열공성 뇌경색 진단비 실제 지급 사례!

열공성 뇌경색 진단비 실제 지급 사례!

열공성 뇌경색 진단비 재검토 필요한 이유

 

 

 

뇌경색은 뇌혈관이 막히면서 뇌조직의 일부가 괴사하는 특징을 지니고있는데 그 중에서도 열공성 뇌경색은 뇌의 미세 혈관이 막히면서 뇌조직이 괴사하는 질환입니다.

 

열공성 뇌경색이 생기게되면 발병 당시에는 큰 증상이 없다가도 시간이 지난 뒤 발견되거나 뇌졸중이나 치매와 같은 증상이 발생하게되는 경우도있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

최00님은 올해 초 열공성 뇌경색(I63.8) 진단을 받으시고 치료를 받으셨습니다. 이후 오랜 기간 가입해두었던 보험사에 뇌경색 진단비를 청구하였으나 보험사측은 해당 열공성 뇌경색은

 

보험 약관상 뇌경색 진단비 지급 대상이 아니라 주장하며 보험금 지급을 거절 당하셨습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

우선 보험 약관에서 정하고있는 뇌경색 진단비 지급 기준을 살펴보겠습니다. 가장 먼저 1)의료법 제3조에서 정한 국내 병원 및 이와 동등한 국외의 의료기관 의사 자격증을 가진 자에 의해 2)병력 몇 신경학적 검진과 더불어

CT, MRI, 뇌혈관조영술과 같은 정밀검사를 통해 3)질병코드 I64를 제외한 I60 ~ I66 진단 시 진단비를 지급하도록 정하고있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

분명 진단서상 열공성 뇌경색 질병코드 I63을 진단받았음에도 보험사측은 열공성 뇌경색 질병코드는 I69(뇌혈관질환의 후유증)으로 보는 것이 타당하다며 보험금 지급을 거절하는 경우는

빈번하게 발생하고있습니다. 약관에서도 뇌경색증의 후유증(I69.3)은 뇌경색의 범주에 포함하고있지 았고

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

열공성 뇌경색의 특성상 정확한 발병 시기를 알 수 없다는 점 등을 들어 보험사측은 열공성 뇌경색을 쉽게 인정하지 않습니다. 많은 분들이 보험사와 분쟁이 발생하게되면

어떻게 어떤 방법으로 보험사를 상대로 대응할지 몰라 고민만하시거나 보험금 보상을 포기하시는 경우가 발생하고있는데요

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

보험사측이 주장하는 뇌혈간질환의 후유증은 결국 뇌경색으로 인해 발생하는 증상이므로 결국에는 뇌경색으로 보는 것이 맞다라는 점을 객관적으로 입증하는 것이 매우 중요합니다.

열공성 뇌경색 진단비 지급 가능성! 이젠 고민만하지 마시고 보상마스터즈에서 그 가능성 무료로 상담받고 제대로된 보험금 지급받으시기 바랍니다.