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신경내분비암 암보험금 보상 가능성 신경내분비암 암보험금 보상 가능성 신경내분비종양의 일종인 유암종은 약70% 정도가 위장관에서 발생한다고 알려져있습니다. 위장관은 소장, 대장, 위와 같은 소화기능을 담당하는 기관으로 과거에는 희귀종양으로 분류되었지만 최근에는 발병률이 점차 증가하는 추세에 있는데요, 유암종은 일반 암과 마찬가지로 기타 장기로의 전이나 침윤과 같은 양상을 띄는 경우도 있지만 그렇다고 하여 모든 유암종이 같은 경과를 보이는 것은 아니며 조직세포 또한 일반암과는 다른 세포로 이루어진 종양입니다. 때문에 보험사에서는 일부 유암종 암보험금 청구건에 대해 경계성종양에 해당되기 때문에 암보험금의 일부만을 지급하거나 지급거절을 하게 되는데요, 하지만 여기에서 문제가 되는 점은 경우에 따라서는 일반 유암종이 아닌 신경내분비암으로 보아야 .. 더보기
갑상선암 림프절 전이암(C73) 일반암 인정 보상사례 갑상선암 림프절 전이암(C73) 일반암 인정 가능성! 2007년 4월 1일 이전에 판매되던 보험상품에서는 갑상선암이 일반암으로 규정되어 있어 암보험금의 100%를 지급받을 수 있었습니다. 하지만 2007년 4월 1일 이후 보험상품에서 갑상선암은 소액암으로 변경되어 일반암 대비 10% ~ 30%의 보험금만을 보장받을 수 있게 되었는데요, 때문에 갑상선암 보상 문제를 둘러싼 분쟁이 끊임없이 이어져오고 있고 그 중에서도 가장 대표적인 예로는 갑상선 림프절 전이암(C73)을 들 수 있을 것입니다. 저희 보상마스터즈를 통해 갑상선 림프절 전이암 보상을 진행하신 김00님의 실제 진단서입니다. 2014년 김00님은 갑상선전절제술을 받으신 후 시행한 조직검사에서 갑상선암(C73) 및 좌측 림프절 전이(C77) 진단을 .. 더보기
보험금 분쟁, 금융감독원 민원만이 해결책은 아닙니다! 보험금 분쟁, 금융감독원 민원이 무조건 답은 아니다! 보험금 보상 과정에서 보험사와 소비자 양측 간의 분쟁은 생각보다 매우 빈번하게 발생하고 있습니다. 따라서 최근에는 많은 소비자분들이 "금융감독원에 민원을 넣겠다"라는 것을 무기 삼아 보험사에 보험금 지급을 요청하는 사례가 늘고 있고 보험사 입장에서는 분쟁금액 VS 금융감독원 민원 中 실익을 따져 보험금 지급거절이 마땅한 경우에 대해서도 보험금을 지급 하는 경우도 있습니다. 보험사와 분쟁 발생 시 금융감독원 민원, 왜 신중해야할까요? 많은 소비자분들이 잘못 알고 계신 부분 중 첫번째는 "금융감독원에 민원을 넣으면 무조건 보험금을 받을 수 있다!" 라고 생각하신다는 점입니다. 실제로 금융감독원에 민원을 넣으면 보험금이 지급되는 사례보다 지급되지 않는 사례.. 더보기
청각장애 등급 및 보험금 보상사례! 후유장해로 인한 청각장애, 보상과 지급 기준에 대해서 알아보자! 청각을 비롯한 신체에 장애가 발생하였을 경우 우리는 개인보험을 통해서 후유장해 보험금을 지급받을 수 있습니다. 후유장해 보험금은 지급율에 따라서 보상받을 수 있는 금액에 차이가 있으므로 오늘은 저희 보상마스터즈를 통해 청각장애 후유장해보험금 보상을 진행하신 실제 보상사례를 통해 청각장애 등급 및 기준에 대해서 알려드리도록 하겠습니다. 위 진단서는 저희 보상마스터즈를 통해 보상과정을 진행하신 김00님의 실제 진단서로, 김00님은 2012년 2월 병원 검사상 청신경초종이 확인되었으나 주치의의 판독 실수로 정상소견을 판정받고 지내던 중 급격한 청력저하와 이명 현상등으로 다른 병원 내원 후 MRI 검사를 실시하여 청신경초종을 진단받았습니다. 김00.. 더보기
발목골절 후유장해 및 보상사례! 발목골절 후유장해 및 보상사례! ◆ 보상마스터즈를 통해 발목골절 보상을 진행하신 김00님의 실제 진단서입니다. 발목골절 후유장해 보상사례) 김00님은 젖어있는 노면에서 미끄러져 넘어져 왼쪽 발목이 꺾이면서 발목골절상을 당해 응급실로 향하셨고 병원에서 수술 후 입원치료를 받으셨습니다. https://form.office.naver.com/form/responseView.cmd?formkey=ZGUwOWJiMDEtNjFiNi00NzQ2LWIzMTItMTk3ODdhZmQ4MzFi&sourceId=editor 손해사정 상담신청 form.office.naver.com 일상생활에서 발생하는 경미한 발목골절의 경우, 자연적으로 치유되기도 하나 발목에 입은 부상정도가 심한 경우 장기간/영구적 발목운동장해를 남기기도 합.. 더보기
흉선종 악성암 암보험금 받을 수 있을까? 흉선종 암보험금, 무조건 경계성종양일까? 흉선은 심장 앞쪽에 위치하여 우리 몸에서 면역기능을 담당하는 기관입니다. 흉선종이란 흉선 세포에 발생하는 종양으로 악성 종양인 경우가 드문편이긴 하나 때론 악성종양인지 경계성종양인지 구분하기 애매한 케이스들도 존재하기 때문에 보험금 보상과정에서 보험사와 소비자간 분쟁이 발생하게 되는데요, 대부분의 흉선종은 경계성종양 또는 양성종양으로 진단내려지고 있고 양성종양이란 우리가 흔히 알고있는 암, 즉 악성암과는 달리 비교적 간단한 치료만으로도 회복이 되는 종양이고 경계성종양이란 악성인지 양성인지 구분하기 모호한 종양이기 때문에 진단되는 종양의 종류에 따라 지급 받게되는 암보험금에서도 차이가 발생합니다. 악성암으로 진단될 시 암보험 가입금액 100%를 지급받을 수 있으나 .. 더보기
양성 뇌수막종 암보험금 지급 및 보상사례! 양성 뇌수막종 암보험금은 무조건 면책? 뇌수막종, 경우에 따라서 암보험금 보상 가능하다! 종양은 종양의 발생 위치나 특성, 그리고 악성도에 따라 크게 양성종양, 경계성종양, 악성종양으로 구분할 수 있고 오늘 이야기할 뇌수막종이란 뇌종양의 일종으로 뇌와 척수를 감싸고 있는 수막에서 발생하는 양성종양입니다. 간혹 악성종양인 경우도 있지만 이는 매우 드문 편으로 대부분의 뇌수막종은 양성종양에 해당한다고 할 수 있습니다. ◆ 뇌수막종과 암보험금 대부분의 뇌수막종은 양성종양에 해당하기 때문에 암보험금을 지급 받기가 힘들다고 알려져있습다. 그 이유는 보험사의 암보험금 지급 요건에는 해당 종양이 악성에 한하는 경우로 한정되어있기 때문에 대다수의 뇌수막종과 같이 종양이 양성종양 경우, 보험사에서 이를 암으로 인정하지 .. 더보기
과로사로 인한 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 산재보상 가능할까? 과로사로 인한 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 산재보상 가능할까? 내 가족이 과중한 업무로 힘들어하던 중 갑작스런 심근경색으로 인해 사망하였다면 어떻게 대응해야할까요? 그저 근로복지공단의 결과에 수긍해야만 하는것일까요? ◆ 산재보험 과로사 인정 기준 산재보험의 과로사 인정 기준은 평소 극심한 스트레스, 과로와 같은 업무환경의 변화로 인해 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 등과 같은 질병이 발병하였다는 사실이 인정되는 경우를 말합니다. 최근 통계에 의하면 이와 같은 케이스의 산재 승인률은 15% 미만으로 산재보험에서 과로사를 인정받기 위해서는 초기 대응이 매우 중요한데요, 고인이 평소 과중한 업무로 인해 뇌출혈/뇌경색/심근경색이 발병하였다는 전문적인 근거자료를 제출해야 조금이나마 승인율을 높일 수 있고 만약 고인이 생.. 더보기
태반암(C58) 암인정 및 보상사례! 태반암(C58) 경계성종양으로 보험금 부지급 되었다면? ◆ 태반암이란? 태반암은 희귀질환의 일종으로 자궁 內 태반을 이루고 있는 융모 세포 조직이 악성종양으로 변화하여 다른 조직을 파괴시키고 장기, 폐, 간, 뇌 등으로 전이가 잘 되는 질병으로 예후가 상당히 좋지 않은 것으로 알려져있습니다. ◆ 태반암 발생 원인 태반암이 발생하는 주요 요인으로는 대부분 임신과 관계가 있는데 포상기태 중 임신하여 별도의 치료없이 분만하거나 유산을 하게되는 경우에 발생하는 것으로 알려져 있고 아주 드물게는 임신과는 아무런 상관관계 없이도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 태반암은 조직검사 결과만을 가지고도 보험금을 보상받을 수 있습니다. 하지만 태반 융모상피종양의 경우 이야기가 달라지는데요, 대부분의 보험사는 태반 융모상피종.. 더보기
전방십자인대파열 후유장해기준 및 보상사례! 전방십자인대파열 후유장해 보상받자! 전방십자인대파열 후유장해 보상 기준 및 보상사례! 십자인대는 무릎 관절내에 위치하고 있으며 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉘어집니다. 전방십자인대는 가벼운 충격에 의해서도 쉽게 끊어질 수 있고 노화에 의해 파열되는 경우도 많아 일반적으로 후방십자인대보다 전방십자인대가 보다 쉽게 파열되는 편으로 십자인대 파열의 경우 몇몇 특정조건에 해당하면 후유장해 및 국가, 산재 장해 보상을 받을 수 있습니다. * 보상마스터즈를 통해 전방십자인대파열 후유장해 보상을 진행하신 박00님의 실제 진단서입니다. ◆ 전방십자인대 파열 후유장해 보상사례 박00님은 밭에서 감자를 담은 마대를 트럭에 싣던 도중 뒤로 내리려는 순간 운전자가 앞으로 직진하는 바람에 작업중이던 차량에서 추락하여 전방 십.. 더보기
아킬레스건 파열(S86) 후유장해보험금 받는 방법! 아킬레스건 파열(S86) 후유장해 보험금! 아킬레스건 파열 후 수술 후유증, 보험금 받을 수 있을까? ◈ 아킬레스건 파열은 하퇴삼두근이 긴장한 채 갑자기 족관절이 강하게 꺽이며 발생합니다. 축구, 농구, 배구와 같은 스포츠활동으로 파열되는 경우가 많고 일반적으로 아킬레스건이 파열되면 수술 후 재활치료를 하게 되는데 많은 분들이 재활치료 후에도 보행 및 일상생활에서 불편을 겪는 경우가 많은 것으로 알려져있습니다. 뿐만 아니라 아킬레스건이 파열될 경우 수술 후 치료가 되었다 할지라도 가벼운 운동 등으로 인한 재파열이 발생하여 재수술에 이르게 되는 경우가 많은데요, 아킬레스건이 재파열되면 심할경우 장무지굴근을 이용하여 아킬레스건에 이식하는 수술을 시행하여야 하고 엄지발가락의 후유장해까지도 초래되는 케이스도 있.. 더보기
보험사 의료자문 동의서, 동의해야할까? 보험사 의료자문 동의서, 무엇이 문제일까? 보험사에 보험금을 청구 하게 되면 종종 "의료자문 동의서"라는 것을 제안받는 경우가 있습니다. 의료자문이란 보다 객관적이고 공정한 기관이라는 보험사와 협력관계에 있는 제 3의료기관 전문의 등에게 일정한 보수를 지급한 후 자문을 구하는 것으로 이러한 보상 시스템이 과연 얼마나 객관적이고 공정할 수 있느냐에 대해 다시 한번 생각해봐야 할 것입니다. ▣ 의료자문의 문제점! 보험사의 의료자문 관례가 문제가 되는 점은 피보험자가 치료 및 진단받은 병원 주치의의 의견을 무시하고 보험사의 협력 기관으로 의료자문을 유도한 후 보험금 지급을 거절하거나 면책하는 사례가 비일비재하기 때문입니다. 금융감독원에서는 보험사에게 의료자문 시행 시 준수해야할 지침서를 배포하였지만 실행할 것.. 더보기
당뇨망막병증(백내장) 레이저치료, 보험사의 수술비 지급은 당연할까? 당뇨망막병증 레이저치료 수술비, 보험사로부터 보상받을 수 있을까? 경제발전 이래로 우리들의 서구화된 식습관 등으로 인해 주요 성인질환 중 하나인 당뇨의 발생율이 점점 높아지고 있습니다. 당뇨병은 병 자체 보다는 병과 함께 수반되어오는 합병증으로 인해 환자들의 고통이 큰대요, 오늘은 당뇨망막병증(백내장) 수술인 레이저치료와 인공수정체 삽입술에 대한 수술비 지급 가능여부에 대해 포스팅하도록 하겠습니다. 과거 보험사는 당뇨에 대한 직접적인 치료를 목적으로 할시 일정액의 수술비를 지급하는 상품인〈성인병수술비〉,〈7대질병수술비〉와 같은 다양한 이름의 특약을 구성하여 판매하였습니다. 하지만 당뇨를 수술로 치료할 수 있는 방법은 의학적으로 존재하지 않으므로 당뇨 합병증 수술의 수술비 인정여부에 대한 논란은 과거부터 .. 더보기
근재보험은 산재보험과 어떻게 다를까? 산재보험은 알겠는데 근재보험은 무엇일까? 일반적으로 본인이 근무하는 사업장에서 사고가 발생하게 되면 사업주에게는 손해배상책임이 발생하여 재해자는 산재보험을 통해서 보상을 받게 됩니다. 하지만 손해를 입은 범위가 너무 커 산재보험만으로는 입은 손해에 대한 보상이 온전히 커버가 되지 않는 경우도 있는데요, 이럴땐 어떻게 해야하는 것일까요? 이런 경우 사업주가 근재보험에 가입되어 있다면 보험사에 초과되는 손해에 대한 보상을 청구할 수 있습니다. 따라서 오늘은 근재보험에 대해서 알아보도록 하겠습니다! 산재사고가 발생하면 산재보험에서는〈요양급여〉,〈휴업급여〉,〈장해급여〉등을 산정한 후 지급되고 산재사고의 경우 기본적으로는 사업주의 손해배상의 성격을 가지고 있으며 산재보험에서는 위자료 및 향후치료비는 보상하지 않습.. 더보기
카포시육종 일반암 진단비 보상받자! ▶ ▷ 카포시육종 일반암 진단비 보상! 카포시육종은 주로 피부에 붉은 반점을 띄며 발생하여 대부분 가려움증이나 통증과 같은 증상은 수반되지 않으나 장기에 발생할 경우 종양이 발생한 장기에 따라 혈변, 호흡곤란, 기침이 나타나는 악성 종양의 일종입니다. 종양의 성장속도가 빠르지 않아 이전에는 예후가 비교적 양호한 질환으로 인식되어 왔으나 최근들어 에에즈의 확산, 장기이식의 보편화로 인해 발병률이 점차 높아지고 있으며 예후가 불량한 경우도 많은 것으로 알려져있습니다. ◆ 카포시육종의 분류 및 증상 카포시육종의 분류 원인 및 증상 고전적 카포시육종 주로 하지 피부에 구진이 발생하고 성장속도가 느린 편. 아프리카 풍토성 카포시육종 주로 아프리카 흑인 남성에게서 발병하고 경우에 따라서 매우 빠르게 진행되어 장기로.. 더보기
대퇴골두무혈성괴사 보험금 제대로받자! 대퇴골두무혈성괴사 상해인정 여부와 보험금! ▷▶ 대퇴골두무혈성괴사란 어떤 질환일까? 대퇴골두는 골반뼈와 맞닿아 있는 넓적다리 뼈 윗쪽 부분으로 대퇴골로 흐르는 혈류가 차단되고 뼈 조직이 죽는 질환을 대퇴골두무혈성괴사라고 하며 괴사된 뼈에 지속적인 압력이 가해지면서 그 부위가 골절되어 통증이 수반된다고 알려져있습니다. 대퇴골두무혈성괴사의 발생 원인에 대해서는 현재까지 명확하게 밝혀지지 않았지만 다양한 원인적 위험인자로 음주, 통풍, 신장질환, 잠수병, 후천적 면역결핍증(에이즈), 방사선 조사, 스테로이드 사용, 신장질환 등을 들수있고, 이러한 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하기도 합니다. 대퇴골두무혈성괴사는 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구와 같은 외상에 의해서도 발생할 수 있는데 이러한 외상에 의해 발생.. 더보기
대장점막내암 진단비 보상, 무엇이 문제일까? 대장점막내암 보상의 문제점! - 대장점막내암은 상피내암? 악성암? 현대사회에 들어 우리들의 서구화된 식습관과 평상시의 운동부족, 스트레스 등으로 인해 대장점막내암 발병률이 점차 높아지고 있습니다. 따라서 이와 관련한 보험 보상에 대한 분쟁도 최근들어 끊이지 않고 발생하고 있는데요, 대장점막내암 보상을 둘러싼 보험금 분쟁, 무엇이 문제일까요? ◆ 대장점막내암, 상피내암일까 악성암일까? 대장점막내암에는 크게 상피내암이라고 해서 암세포가 상피층에만 국한되어 있는 종양과 상피층을 지나 점막하층까지는 도달하지 않은 상태의 상피내암과 대장암 중간단계에 해당하는 종양으로 나뉘어집니다. 대부분의 병원의사는 대장점막내암과 상피내암을 명확하게 구분하지 않고 동일하게 상피내암에 해당하는 D코드로 진단 내리는 경우가 많고 보.. 더보기
손해배상금액 공제! ◆ 상대방 잘못으로 손해를 입은 후 내 보험에서 보험금을 수령한 경우! - 손해배상을 청구하여 전부 받을 수 있을까? ◆ 손해보험에서는 보험사고 발생 시 손해배상책임을 지는 가해자에게 피해자(=피보험자)가 손해배상을청구를 할 경우 손해배상액을 산정하여 과실상계 등에 의하여 제한된 손해배상책임액 안에서 위 보험금을 공제해야한다고 판시한 ［대법원 2009.04.09선고, 2008다27721］판결에 의하여 보험금을 공제한 금액을 배상받을 수 있었습니다. 하지만 ［대법원 2015.01.22 선고, 2014다46211］ 판결에서 위 내용이 뒤집혔는데 그 내용을 자세히 살펴보자면 "피보험자가 수령한 보험금은 보험 사고 발생에 대비해 그때까지 납입한 보험료의 대가이므로 제3자(가해자)의 손해배상책임과는 별개의 것" .. 더보기

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