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신경교종 뇌종양 암보상 사례! 신경교종 뇌종양 암보상 사례! 뇌종양의 한 종류인 신경교종(Gliomas)은 뇌와 척수의 내부에 있는 신경교조세포에서 발생하는 종양입니다. 대부분의 뇌종양은 조직학적으로 양성종양에 해당하는데 양성종양은 암과는 달리 종양의 성장 속도가 더디고 치료 후 회복이 가능한 종양이라 알려져있습니다. 그러나 모든 뇌종양의 예후가 좋은 편에 속하는 것은 아닌데요 그 중에서도 신경교종의 경우 종양이 정상 조직으로 침윤하여 빠르게 성장하는 경우가 많고 종양의 발생 위치가 뇌라는 특성상 수술로 완전히 제거를하기가 어려운 경우가 많습니다. 이00님은 올해 신경교종 진단을 받으시고 종양 제거술을 받으셨습니다. 보험사에 암보험금을 청구하였으나 보험사측은 보험 약관상 신경교종은 암보험금 지급 대상에 해당하지 않는다며 암보험금 지급.. 더보기
부신경절종 암진단비 속시원하게 해결하자! 부신경절종 암진단비 속시원하게 해결하자 신경내분비종양의 일종인 부신경절종의 많은 수가 악성종양, 즉 암에 해당하지 않지만 종종 암처럼 전이나 침윤을하는 경우가 있습니다. 종양이 발견되면 가장 먼저 조직검사를 실시해 종양의 악성도에 따라 악성 - 경계성 - 양성으로 분류하고 고유의 질병코드를 부여하는데요 대부분의 부신경절종의 질병코드는 D33.4로 이 코드는 양성신생물(양성종양)입니다. 보험에서 양성종양은 암이 아니므로 암보험금 지급 면책 대상으로 분류하고 암보험금을 지급하지 않습니다. 그러나 앞서 말씀드린 것 처럼 부신경절종은 종양의 발생 위치, 악성도에 따라 악성으로 분류될 수 있는 경우도 존재하지만 보험사측은 부신경절종을 쉽게 암으로 인정하지 않기 때문에 제대로된 암보험금 지급을 위해서는 분쟁이 발생.. 더보기
췌장유암종 선별적 암보상 가능성 검토받자! 췌장유암종 선별적 암보상 가능성 검토받자 유암종은 신경내분비세포가 비정상적으로 증식해 발생하는 질환으로 주로 내시경 검사를 통해 발견되는데요 위, 식도, 대장, 췌장과 같은 위장관계에서 호발한다고 알려져있습니다. 췌장에 발생하는 췌장유암종은 췌장암과는 다른 병기에 속하지만 췌장유암종은 질병분류체계가 명확하지 않은 부분이 많아 암보험금 지급 분쟁이 자주 발생하기 때문에 주의를 기울일 필요가 있는데요 조직검사 결과 췌장유암종을 경계성종양으로 진단하거나 췌장암으로 진단하는 등의 혼란이 자주 발생하고있습니다. 보험사측은 췌장유암종은 경계성종양이라 진단하는 전문의의 주장을 보상의 근거로 삼아 보험 약관에 따라 암보험금을 일부만 지급하는 경우가 많습니다. 하지만 마땅히 암으로 인정되어야할 췌장유암종 마저도 보험사측.. 더보기
위장관기질종양 든든한 암보상 사례 위장관기질종양 든든한 암보상 사례 위장관기질종양 암진단비 보상받자 일명 기스트(GIST)라고도 불리는 위장관기질종양은 위장관 근육층에 발생하는 암으로 위, 소장, 대장 순으로 호발한다고 알려져있습니다. 종양이 상피층까지 침윤된 위암과는 다른 병기에 속하는 위장관기질종양은 암보험금 지급률에서도 차이가 발생하는데요 저희 보상마스터즈로 보험금 지급 가능성 의뢰주신 김00님의 진단서를 살펴보시면 김00님께서는 기스트암(위장관기질종양) 질병분류코드 D13.2 진단을 받으시고 종양 제거술을 받으셨습니다. 오랜 기간 가입중이던 암보험사에 위장관기질종양 암보험금을 청구하였으나 보험사측은 김00님께서 진단받으신 위장관기질종양은 보험 약관상 암보험금 면책 대상에 해당한다며 보험금 지급을 거절하였습니다. 보험사측의 주장처럼.. 더보기
난소경계성종양 암보상 재검토 필요한 이유! 난소경계성종양 암보상 재검토 필요한 이유 난소경계성종양 암진단비 제대로 보상받자 암은 흔하지만 여전히 우리나라 사망원인 1위를 차지할만큼 무서운 병인데요 우리가 암이라고 부르는 종양은 악성종양으로 주변 조직으로 침윤과 전이를 일삼으며 빠르게 퍼져나가는 특징을 지니고있습니다. 보험에서는 암을 다음과 같이 분류합니다. 종양은 유사암(소액암), 일반암, 고액암으로 크게 나뉘어지는데 경계성종양은 유사암에 속하는 악성도를 지니고는있으나 쉽게 치료하고 제거할 수 있는 상태의 종양을 말합니다. 난소에 발생하는 난소경계성종양은 조직학적으로 악성암에 해당하지 않아 보험금 지급률은 약관에서 정하고있는 일반암의 10~20% 정도입니다. 과거에는 난소암으로 분류되었던 난소경계성종양이지만 현재의 질병분류체계상 난소경계성종양은 .. 더보기
척수종양 암진단비 전액 보상되는 사례는? 척수종양 암진단비 전액 보상되는 사례는? 척수종양 암보상 가능성 재검토 필요한 이유 척추 내에 위치하고있는 척수에 종양이 생기면 가장 흔하게 나타나는 증상이 바로 통증입니다. 척수종양이 신경을 압박하면 할수록 근력이 저하게되고 심한 경우 사지마비의 증상까지 동반되는데요 척수종양은 세포의 악성도에 따라 악성(암) 및 양성으로 분류되고있습니다. 악성 척수종양은 척수암을 뜻합니다. 일반 다른 종양에 비해 악성 척수종양은 주변 조직으로 암세포가 전이나 침윤을 일으키기 때문에 양성종양 척수종양에 비해 예후가 불량하고 치료가 쉽지 않은데요 보험에서 암으로 인정하고있는 종양이 바로 이 악성종양으로 조직검사상 악성종양 진단시 암보험금 100%를 지급합니다. 양성 척수종양은 척수암과는 달리 종양의 악성도가 낮고 전이나 .. 더보기
흉선종 암보상 분쟁 해결책을 찾아서 흉선종 암보상 분쟁 해결책을 찾아서 흉선종 암진단비 제대로 보상받자 우리 몸 흉선이라는 기관에 발생하는 혹, 또는 종양은 흉선종이라고합니다. 흉선은 혈액을 만들고 면역력 기능을 담당하지만 나이가 들면서 점차 퇴화되는 특징을 지니고있는데요 대부분의 흉선종은 조직학적으로 암에 해당하지 않기 때문에 암보험금 전액 지급 대상이 아닙니다. 흉선에 발생하는 악성종양은 흉선암입니다. 하지만 대부분의 흉선종은 조지학적으로 양성 또는 경계성종양에 해당하고 치료 후 예후가 좋은 편에 속하는데요 보험 약관상 암보험금 전액 지급 대상은 흉선암이므로 양성이나 경계성 진단을 받은 흉선종은 약관에 따라 암보험금 면책 또는 일부만 지급되는 것이 일반적입니다. 그러나 흉선종은 일반적인 종양의 조직병리학적 특성과는 달리 암이 아님에도 .. 더보기
흉선암 끊이지 않는 보험금 지급 분쟁 해결책 찾아서! 흉선암 끊이지 않는 보험금 지급 분쟁 해결책 찾아서 흉선암 암진단비 지급 가능성 알아보자 흉선에 발생하는 종양은 희귀종양에 해당합니다. 우리 몸에서 T세포를 만드는 중요한 면역 기관인 흉선은 좌우 늑골 사이에 위치하고있는데 성인이되면서 점차 퇴화해 작은 조직만 남게되는데요 간혹 퇴화하지 못한 흉선에 종양이 생기게되는 질환을 흉선종이라고 부릅니다. 흉선종은 특이하게도 조직검사 결과 양성으로 진단된 케이스임에도 불구하고 암처럼 전이를 일으키는 경우가 존재하는데요 이런 경우 암에 준하는 치료는 물론 암처럼 예후가 불량한 사례들도 존재해 반드시 주의를 하셔야합니다. 보험에서 암으로 정의하고있는 종양은 조직검사 결과 '악성'에 해당하는 종양입니다. 때문에 양성으로 진단된 흉선종의 경우 보험 약관에 따라 암보험금 .. 더보기
유암종 보험금 일부만 지급된 이유 알고싶다면? 유암종 보험금 일부만 지급된 이유 알고싶다면? 유암종 암진단비 제대로 보상받자 신경내분비종양, 카르시노이드라고도 불리우는 유암종은 신경내분비세포에서 호발하고 장에서 흔히 발견되지만 췌장, 폐 등과 같은 부위에서도 발견되는데요 같은 유암종이라도 다른 조직검사 결과로 인해 유암종은 암보험금 지급 분쟁이 잦은 질환에 속합니다. 유암종은 명확한 질병분류체계가 정립되어있지 않은 탓에 주치의에 따라 유암종을 경계성종양으로 진단하는 경우 암보험 약관에 따라 암보험금 일부만 지급됩니다. 설사 유암종을 악성으로 진단받는다하더라도 보험사측은 자체 협력 의료기관에 재자문을 구해 유암종이 경계성종양에 해당한다는 근거들을 앞세워 암보험금을 과소지급하기도하는데요 실제로 유암종은 조직학적으로는 경계성종양에 해당하기는하나 그렇다고해.. 더보기
난소경계성종양 암진단비 보상 사례는? 난소경계성종양 암진단비 보상 사례는? 난소경계성종양 암보상 재검토 필수 난소에 발생하는 종양은 악성도에 따라 양성, 경계성, 악성(암)으로 분류되고있고 이러한 조직학적 특성에 따라 진단내려진 질병코드에 따라서 보험금 지급률이 다음과 같이 달라집니다. 난소암(C56) - 암보험금 지급률 100% 난소경계성종양(D39.1) - 암보험금 지급률 일반암의 10~20% 이00님께서는 좌측 난소에서 종양이 발견되어 조직검사를 실시하셨고 난소경계성종양(D39.1) 진단을 받으셨습니다. 난소절제술을 받으신 이00님께서는 보험사에 암보험금을 청구하셨고 보험사측은 난소경계성종양은 약관에 따라 약정한 금액의 10%에 해당하는 암보험금을 지급하겠다고하였습니다. 난소경계성종양은 조직학적으로 난소암에 해당하지 않아 보험금 전액이.. 더보기
신경섬유종 암보상 가능성 따져봐야하는 이유! 신경섬유종 암보상 가능성 따져봐야하는 이유! 신경섬유종 선별적 암보상 매우 중요 신경섬유종은 피부 및 중추신경계에 이상을 보이는 질환으로 크게 1형과 2형으로 분류됩니다. 1형 신경섬유종은 피부에 커피색 반점이 나타나는 것이 특징이고 2형 신경섬유종은 제8 뇌신경에 종양이 발생하여 청각 상실, 안면근육 마비와 같은 증살을 동반한다고 알려져있습니다. 이처럼 신경섬유종은 발생 위치에 따라 치료방법이나 예후가 매우 다른 특성을 보이고있고 원래 신경섬유종 자체가 암에 해당하는 것이 아니지만 신경섬유종이 뇌 또는 척수에 발생한 경우라면 암보상의 가능성이 있으므로 반드시 전문적으로 검토해보셔야합니다. 보험에서 인정하는 암은 기본적으로 조직검사 및 혈액검사 등을 기초로 내려진 조직병리학적 악성종양입니다. 신경섬유종은.. 더보기
열공성 뇌경색 진단비 지급 대상에서 제외? 열공성 뇌경색 진단비 지급 대상에서 제외? 열공성 뇌경색 진단비 지급 가능성 검토받자 뇌졸중의 일환인 뇌경색은 혈관이 막히면서 뇌혈류가 통하지 않아 발생하는 질환으로 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 열공성 뇌경색으로 분류가됩니다. 이중에서도 보험금 지급건으로 문제가되는 뇌경색으로는 열공성 뇌경색으로 뇌의 작은 뇌혈관이 막히는 뇌경색입니다. 열공성 뇌경색은 발병 당시에는 별다른 증상이없어 인지하지 못하고있다가 한참 시간이 흐른 뒤 발견되는 뇌경색입니다. 때문에 정확한 열공성 뇌경색 발병 시점을 알 수 없다는 이유로 보험사측은 열공성 뇌경색 진단비 지급을 거절하는 경우가 잦은데요 뿐만 아니라 보험사로부터 뇌경색 진단비 지급을 받기 위해서는 정밀검사를 통해 질병코드 I63을 진단받아야하는데 열공성 뇌경색의 경.. 더보기
위제자리암 암진단비 지급 사례! 위제자리암 암진단비 지급 사례 위제자리암 암보상 주의해야할 점은? 제자리암은 보험 약관에서 정하고있는 암과는 다른 질환에 속합니다. 상피내암이라고도 불리는 제자리암은 초기암에 해당하고 구강, 식도, 위, 대장 등 발생 위치에 따라 질병코드 D00 ~ D09가 부여됩니다. 박00님께서는 위내시경 검사 중 종양이 발견되어 조직검사 시행 후 위의 양성신생물(D00.2) 진단을 받으셨습니다. 암보험금을 지급 가능성을 알고자 보험사측에 문의하였고 보험사측으로부터 박00님께서 진단받으신 질병코드 D00.2는 보험 약관상 위제자리암에 해당하므로 약정한 보험금의 10%에 해당하는 보험금을 지급하겠다는 답변을 받았습니다. 위에 발생하는 종양은 조직학적 특성에 따라 질병코드와 암보험금 지급률은 다음과 같습니다. 종양의 종.. 더보기
포상기태 암보험금 일부 지급 그대로 받아들이지 말자! 포상기태 암보험금 일부 지급 그대로 받아들이지 말자 포상기태 암진단비 전액 지급 가능성은? 포상기태는 태반을 구성하고있는 융모 조직이 비정상적으로 증식하면서 자궁 내부에 부종이 생기는 질환으로 완전포상기태와 불완전포상기태로 분류됩니다. 종양성 질환에 해당하는 포상기태는 개인보험에서는 암진단금 지급 가능성을 검토해보실 수 있습니다. 보험 약관에서 암으로 인정하고있는 종양은 조직검사상 악성종양(C코드)에 해당하는 종양으로 암보험금 100% 지급을 받을 수 있습니다. 그 외 경계성종양(D37~D48)은 일반암 보험금의 10~20%가 지급되고 양성종양(D10~D36)은 암보험금 지급 대상이 아닙니다. 포상기태 질병코드는 O01로 이 코드는 보험 약관상 암에 해당하는 코드가 아닙니다. 때문에 암진단비는 물론 임신.. 더보기
열공성 뇌경색 진단비 실제 지급 사례! 열공성 뇌경색 진단비 실제 지급 사례! 열공성 뇌경색 진단비 재검토 필요한 이유 뇌경색은 뇌혈관이 막히면서 뇌조직의 일부가 괴사하는 특징을 지니고있는데 그 중에서도 열공성 뇌경색은 뇌의 미세 혈관이 막히면서 뇌조직이 괴사하는 질환입니다. 열공성 뇌경색이 생기게되면 발병 당시에는 큰 증상이 없다가도 시간이 지난 뒤 발견되거나 뇌졸중이나 치매와 같은 증상이 발생하게되는 경우도있습니다. 최00님은 올해 초 열공성 뇌경색(I63.8) 진단을 받으시고 치료를 받으셨습니다. 이후 오랜 기간 가입해두었던 보험사에 뇌경색 진단비를 청구하였으나 보험사측은 해당 열공성 뇌경색은 보험 약관상 뇌경색 진단비 지급 대상이 아니라 주장하며 보험금 지급을 거절 당하셨습니다. 우선 보험 약관에서 정하고있는 뇌경색 진단비 지급 기준을.. 더보기
급성심근경색 진단비 면책 이유가 뭘까? 급성심근경색 진단비 면책 이유가 뭘까? 급성심근경색 확정진단 그리고 의증 초기 사망률이 30%에 이를 정도로 급성심근경색은 돌연사의 가장 큰 주범으로 꼽히고있는데요 급성 심근경색은 발병 전에 특별한 전조증상이 없어 발견 즉시 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 급성심근경색은 갑작스럽게 혈관이 막히면서 혈액순환 장애가 발생하는 질환입니다. 급성심근경색으로 인해 사망에 이르게되었으나 급성심근경색 진단비 지급이 거절되는 사례들이 자주 발생하고있습니다. 그 이유는 급성심근경색 '확정진단'이 아닌 '의증(추정진단)'이기 때문인데요 다음은 보험 약관에서 정하고있는 심근경색 진단비 지급 대상 및 기준입니다. 흉통, 심효소 및 EKG상의 정상 수치 변화, 관상동맥조영술 등을 기준으로 보험금 지급 여부를 심사하는데요 급.. 더보기
부신 갈색세포종 암보험금 전액 못받으셨나요? 부신 갈색세포종 암보험금 전액 못받으셨나요? 부신 갈색세포종 암진단비 제대로 보상받자 우리 몸에서 호르몬 분비를 담당하는 부신은 신장 위에 위치하고있는 작은 기관인데요 부신에 종양이 생기는 질환을 부신 갈색세포종이라 부릅니다. 부신 갈색세포종이 생기게되면 호르몬을 과도하게 분비해 몸에 각종 이상 증상들을 유발하기 때문에 주의가 필요합니다. 주로 건강검진을 통해서 발견되는 부신 갈색세포종은 암진단비 지급 분쟁이 발생하기 쉬운 질환에 속하는데요 대부분의 종양은 조직검사를 통해 악성도를 파악하고 각각 고유의 질병기호가 부여되지만 특이하게도 부신 갈색세포종은 조직병리학적 구분이 모호한 종양에 속합니다. 부신 갈색세포종은 악성도를 명확하게 구분할 수 있는 질병분류체계적 특징이 없어 대부분은 양성종양에 해당하는 질.. 더보기
충수 신경내분비종양 암보험금 전액 지급 사례는? 충수 신경내분비종양 암보험금 전액 지급 사례는? 충수 신경내분비종양 암보상 제대로 받기 유암종이라고 불리우는 신경내분비종양은 발생 위치, 크기 등에 따라 다양한 예후를 보이는 종양으로 충수 신경내분비종양은 대부분 우연히 발견되고 수술 후 완치의 가능성이 높은 편에 속합니다. 그러나 충수 신경내분비종양이라고해서 모두가 예후가 좋은 편에 속하는 것이 아닌데요 최00님의 진단서입니다. 최00님은 충수 신경내분비종양(D37.3) 진단을 받으시고 수술을 받으셨습니다. 이후 보험사에 암보험금을 청구하였으나 보험사측은 최00님이 진단받은 충수 신경내분비종양은 약관상 경계성종양에 해당하는 코드로 암보험금 일부 지급할 것을 주장하였습니다. 종양은 조직학적 악성도에 따라 악성 - 경계성 - 양성으로 분류되고 보험에서는 이.. 더보기
편평세포암 암이 아니라 보험금 일부만 지급된다던데? 편평세포암 암이 아니라 보험금 일부만 지급된다던데? 편평세포암 암보상 가능성 검토해요 피부에는 발생하는 종양은 발생 위치, 악성도 등에 따라 기저세포암, 편평세포암, 흑색종, 카포시육종 등으로 분류되는데요 대부분의 피부암은 자외선에 의해 발생한다고 알려져있습니다. 편평세포암 또한 자외선 노출이 주된 발생 요인으로 주로 얼굴, 손등, 팔등, 아랫입술 등에 호발한다고 알려져있습니다. 피부암의 일종인 편평세포암 암보험금 지급률에 대해서 알아봐야할텐데요 우리가 흔히 암이라고 부르는 종양은 조직병리학적 기준으로 악성으로 분류되는 종양입니다. 그 외 악성도가 비교적 낮은 경계성종양, 그리고 양성종양 등으로 분류가되고 보험에서는 이러한 종양의 조직학적 특성에 따라 악성종양은 암보험금 100%를 지급하고 경계성종양은 .. 더보기
척수종양 보험 계약상 암일까? 척수종양 보험 계약상 암일까? 척수종양 암진단비 지급 가능성 암은 인체 어디에서나 발생 가능하고 척추·척수에도 종양이 생길 수 있습니다. 척수종양은 척추 내 중추신경에서 뻗어져있는 신경에 발생하는 종양으로 발생 위치에 따라 경막외종양, 경막내 척수외종양, 수질내종양 등으로 나뉩니다. 다행스러운 점은 척수종양의 대부분이 양성종양이라는 점이지만 그렇다고해서 모두가 예후가 좋은 편에 속하는 것은 아닙니다. 우리 몸에서 발견된 종양은 기본적으로 조직검사를 통해 악성도 여부를 진단하고 보험사측에서는 척수종양은 물론 모든 종양에 대한 암보상을 조직병리학적 결과를 기준으로 심사를 진행하고있습니다. 보험 약관에서는 조직검사상 악성종양에 한해 암보험금 100%를 지급하고 양성종양은 암보험금 지급 대상에서 제외하고있는데 .. 더보기
골수섬유증 보험금 전액 지급 사례 찾으신다면? 골수섬유증 보험금 전액 지급 사례 찾으신다면? 골수섬유증 일반암으로 보상 가능성 얼마나 있나 암이라는 종양이 무서운 것은 우리 몸 어느 곳에서나 발생 가능하고 흔히들 많이 발생하는 부위인 위장, 대장, 간, 폐, 뇌를 비롯해 피부, 골수에서도 발생한다는 점인데요 골수섬유증은 적혈구 및 백혈구, 혈소판을 생산하는 골수에 발생하는 혈액암입니다. 혈액암은 질병코드 C코드와 D코드로 분류되는데 C코드란 조직병리학적으로 악성종양, 즉 암에 해당하는 종양이고 D코드는 경계성종양에 부여되는 코드입니다. 저희 보상마스터즈로 보상 의뢰를 맡겨주신 박00님이 진단서를 보시면 '골수섬유증(D47.4)' 코드가 진단된 것을 확인할 수 있는데요 골수섬유증은 위험도에 따라 저위험군(Low) - 중간위험군-1(Int-1) - 중간.. 더보기
암 사망보험금 보상 가능성 및 해결책 찾아서 암 사망보험금 보상 가능성 및 해결책 찾아서 암 사망보험금 후유증 그리고 자살 사망보험금 많은 분들이 가입하고 계시는 암보험금은 크게 사망보험금을 비롯해 암진단금, 암수술비, 암입원비 등을 보장하고있습니다. 이 중에서도 암 사망보험금은 '암이 직접적인 원인인 경우'에만 지급이된다고 약관에서 명시하고있어서 보험금 지급 분쟁이 발생하고 있는데요 암이 사망 원인에 직접적인 원인인지 아니면 암으로 인한 후유증이 암의 직접적인 원인인지에 대한 구분이 명확하지 않은 경우가 특히나 그렇습니다. 보험사측에서는 후유증으로 인한 사망은 직접적인 원인이 아니라고 주장하면서 암 사망보험금 지급을 거절하는 경우가 잦은데요 이런 경우 고인의 사망 원인이 암이 직접적인 원이었음에 대한 입증의 책임이 유가족에게 있으므로 많은 분들이.. 더보기
과립막세포종 암보상 차근차근 따져봐야! 과립막세포종 암보상 차근차근 따져봐야 과립막세포종 암진단비 지급 가능성 난소에 발생하는 과립막세포종은 난소암에 비해 예후가 좋은 편에 속하기는하나 수술 후 재발의 가능성이 높아 지속적인 추적 관찰이 필요한 질병인데요 과립막세포종 자체는 조직학적으로 악성암에 해당하지 않아 많은 분들이 과립막세포종 진단을 받으면 보험사로부터 지급되는 보험금은 일반암의 10~20% 정도입니다. 종양이 발견되면 가장 먼저 조직검사라는 것을 실시해 악성도에 따라 악성 - 경계성(제자리암/상피내암) - 양성으로 분류하고 각각 고유의 질병기호를 부여하는데요 일반적으로 암이라고 불리는 종양은 C코드로 분류되는 악성종양으로 암보험금 전액 지급 대상에 해당하지만 경계성종양에 해당하는 과립막세포종은 보험 약관상 암보험금 전액이 아닌 일부가.. 더보기
균상식육종 암보험금 지급 사례 궁금하다면? 균상식육종 암보험금 지급 사례 궁금하다면? 균상식육종 암보상 제대로 받기 우리 몸에서 발생하는 종양이 모두가 암인 것은 아닙니다. 종양은 각각의 조직학적 악성도에 따라 질병코드가 부여되고 암(악성), 경계성, 양성으로 크게 분류가되는데요 균상식육종은 질병코드 C84로 보험 약관상 악성종양에 해당하지만 암보험금 지급이 거절되는 경우가 많습니다. 김00님의 경우 또한 마찬가지였는데요 김00님께서는 올해 초 균상식육종(C84) 진단을 받으시고 지속적인 치료를 받으셨습니다. 이후 암보험에 가입되어있는 보험사에 균상식육종 암보험금 지급을 요청하였으나 보험사측은 균상식육종은 암이 아닌 소액암에 해당한다며 김00님께서 청구한 암보험금의 10~20%에 해당하는 금액을 지급하겠다고하였습니다. 균상식육종 왜 보험사는 암이.. 더보기
위유암종 위암과 보험금 지급률 다르다? 위유암종 위암과 보험금 지급률 다르다? 위유암종 반드시 선별적 암보상 이루어져야하는 이유 유암종은 주로 위장, 직장, 대장과 같은 소화기계통에서 발생하는 특징을 지니고있으나 우리 몸 신경내분비세포가 존재하는 곳 어디에서나 발생 가능하고 위장관은 인체의 가장 큰 신경내분비계에 해당합나다. 유암종은 직장 - 십이지장 - 위 - 식도순으로 발생하는데요 위벽은 점막층 - 점막하층 - 근육층 - 고유근육층 - 장막하층 - 장막층으로 구성되어있고 위유암종은 점막에서 발생하여 점막하층까지 침윤되는 종양으로 조직병리학적으로는 악성암이 아닌 경계성종양에 해당합니다. 하지만 위유암종과 같은 내분비종양은 악성도에 따라 양성 vs 악성으로 명확하게 구분하기 어려운 경우가 많고 의학적으로 질병분류체계적 구분 기준 또한 모호해 .. 더보기
유암종 왜 암보험금은 일부만 지급되나요? 유암종 왜 암보험금은 일부만 지급되나요? 유암종 암보험금 지급 실태 논란 보편화된 건강검진으로 암을 발견하는 경우가 많아지고있습니다. 그 중에서도 직장이나 대장과 같은 소화기계통에 종양이 발견되는 경우가 많고 검사 도중 종양이 발견되면 가장 먼저 조직검사를 실시하고 악성도를 분류하는 과정을 거치게됩니다. 유암종이라는 종양은 주로 소화기계통에서 호발하는 신경내분비종양의 일종으로 조직학적으로는 경계성종양으로 분류되고있습니다. 종양은 조껌사상 악성도에 따라 악성 - 경계성 - 양성으로 분류가되고 각각 고유의 질병코드가 부여되는데 악성으로 진단받은 경우 암보험금 100% 전액이 지급되는 반면 유암종처럼 경계성종양 진단을 받게되면 일반암 보험금의 10~20%만 지급받을 수 있습니다. 유암종 중에서도 가장 흔한 직.. 더보기
대장점막내암 암진단비 수령 사례 대장점막내암 암진단비 수령 사례 대장점막내암 암보상 지금 검토받으세요 임00님께서는 대장내시경검사 도중 용종이 발견되어 조직검사를 시행하였습니다. 조직검사 결과 결장 제자리암종(대장 점막내암) 진단으로 종양 제거술을 받으셨고 몇 년 전 가입했던 암보험사에 보험금을 청구하였으나 당연히 암보험금 전액을 지급받을 수 있을 것이라는 예상과는 달리 보험사측은 진단코드를 이유로 암보험금 전액이 아닌 일부만 지급할 것을 주장하였는데요...... 많은 분들이 대장점막내암 암보상 여부를 두고 분쟁을 겪고 계십니다. 우선 보험 약관에서 암으로 정의하고있는 종양은 조직검사상 '악성신생물(C코드)'로 분류되는 종양으로 대장점막내암 질병코드는 D01로 이 코드는 경계성종양임을 나타냅니다. 그러나 대장점막내암은 환자의 상태에 따.. 더보기
열공성 뇌경색 진단비 올바른 보상 방향은? 열공성 뇌경색 진단비 올바른 보상 방향은? 열공성 뇌경색 진단비 분쟁은 이제 그만 뇌 혈관 일부가 막히면서 뇌 기능에 장애가 발생하는 질환인 뇌경색은 신체마비나 언어장애와 같은 증상을 동반하는 특징을 지니고있습니다. 뇌경색 중에서도 미세한 혈관에 출혈이 발생해 증상이 없는 경우가있는데 이를 무증상 뇌경색 또는 열공성 뇌경색이라고 부르는데요 열공성 뇌경색은 발병 당시에는 아무런 증상이 없다가 시간이 지난 이후에 발견되기 때문에 질병코드는 I63외에도 G46 코드도 부여가 가능합니다. 보험 약관에서 정하고있는 뇌경색 진단비 지급 코드는 한국표준질병사인분류표상 I63으로 G46 코드가 진단된 열공성 뇌경색은 보험사측에서 진단 코드를 이유로 보험금 지급을 거절하는 경우가 대부분입니다. 설사 I63 코드를 진단받.. 더보기
만성골수증식성질환 암으로 보상 받아야하는 이유! 만성골수증식성질환 암으로 보상 받아야하는 이유! 만성골수증식성질환 암보험금 지급 분쟁 골수의 세포가 비정상적으로 증가하는 만성적인 질환이 만성골수증식성질환입니다. 만성골수증식성질환으로는 진성적혈구증가증, 만성골수성백혈병, 본태성혈소판증가증, 특발성골수섬유증이 있으며 심한 경우 백혈병으로까지 발전할 수 있어 반드시 조기에 치료하는 것이 중요합니다. 보험에 있어 만성골수증식성질환은 암진단비 지급 분쟁이 자주 발생하고있는 것이 실정입니다. 만성골수증식성질환은 암으로 제대로 인정을 받지 못하는 경우가 많기 때문인데요 우선 보험에서 암으로 인정하는 종양에 대해서 알아볼 필요가있습니다. 우리 몸에서 발견되는 종양은 가장 먼저 조직검사를 실시해 종양의 악성도에 따라 질병코드를 부여하는 과정을 거치는데요 소위 암이라 .. 더보기
췌장 고형가유두상종양 보험금 지급 사례 여기에있네요 췌장 고형가유두상종양 보험금 지급 사례 여기에있네요 췌장 고형가유두상종양 암보상 검토 받자 송00님께서는 췌장에 발생하는 고형성 종양인 췌장 고형가유두상종양 진단을 받으시고 절제술을 받으셨습니다. 퇴원 후 송00님께서는 보험사에 췌장 고형가유두상종양 암진단금 지급을 요청하였고 보험사측은 췌장 고형가유두상종양은 암보험 계약상 암이 아니라 주장하면서 보험금 일부만 지급하겠다고하였습니다. 한국 표준질병사인 분류표상 소화기관에 발생하는 암은 발생 부위에 따라 C15 ~ C26 코드를 부여하는데 '췌장의 악성신생물' 즉 췌장암 질병코드는 C25로 보험 약관상 암에 해당하여 암보험금 전액을 지급받을 수 있습니다. 송00님께서 진단받으신 종양은 췌장에 발생하는 '행동양식 불명 또는 미상의 신생물(경계성종양)'으로 질.. 더보기

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