였던 것일까요? 뇌출혈 진단비는 : ① 의료법 제 3조에 의한 국내 병원 및 회사가 인정하는 국외 병원에서 치과의사를 제외한 의사로부터 ② 병력, 신경학적 검진과 함께 CT, MRI, 뇌혈관조영술, PET, SPECT, 뇌척수검사 등을 기초로 ③ 질병분류번호.. 더보기
표재성방광암 암진단비 보상은? 방광암 암보험금 보상은? 방광은 소변과 직접 맞닿게 되는 점막과 그 아래 부분인 점막하조직, 근육층장막 등으로 이루어져 있습니다. 점막상피층은 요로상피세포로 구성되어 있는데 대부분의 방광암은 이곳에서 발병이 됩니다. 암의 병기에는 보통 1~4기까지 분류된다고 알려져있지만 암의 실질적으로는 0기도 존재합니다. 장기의 가장 바깥층을 이루고 있는 상피층을 뚫지 못한 상태를 바로 암 0기라고 하는데요, 장기 바깥쪽에 머물러 있어 암세포만 제거하면 되는 상태로 암의 치명적인 특성 중에 하나인 침윤과 전이가 발생하지 않았기에 일반암과 구별되는 것이 바로 상피내암입니다. ▣ 표재성방광암 방광암은 비근침윤성과 근침윤성으로 나누어집니다. 비근침윤성은 암이 근육층을 침범하지 않은 상태고, 근침윤성은 근육층가지 침범된 상태.. 더보기
심장점액종 암진단비 받을 수 있을까? 심장점액종 암보험금 보상 심장점액종이란? 심장점액종은 결체조직에서 생기는 종양으로 성인 원발성 심장종양 가운데서 가장 흔한 종양입니다. 환자의 3/4 이상은 양성종양으로 주로 심장의 좌측 또는 우측 심방에서 발생하는데 그 중 약 85%가 좌심방에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 양성종양이란? 양성종양이란 성장속도가 비교적 느려 신체 다른 부위로의 확산이나 전이를 일으키지 않아 제거만 하면 쉽게 치료가 되는 종양을 말합니다. 보험에서는 이러한 양성종양은 일괄 면책 대상으로 정해져있습니다. 심장점액종의 위험도 하지만 대장에서 발견되는 양성종양인 대장용종과 심장에서 발생하는 양성종양인 심장점액종을 비교했을 때 두 종양이 똑같이 위험도가 없는 종양이라고 말할 수는 없을 것입니다. 심장점액종은 종양 중에서도 .. 더보기
손목골절 후유장해 보상은? 손목골절 후유장해 보상 제대로 받자! 골절 부위와 정도에 따라 다르지만 관절 부위 골절은 해당 관절의 움직임에 장해를 남기기도 하는데요, 보험에서는 치료 후에도 사고로 인한 부상이 영구적 장해로 남는 상태를 〈후유장해〉라고 부르며 약관에서 정한 장해의 정도에 따라 보험금을 지급하고 있습니다. 장해의 분류 지급률 1.한 팔의 3대 관절 중 1관절의 기능을 완전히 잃었을 때 완전 강직(관절 굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 근전도 검사상 완전 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 "0등급"인 경우 30% 2.한 팔의 3대 관절 중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때 해당 관절의 운동범위 합계가 정상 운동 범위의 1/4 이하로 제한 된 경우 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근.. 더보기
대장암 암보험금 전액 받을 수 있을까? 대장암 암보험금 보상 대장암의 병기 대장암은 결장과 직장에 발생하는 악성종양으로 종양이 발생하는 위치에 따라 결장암, 직장암으로 나뉩니다. 우리가 흔히 알고 있는 암1기, 2기.....4기 라는 병기 분류는 종양의 침윤 정도에 따른 분류방법에 속하는데요, 대장은 안에서 부터 바깥쪽으로 〈점막층〉〈점막하층〉〈장막〉〈지방층〉〈림프절〉층으로 구성되어 있고 바깥쪽으로 많이 침윤 될 수록 병기가 높아집니다. 대장암 암보험금 개인보험에서는 대장암은 전체 보험 가입 금액의 100% 를 보상받을 수 있습니다. 하지만 대장암이 아닌 상피내암인 경우에는 보험 가입금액의 20% 정도만이 보상이 되는데요, 상피층은 대장의 가장 안쪽에 위치한 층으로 상피내암이란 암세포가 상피층에는 존재하나 다른 부위를 침범하지 않은 상태를 의.. 더보기
대장점막내암 암진단비 분쟁, 해결책은? 대장점막내암 암보험금 분쟁 대장은 여러 층으로 구성되어 있습니다. 암세포는 주로 대장의 가장 내부에 위치하고 있는 "상피층"에서 발생하며 상피층의 위로는 "점막층"이, 점막층 위로는 "점막고유층" 등으로 구성되어 있는데요, 상피층에서 발생한 암세포는 점막층, 점막고유층을 뚫고 나가는 "침윤" 활동을 하게 됩니다. "상피내암(제자리암)"은 암세포가 아직 상피층에만 머물러 있는 상태로 별다른 침윤 활동을 시작하지 않은 상태이기 때문에 보험에서는 가입하신 전체 암보험금의 10%~20% 가량만이 보상되는 반면 침윤 활동을 시작한 암은 상피내암이 아닌 일반암으로 보아 암보험금을 100% 보상합니다. 하지만 점막내암에 대해서는 상피내암으로 볼 것인가 아니면 일반암으로 볼 것인가에 대한 의학적, 질병분류체계적 보상 .. 더보기
흉선종 암보험금 제대로 받을 수 있을까? 흉선종 암진단비 보상 가이드 경계성종양과 악성종양, 무엇이 어떻게 다를까? 흉선종이란? 흉선종은 흉선 세포에 발생하는 종양으로 매우 드물지만 흉선종의 종양이 악성인 경우는 흉선암으로 따로 구별합니다. 흉선은 우리 몸에서 흉골 뒤쪽, 심장 앞쪽에 있는 작은 장기로 태아기에서 유아기까지는 몸의 면역기능을 담당하다가 성인이 되면서 점차 퇴화하기 시작하는 것으로 알려져 있습니다. 흉선종 보험 분쟁 흉선종은 "악성"과 "경계성종양"의 분류가 엇갈리는 질환 중 하나로 흉부외과 주치의는 "악성, 즉 C코드"를 부여하여 진단서를 발행하는 반면 보험사측에서는 자체 협력의료기관에 자문을 구해 재검사 후 "상피내암"이나 "경계성종양"으로 진단을 하기 때문에 보험사측과 소비자간 분쟁이 발생하게 됩니다. 만약 악성으로 진단받게.. 더보기
아킬레스건 파열 후유장해 보상은? 아킬레스건 파열 후유장해 보상 아킬레스건은 인체에서 가장 크고 강한 힘줄인 동시에 걷고 뛰는 운동에 중요한 역학을 담당하는 부위입니다. 따라서 아킬레스건 파열 후 제대로 회복이 되지 않으면 다리의 움직임, 특히나 발목 관절의 움직임에 매우 치명적인 장해를 남길 수 있는데요, 만약 아킬레스건 파열 후 충분히 치료를 받았음에도 불구하고 정상으로 돌아오지 않았다면 개인보험에서 "후유장해" 보상에 대해 알아보실 필요가 있습니다. 장해의분류 지급률 1. 한 다리의 3대 관절 중 1관절의 기능을 완전히 잃은 경우 - 완전강직 또는 인공관절, 인공골두를 삽입한 경우 - 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 "0등급"인 경우 30% 2.한 다리의 3대 관절 중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때 -.. 더보기
급성심근경색 진단비 보상사례 급성심근경색 진단비 보상사례 * 이 진단서는 저희 보상마스터즈를 통해 급성심근경색 진단비 보상을 진행하신 박00님의 실제 진단서입니다. 박00님은 지난해 6월, 지속된 흉통으로 병원에 내원하여 EKG, 혈액검사 및 관상동맥조영술 시행 후 급성심근경색(I219) 진단을 받으셨습니다. 약관상 급성심근경색증의 진단확정 급성심근경색증이라 함은 급성심근경색증(I21), 속발성심근경색증(I22), 급성심근경색증에 의한 특정 현재 합병증(I23)을 말합니다. 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 ①병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관 의사자격증을 가진자에 의해 내려져야 하며, ②이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액 중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 합니다. 만약 피보험.. 더보기
뇌수막종 양성뇌종양 보험금은 무조건 지급 거절? 뇌수막종 암보험금 양성, 악성에 따라 다르다?! 암은 "종양성 질환"의 일종으로 내시경, 초음파, MRI와 같은 조직검사를 통해 종양이 암인지 여부를 확인하는데요, 이러한 조직검사를 통해 해당 종양의 특성에 따라 "양성", "경계성", "악성"으로 구분하고 이 중 악성종양이 바로 암에 해당한다고 할 수 있습니다. 뇌수막종 역시 마찬가지로 조직병리학상 "악성 뇌수막종"은 뇌암을 뜻하고 "양성 뇌수막종"은 뇌수막에 발생한 종양이 암세포를 보유하고 있지 않은 단순 조직임을 의미합니다. 이렇듯 뇌수막종을 양성, 악성으로 구분하는 것은 보험에 있어서도 굉장히 중요합니다. "실비특약"에서는 양성과 악성을 구분하여 보상하지 않지만, "암진단비", "암수술비", "암입원비"와 같은 조양성 질환을 보장하는 특약에서는 종.. 더보기
경계성종양이란? 암보험금 무조건 일부만 지급될까? 경계성종양이란? 종양의 종류에 따른 보험금 기준 가이드! 종양이란 우리 몸 속에서 새롭게 자라난 비정상적인 덩어리로 종양은 크게 〈양성종양〉〈경계성 종양〉〈악성종양〉, 3가지로 나누어 볼 수 있습니다. 양성종양이란? 성장속도가 비교적 느리고 신체 여러 부위로의 확산이나 전이를 일으키지 않아 간단한 제거술 만으로도 쉽게 치료가 가능한 종양입니다. 특별한 경우를 제외하고는 양성종양은 생명을 위협하지 않습니다. 양성종양의 특징 성장속도가 느리고 성장이 멈추는 휴지기를 가질 수 있음. 피막이 있어 종양이 주위 조직으로 침윤하는 것을 방지함, 수술적 절제가 쉬움. 인체에 거의 해가 없음 전이 여부 : 없음 수술로 제거시 재발은 거의 없음 예후 : 좋음 종양이 점차 커지면서 성장하기는 하나 범위가 한정되어 있고 주.. 더보기

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