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▶ 암/혈액/조직구증

골수섬유증 암보험금 제대로 받자! 골수섬유증 보상 경계성종양인가 악성암인가? 혈액은 주로 뼈 속에 있는 골수에서 생성됩니다. 골수섬유증이란 골수의 조혈기능, 즉 피를 만드는 기능에 문제가 생겨 정상세포가 아닌 섬유화 세포가 증식하는 혈액암입니다. 골수섬유증은 발병 원인이 완전하게 밝혀지지 않은 희귀암에 속합니다. 문제는 암보험에서 조차 제대로된 보상이 이루어지지 않고 있다는 점인데요, 그 이유는 골수섬유증의 질병분류코드는 D47.4로, 이는 악성종양(=암)이 아닌 경계성종양에 해당하는 코드이기 때문입니다. 보험사에서는 질병분류코드를 기준으로 암보험금을 지급하는데, 보험 약관상 악성종양은 암보험금의 100%가 지급되지만 경계성종양은 그 일부인 10% ~ 30% 정도 선에서 지급이 됩니다. 따라서 경계성종양에 해당하는 골수섬유증 또한 보험금.. 더보기
혈구탐식증 암보험금 보상 받을 수 있을까? 혈구탐식증 악성인가 경계성인가? 혈구탐식증 보험분쟁, 이유는? 혈구탐식증이란 골수, 간 또는 림프절 등에 혈구포식이 발생하면서 발열과 범혈구감소증, 간비종대, 황달, 등을 특징으로 하는 질환입니다. 혈구탐식증을 악성종양으로 보아야할지, 아니면 경계성종양으로 볼것인가에 대한 구분이 모호해 보험사와 소비자간 분쟁의 원인이 되고 있는데, 보험에서는 악성종양(=암)에 한해서만 암보험금의 100%를 지급하고 경계성종양이라 진단될 경우 보험금의 일부인 10%~30%만을 지급하기 때문입니다. 보험사는 바로 혈구탐식증에 대한 구분이 애매하다는 점을 이용해 경계성종양이라 주장하며 무조건 보험금 일부만을 지급하는 것이지요. 혈구탐식증 보험금 청구 조직학적으로 혈구탐식증은 경계성종양에 해당하지만 환자마다의 상태, 예후, 종.. 더보기
골수이형성증후군 암보험금 전액 보상 받을 수 있을까? 골수이형성증후군 보상에 대하여 골수이형성증후군이란 어떤 질병인가? 골수이형성증후군이란 골수 질환의 일종으로 골수에서 건강한 혈액세포를 충분히 만들어내지 못하는 병입니다. 현재까지는 발생 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았으나 주로 유전자 이상과 관계가 있거나 일부에선 방사선치료나 항암치료의 전력이 있는 환자에게서 이 질환이 발생된다고도 알려져 있습니다. 골수이형성증후군 암보험금 분쟁 골수이형성증후군의 질병분류코드는 〈D46〉, 경계성종양으로 분류되고 있습니다. 종양은 크게 세 가지 종류로 나뉘어지는데 양성종양, 악성종양, 그리고 경계성종양입니다. 〈양성종양〉의 특징은 성장속도가 느려 신체 다른 부위로 전이나 침윤을 일의지 않아 종양을 제거하기만 하면 쉽게 회복이 됩니다.〈악성종양〉은 양성종양과는 반대로 빠른.. 더보기
골수섬유증 고액암 인정 가능성 검토받으세요! 골수섬유증 고액암 인정 가능 여부! ▣ 골수섬유증이란? 골수섬유증이란 혈액세포 생성을 담당하는 골수의 섬유화 이상으로 혈액세포의 기능이 저하되고 신체 기능의 이상이 초래되는 질병입니다. 현재까지는 발생 원인과 치료법이 정확하게 밝혀지지 않아 발병 후 악화되는 경우가 많은 것으로 알려져있는데요, 이러한 악질적인 특성에도 불구하고 골수섬유증은 혈액암으로써 인정이 되지 않아 암보험금 보상에 있어서도 문제가 발생하곤 합니다. 골수섬유증의 질병분류코드는〈D47.4〉가 적용되지만 만성적 경과를 띄는 골수질환이기 때문에〈D47.1〉로 적용되기도 합니다. 하지만 D47.1이나 D47.4 모두 혈액암의 분류에 속하는 코드가 아닌 암인지 여부가 확실하지 않은 경계성종양에 속하는 코드이기 때문에 보험에서 골수섬유증은 고액암.. 더보기
랑게르한스세포조직구증의 암보상 여부 랑게르한스세포조직구증의 암보상 여부 암보험금 1/10 보상 vs 암보험금 전액 보상 세상에는 A인지 B인지, 어느 한 쪽으로 딱 갈라 정의 할 수 없는 개념들이 존재합니다. 종양에도 인지 아니면 암보다 한단계 위험도가 낮은 인지 논란이 이어지는 종양들이 있는데, 랑게르한스세포조직구증도 그 중 하나에 속합니다. 랑게르한스세포조직구증은 지난 2011년 한국표준질병사인분류의 개정 이후부터 현재까지 혈액암으로 분류되고 있기는 합니다만, 문제는 여전히 암 인정 여부에 대해 말이 많고 2011년 이전에 가입한 보험 약관에서는 랑게르한스세포조직구증이 암이 아닌 경계성종양으로 분류되고 있다는 점입니다. 가령 암진단비가 2천만원이라고 하면 암은 2천만원이 보상되지만 경계성종양은 그 1/10 수준인 200만원만 보상되거나.. 더보기
진성적혈구증가증 암보험금 지급률 20% 적정한가? 진성적혈구증가증 암보험금 지급률 20% 적정한가? 객관적 근거 갖출 시 암보험금 지급률 100% 보상 가능성 있다! 최근 보상마스즈로 도움이 요청된 사례 중 이런 사례가 있습니다. 만성 호산구성 백혈병으로 진단된 분이신데 보험사에서 암보험금을 가입금액의 100%가 아닌 20%만 보상해 주어서 나머지 80%의 암보험금을 마저 보상 받고자 보상마스터즈의 문을 두드리셨는데요, 진성적혈구증가증, 골수이형성증, 본태성 적혈구증가증 등- 많은 혈액질환들이 보험사로부터 위와 같은 처우를 받고 있는 것이 현실입니다. 진성적혈구증가증의 암보상 문제는 오늘 내일의 일이 아닙니다. 과거에는 혈액암으로써 분류되지 않았기 때문에 암 인정 여부를 놓고 문제가 되어 왔고, 혈액암으로 분류되고 있는 근래에도 질병분류기호는 여전히 D.. 더보기
골수섬유증 암보험금, 일부 보상이 웬 말? 골수섬유증, 암보험금 전액 보상 받을 수 있다! "중한 병은 보상도 중하게" 보험이 지향해야 할 형평성의 문제입니다. 물론 보험이란 정형화 되어 있는 상품이기 때문에 모든 병에 대해 보상을 다르게 책정 할 수는 없지만 중한 질병에 대한 최소한의 보상책은 마련하고 있는 것도 사실입니다. 다른 질병과 달리 암, 급성심근경색, 뇌졸중에 진단비 상품을 마련해 둔 것이 그러한 맥락의 일종이지요. 하지만 이라는 질병 하나에도 수많은 이해관계들이 복잡하게 얽혀 있습니다. 보험가입자가 기대하는 암 보상과 보험사에서 주장하는 암의 범위가 달라 다툼이 발생하는 경우가 많습니다. 골수섬유증은 불치에 가까운 난치성 혈액 종양 질환입니다. 현대 의학 기술로도 근본적인 치료책이 존재하지 않고 증상과 예후도 불량하기에 소비자들은 .. 더보기
혈소판증가증은 보험에서 어떤 보상을 받을 수 있을까? 혈소판증가증 보험 보상 가이드 혈소판은 우리 신체에 출혈이 일어났을 경우 지혈을 담당하는 혈액 세포 중 하나이죠? 혈소판은 일정 수치를 유지하고 있으며 정상 수치보다 감소 했을 경우에는 지혈 기능에 문제가 발생하거나 출혈이 발생 할 수 있으며, 증가 했을 경우에도 여러 장기에 혈전을 생성하여 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그렇다면 우리가 가입하고 있는 실비보험이나 암보험 등에서는 혈소판증가증에 대해 어떤 보상을 받을 수 있을까요? 혈소판증가증은 혈액 종양성 질환으로 당연히 실비 보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 진료비는 물론 약제비와 검사비도 보험 한도 내에서 보상 받을 수 있지요. 실비 보상은 고지의무위반 사항이 없는한 특별히 문제 될 부분이 없고 보험사에서도 알아서 보상해 주므로 소비자 측에서 신경 쓸.. 더보기
골수이형성증후군의 정당한 암보상 범위는? 골수이형성증후군, 암보험금 100% 보상 받을 수 있다! 보험에서 말하는 암이란, 약관에 의하면 "악성신생물(암) 분류표에서 정한 질병" 또는 "조직검사, 미세바늘흡인검사 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 치초로 내려진 진단"이라고 규정되어 있습니다. 이와 같은 정의는 단순히 보험보상 내에서만 통용되는 것이 아니라 일반적으로 말하는 암의 범위와도 일치합니다. 암은 조직검사상 악성세포가 발견된 종양을 일컬으며, 악성세포가 발견된 종양은 질병분류표상 C00~C97에 해당하는 코드가 부여되는 것이 국내의 현 질병분류체계이니 말이죠. 하지만 골수이형성증후군과 같은 일부 질병은 아직까지 병에 대한 충분한 연구가 이루어지지 않았거나 발생 원인, 치료방법 등이 명확히 규명되지 않아 암으로 볼 것인지에 대한 의학적 .. 더보기
혈구탐식성 림프조직구증과 암보험금 혈구탐식성 림프조직구증과 암보험금 혈구탐식성림프조직구증은 조기에 진단하여 치료하지 않으면 급속히 진행하여 사망에 이르게 되는 악독한 질환으로, 조혈모세포이식이나 항암 치료 등 일반적인 혈액암과 동일한 치료를 시행해야 하는 경우가 많지만 혈액암으로 인정 여부는 아직 불확실한 질병이기도 합니다. 한국표준질병사인분류(KCD) 상으로는 암이 아닌 질병으로 분류 되고 있으며, 이는 보험사가 암보험금을 보상하지 않거나 일부만 보상하는 근거로 작용하고 있습니다. 그러나 잘 아시다시피 혈구탐식성 림프조직구증은 일반적인 암이나 혈액암에 비추어 보았을 때 결코 그 위험도가 떨어지는 질병이 아닙니다. 같은 림프조직구증 질병인 랑게르한스의 경우에도 처음에는 암이 아닌 질병으로 분류 되었다가 최근에는 점차 암으로 인정하고 있는.. 더보기
만성호산구성백혈병과 암보험금 만성호산구성백혈병과 암보험금 백혈병은 누구나 잘 알고 있는 혈액암 중 하나이죠. 한국표준질병사인분류(KCD)상으로도 백혈병은 C코드로 분류되고 있으며, C코드는 해당 질병이 암으로써 다툼이 없음을 의미합니다. 그런데 백혈병의 종류 가운데서도 단 하나, 만성호산구성백혈병은 C코드가 아닌 D코드로 분류 되어 있습니다. D코드는 해당 질병이 암인지 여부가 불분명하거나 암이 아닌 질병에 사용되는 코드입니다. 만성호산구성백혈병은 증상이나 치료법, 예후 등을 보아서는 일반 백혈병과 동일한 위험도를 보이는 경우가 많으나 질병분류코드가 D코드인 탓에 보험사로부터 암보험금이 제대로 보상되지 않는 경우가 많습니다. 소비자로써는 억울할 수 밖에 없지만 암보험금을 청구하기 위해서는 해당 질병이 암에 해당하는 근거를 제시해야 .. 더보기
골수이형성증 암보험금 전액 보상 받으려면? 골수이형성증 암보험금 제대로 보상 받자! 신체에 발생한 이상이 "어떤 질병이다!"라고 진단 내리기 위해서는 굉장히 복잡한 의학적 견해들과 질병분류체계를 검토해야 하는 경우들이 있습니다. 급성심근경색이라던가 암과 같은 질병들이 주로 그러합니다. 때문에 일반인들이 보기에는 암일 것 같아 보이는 질병도 의학적으로 분석하자면 암이 아닌 경우도 있고, 의학계에서도 암이다 아니다 의견이 대립되는 질병도 있습니다. 골수이형성증도 그러한 논란의 가운데 있는 질병 중 하나이구요. 보험사에서는 골수이형성증을 암으로 보지 않습니다. 현 질병분류체계상 골수이형성증은 암이 아닌 질병으로 편성되어 있으며, 보험사에서는 질병분류체계를 근거로 골수이형성증의 암보험금을 가입금액 전액이 아닌 10%~20% 소액만 보상하고 있는 실정입니.. 더보기
골수이형성증후군 코드D46은 암보상 불가? 골수이형성증후군, 암보험금 전액 보상 가능하다! "언제 닥칠지 모를 불의의 사고, 질병에 대비한다"는 것은 보험의 가장 기본적인 취지입니다. 그리고 보험은 "큰 질병은 크게 보상한다"는 형평성의 과제를 떠안고 있습니다. 암이라던가 심질환, 뇌질환에 대해 진단비 상품을 판매하고 있는 것도 그 맥락에서 비롯된 것이라 볼 수 있을 것입니다. 그런데 암으로 볼 것인지 여부가 불분명한 질환의 보상은 어떨까요? 혈액암 인정 여부가 불분명한 이 바로 그러한 문제에 부딪혀 있습니다. 골수이형성증후군은 골수가 비정상적인 혈액세포를 생산해 내는 질환이죠. 어느 한가지 혈액세포에 이상이 발생한 것이 아니라 혈액세포를 생산해 내는 골수의 문제이기 때문에 빈혈 같은 적혈구 관련 증상이나 출혈 같은 혈소판 관련 증상이 발생하기도.. 더보기
골수섬유화증 보상, 경계성종양 vs 암 골수섬유화증, 암으로 보상 가능하다! 백혈병을 포함한 대부분의 혈액 중증 질환들은 혈액세포를 생산하는 골수의 이상에서 비롯되는 경우가 많습니다. 혈액세포의 이상으로 다양한 증상들을 유발한다는 점도 문제지만 무엇보다 심각한 점은 정확한 발병 원인이 규명 되지 않았을 뿐더러 근본적인 치료책 또한 발견 되지 않은 질병들이 많다는 점입니다. 골수조직의 섬유가 과잉발육 되는 역시 골수의 이상에서 비롯 되지만 치료책은 커녕 발병 원인조차 불분명한 상태이죠. 그러나 골수섬유화증은 암보험에서 있어서는 제대로 된 보상이 이루어지지 않는 경우가 많습니다. 현재 한국표준질병사인분류상 골수섬유화증의 코드는 D47.4인데, 이는 암이 아닌 경계성종양의 분류에 해당되기 때문입니다. 보험사에서는 질병분류코드를 기준으로 암보험금을 .. 더보기
만성골수증식질환의 암보상 (질병코드 D47.1) 만성골수증식질환, 경계성 아닌 암으로 보상 되어야! 만성골수증식질환은 진성 적혈구증가증, 만성 골수성 백혈병, 본태성 혈소판증가증, 특발성 골수섬유증 등을 포괄하는 질환으로 명명되기도 하지만 핵심은 하나라고 보여집니다. 혈액세포를 생산하는 조혈모세포가 비정상적으로 증식하여 다양한 혈액질환을 유발하나 그 원인과 치료법이 밝혀지지 않았다는 점 말이지요. 불치에 가까운 난치 질환이지만 만성골수증식질환은 암보험에 있어서는 혈액암으로 제대로 된 인정을 받지 못하는 경우가 많은 실정입니다. 보험에서는 질병코드에 따라 암과 암이 아닌 질병을 구분하는데, 만성골수증식질환의 질병코드는 암이 아닌 경계성종양에 속하는 D47.1로 분류되어 있기 때문입니다. 그러나 질병분류체계를 세심히 검토해 보면 만성골수증식질환은 비록 형.. 더보기
본태성/출혈성 혈소판증가증의 암진단비는? 본태성(출혈성) 혈소판증가증과 암진단비 "건강하다"는 말은 다시 말해 신체 장기나 세포가 늘 일정하고 규칙적인 리듬을 유지하고 있다는 것을 의미합니다. 혈액 세포 중 하나로써 지혈의 기능을 담당하는 의 경우에는 15만~45만 정도를 유지하는 것이 건강한 상태인데요, 이란 혈소판의 수치가 정상 범위 보다 높아지는 질병이 되겠습니다. 혈소판증가증의 원인은 크게 두가지입니다. 첫째는 다른 질병으로 인한 일시적인 상승으로, 원인이 되는 질병을 치료하면 혈소판 수치도 자연히 정상을 회복하는 것이 보통입니다. 둘째는 골수나 혈소판 자체의 이상으로 인한 상승인데, 아직까지 그 원인에 대해서는 명확히 규명 된 바가 없습니다. 근본적인 치료법 역시 존재하지 않지요. 골수나 혈소판의 이상으로 인해 혈소판이 증가하는 두번째.. 더보기
골수형성이상증후군(D46) 진단비는 20%? 골수형성이상증후군도 혈액암으로 보상되어야... 면역 기능, 산소 운반, 혈액 응고 등의 역할을 하는 백혈구, 적혈구, 혈소판은 모두 골수에서부터 생산이 됩니다. 골수형성이상증후군은 골수의 이상이 혈액 세포의 생산에 영향을 미침으로써 위 기능에도 이상이 발생하는 질병이지요. 일전에는 골수형성이상증후군을 전백혈병이라고 부르기도 했는데, 백혈병 역시 골수의 이상에서 시작되는 질병이거니와 골수형성이상증후군의 증상이 백혈병과 흡사한 경우가 많기 때문입니다. 또한 골수형성이상증후군이 백혈병으로 발전되는 사례들도 있구요. 그러나 골수형성이상증후군이 백혈병이 동일한 질병이거나 백혈병이 발생하기 전 단계의 질병인 것은 아닙니다. 백혈병이 비정상세포의 수치가 골수와 말초 혈액 모두에서 높게 측정되는 것에 비해 골수형성이상.. 더보기
백혈병치료 중심정맥관삽입술, 요추천자 항암제주입술의 암보험금 지급사례 백혈병치료 중심정맥관삽입술, 요추천자 항암제주입술의 암보험금 지급사례 금융분쟁조정위원회 조정결정서 안건명 백혈병 치료를 위한 중심정맥관삽입술, 요추천자 항암제 주입술의 암수술 인정 여부 당사자 - 신청인 : 갑 - 피신청인 : 을생명보험주식회사 신청취지 피신청인은 피보험자의 백혈병 치료를 위한 중심정맥관 삽입술 및 요추천자 항암제 주입술에 대하여 당해보험 약관에서 정하고 있는 암수술 급여금을 지급해야 한다. 신청인의 주장 이 건 피보험자는 급성 림프모구성 백혈병의 치료를 위하여 중심정맥관 삽입술을 통하여 항암제를 투여받았으며, 항암제가 잘 들어가지 않는 척수강 내에 항암제를 주입하기 위해서 요추천자 주입술을 받았음에도 암보험금을 지급하지 않은 것은 부당하다고 주장. 피신청인 주장 일반적으로 수술이라 함은.. 더보기
골수이형성증후군 보험금에 대해서 골수이형성증후군 보험금에 대해서 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 골수이형성증후군은 백혈병과 마찬가지로 골수에서 발생되고 진행 시작되면 말초혈액으로 퍼져서 전신으로 퍼지게 됩니다. 오늘은 골수이형성증후군 보험금에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 골수이형성증후군(Myelodysplastic) 골수이형성증후군(Myelodysplastic)은 예전에는 전백혈병으로 불렸었습니다. 골수이형성증후군은 명확한 원이이 없이 발병한 일차성 골수이형성증후군과 다른 질병에 대한 방사선치료나 항암화학요법 후에 발병하게 되는 이차성 골수이형성증후군이 있습니다. 말초혈액과 골수 속의 미성숙한 세포인 모세포의 비율 그리고 세포들의 이상형성 정도에 따라 여러 단계로 분류 할 수 있습니다. 불응성 빈혈, 불응성 철아구성 빈혈, 불응성 혈.. 더보기
혈구탐식증 보험금 지급에 대해서 혈구탐식증 보험금 지급에 대해서 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 혈구탐식증(혈구탐식성림프조직구증)은 과연 암보험금을 받을 수 있는 질환일까요? 오늘은 혈구탐식증 보험금 지급에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 혈구탐식증은 경계성종양? 악성종양이 아닌 모든 종양을 양성종양으로 구분하지만 양성과 악성 두가지 모두로의 가능성을 가지고 있는 애매한 종양이 바로 경계성종양입니다. 경계성종양은 양성종양처럼 별 다른 전이없이 계속 덩어리로만 머물러 있는지 갑작스럽게 악성종양으로 변질될지 예측 할 수 없기 때문에 경계를 요하는 종양입니다. 혈구탐식증은 암인지 경계성종양인지 구분이 애매하여서 보험분쟁이 자주 일어나는 질환 중 하나입니다. 암과 경계성종양의 보험금 기준 암보다야 경계성종양인 것이 다행이겠지만 보험금을 생각하여.. 더보기
골수이형성증후군 보험금 적용여부 골수이형성증후군 보험금 적용여부 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 골수이형성증후군은 밸혈병과 마찬가지로 골수에서 발생하며 진행하게 되면 말초혈액으로 퍼져 전신으로 가게 됩니다. 오늘은 골수이형성증후군 보험금 적용여부에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 골수이형성증후군이란 골수의 증식과 구성 세포들의 이형성, 비효율적인 조혈을 특징으로 하는 비정상적인 조혈모세포로부터 유래된 혈액질환입니다. 이러한 특징을 갖는 여러 종류의 질환들을 통칭하는 질환으로 노년층에서 많이 발생합니다. 과거에는 전백혈병과 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과는 다른 병으로 분류되기 시작했습니다. 초기에는 범혈구감소증이 나타났다가 후에 급성 골수성백혈병으로 전환되기도 합니다. 대부분 원인은 정확하게 알려지지 .. 더보기
랑게르한스세포 조직구증의 암진단비 암이냐 경계성종양이냐? 랑게르한스세포 조직구증 ■ 랑게르한스세포 조직구증과 암세포 랑게르한스세포는 백혈구의 한 종류로 조직구증X라고도 부릅니다. 이 세포는 바이러스나 세균과 같은 미생물로부터 우리 몸을 보호하는 역할을 수행하는데, 원인불명의 원인으로 랑게르한스세포가 증식을 일으키면서 다른 장기까지 침범하여 손상을 일으키는 질병을 랑게르한스세포 조직구증이라 합니다. 한편 암세포 역시 무제한적으로 증식을 하여 계속해서 다른 장기로 전이하고 손상을 일으키는 특징이 랑게르한스세포와 유사한데, 이를 근거로 랑게르한스세포를 암에 준하여 보아야 할 것인가에 대해서는 오래전부터 계속해서 논란이 되고 있습니다. 랑게르한스세포 조직구증의 특징은 암세포의 치명적인 특징과 매우 유사하지만, 암세포가 본래의 성질을 잃은 변이 .. 더보기
혈구탐식증(혈구탐식성림프조직구증) 보험분쟁 혈구탐식증 보험분쟁과 해결 사례 ■ 혈구탐식성림프조직구증은 암보험금을 받을 수 있는 질환인가? 세상에 모든 일이 명확하게 선을 긋고 구분 지을 수 있다면 그 무언가 때문에 서로 다툴 일도 줄어 들겠지만, 그렇지 않고 '애매한' 것들이 참 많이 있습니다. 정체불명의 바이러스가 골수에서 나오는 좋은 피를 족족 잡아 먹는 혈구탐식성림프조직구증(이하 혈구탐식증) 또한 '애매한' 것 중 하나인데요, 이 질환은 암인지 경계성종양인지의 구분이 애매하여 보험분쟁이 빈번한 질환입니다. 건강의 척도를 놓고 생각해 보았을 때는 아무래도 암인 것 보다야 경계성종양인 것이 다행이겠지마는, 보험금을 생각해 보았을 때는 이왕 애매한 것, 암으로 보는 것이 소비자에게는 훨씬 유리합니다. 암보험금은 '암'일 경우에는 해당 보험 가입 .. 더보기

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