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손해사정

대장 제자리암 암진단비 전액 보상받을 수 있을까? 대장제자리암 암진단비 보상 여부 ◆ 대장제자리암 vs 대장상피내암 대부분의 암 보험은 〈암진단비〉, 〈암수술비〉,〈암입원비〉 등을 보장하고 있습니다. 오늘 우리가 살펴 볼 "대장암" 의 경우 종양이 진행된 정도에 따라 보험금 전액이 지급될수도, 또는 삭감지급되기도 하는데요, 〈대장제자리암〉과〈대장상피내암〉 은 모두 초기 대장암으로 제자리암은 암세포가 상피층을뚫고 점막층까지 진입한 상태이고, 상피내암은 암세포가 상피층에만 머물러 있는 상태를 말합니다. 한마디로 말해 상피내암은 종양이 상피내에만 국한되어 있고 제자리암은 조금 더 진행되어 상피 세포층을 넘어 점막하층까지는 도달하지 않았다는 점에서 차이가 있습니다. ◆ 보험사에서 암보험금 삭감지급하는 이유는? 1) 제자리암의 경우 진단하는 전문의에에 따라 상피.. 더보기
기저세포암 암보험금 전액 받을 수 있을까? 기저세포암 암보험금 보상 무조건 일부지급? 피부는 표피, 진피,피하조직으로 크게 나뉘는데, 그 중 표피는 다시 각질층, 과립층, 유극층, 기저층으로 나뉩니다. 기저세포암이란 표피 등에서 유래한 피부종양으로 조직을 국소적으로 파괴하지만 전이는 매우 드물게 나타나는 악성종양으로 주로 안면부에 발생하는, 오랜 기간 자외선 노출이 발생의 원인이라고 알려져있습니다. 보험약관에서는 암에 대한 종류를 일반암, 유사암, 소액암, 고액암으로 등으로 분류하고 있는데, 이는 모두 암이라는 질병을 보장하기 위함이지만 모든 암을 동등하게 보상하는 것이 아닌 암의 종류에 따라 지급되는 금액이 달라지게 되는 것이지요. . 일반암의 경우 가입한 암보험금의 전액인 100%가 보상되는 반면 소액암이나 유사암은 약정 금액의 10% ~ 3.. 더보기
상해고도후유장해 보험금 청구 전 반드시 확인하세요! 상해고도후유장해 보상 고도후유장해란? 상해를 입고 상해가 치유된 후 사고일로부터 2년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실되어 장해분류표에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해가 남았을 경우를 말합니다. ■ 지급률 100% 두 눈이 멀었을 때 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 두 팔의 손목 이상을 잃었을 때 두 다리의 발목 이상을 잃었을 때 정신행동에 극심한 장해가 남아 타인의 지속적인 감시 또는 감금상태에서 생활해야 할 때 ■ 지급률 80% 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 ■ 지급률 75% 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 ■ 지급률 70% 정신행동에 심한 장해가 남아 .. 더보기
주상골골절 후유장해 보상 주상골 골절 후유장해 보상 주상골 골절이란 무엇일까? 주상골은 손목을 구성하는 뼈 중 하나로 주로 넘어질때 손목을 뒤로 젖혀 손이 펼쳐진 채 떨어지면서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 골절 초기에는 통증이 있으나 시간이 지남에 따라 통증이 감소하고 큰 변형이 없기에 많은 분들이 그저 손목이 삐었다고만 생각해 진단이 늦어지는 사례들이 많습니다. 골절이 발생한 후 이를 인지하지 못해 그대로 방치하여 심한 경우 무혈성괴사, 외상 후 관절염, 불유합과 같은 합병증이 동반되거나 치료가 어려울 수 있습니다. 주상골 골절 보상과 후유장해 주상골 골절은 손목 관절의 운동과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 충분한 치료 후에도 증상이 후유증으로 고착되는 경우에는 반드시 장해평가를 검토해보는 것이 좋습니다. 주상골 골절 후.. 더보기
신경장애 후유장해 보험금, 반드시 제대로 받으세요! 신경장애 후유장해보험금, 청구 전 반드시 꼼꼼하게 체크하세요! 신경은 뇌에서부터 몸으로 정보를 운반하는 역할을 합니다. 운동신경은 뇌에서 근육으로 정보 전달을 담당하고 있습니다. 감각신경은 각자 부위에서 발생하는 통증이나 압력, 온도 등과 같은 정보를 뇌로 전달하는 역할을 하는데, 이렇듯 인체에서 중요한 역할을 담당하고 있는 신경은 외부의 어떤 압력이나 절단 등에 의해서 쉽게 손상이 되어 여러가지 후유증을 동반하기도 합니다. 손상된 신경 종류에 따라 뇌종양, 척수종양, 안면마비, 반신마비 등등이 발생할 수 있습니다. 신경장애로 받을 수 있는 보험금은? 신경손상으로 인한 신경장애가 발생할 경우〈후유장해〉담보를 살펴볼 필요가 있습니다. 후유장해에는 운동장애, 감각장애 뿐만 아니라 신경손상으로 인한 장애도 장.. 더보기
해면상 혈관종, 받을 수 있는 보험금은? 뇌 해면혈관종 진단비 보상 가능 여부! 해면상 혈관종은 뇌의 중추신경계 어느 부위에서나 발생 가능한 혈관 기형이자 종양성 질병입니다. 때문에 반복되는 출혈로 뇌조직을 자극하여 경련이나 신경장애 등을 유발한다고 알려져 있는데요, 해면상 혈관종은 뇌출혈을 동반하는 경우가 많아 수술적 치료가 필요한 질병입니다. ◈ 해면상 혈관종으로 보상 받을 수 있는 보험금은? 보험에서는〈암진단비〉와〈뇌출혈진단비〉를 보상받을 가능성이 있습니다. 해면상 혈관종 암진단비 : 해면상 혈관종은 대부분이 양성종양(암이 아닌 종양)으로 보험에서는 암진단비가 보상되지 않는 것이 원칙입니다. 하지만 비록 암이 아닌 양성종양이라 할지라도 종양의 크기, 발생위치, 환자의 상태 및 예후 등 실질적인 위험도가 암에 준하는 경우에는 암진단비를 보상.. 더보기
경막하출혈 후유장해 보험금 제대로 받자! 경막하출혈 장해보상, 청구 전 반드시 체크하세요! 경막하출혈이란 뇌를 감싸고 있는 뇌경막 아래쪽에 혈종이 고인 상태로 보통은 머리 부상에 의한 뇌출혈로부터 기인하는 경우가 많습니다. 질병으로부터 기인한 경막하출혈은 질병후유장해 특약으로부터 보상을 받을 수 있고, 외상이 원인인 경우에는 상해/재해 후유장해 보험금 보상을 받을 가능성이 있지만 실무적으로는 여러가지 요소들로 인해 분쟁이 발생하는 경우가 많습니다. ◆ 경막하출혈 보험분쟁 〈만성경막하출혈〉: 만성경막하출혈은 반복된 머리부상 등이 원인이며 주로 노년층에서 흔히 발생합니다. 급성 경막하출혈에 비해 비교적 쉽게 치료가 되고 출혈 후 증상이 없거나 증상이 느리게 나타나기 때문에 언제 어떻게 경막하출혈이 발생하였는지에 대한 정확한 사고사실에 대한 입증이 .. 더보기
기타피부암 암보험금 지급률, 반드시 검토받으세요! 기타피부암 암보험금 무조건 일부지급? 100% 보상 가능한 케이스도 있습니다! ◆ 질병분류코드 C44 기타피부암 암보험금은 무조건 일부만 보상 받을 수 있는걸까? 보험에서 말하는 기타피부암(C44)이란 악성 흑색종 이외의 피부암을 말합니다. 일반적으로 보험에서는 악성 흑색종의 경우 생명을 위협할만큼 위험도가 높은 종양이기 때문에 온전한 암보험금이 지급되지만 기타피부암은 간단한 제거술만으로도 쉽게 회복이 되기 때문에 암보험금 관련 보험 분쟁이 발생하고 있습니다. 일반적으로 보험 약관에서는 질병분류코드 C44가 적용되는 피부암의 경우 암보험금의 20% 미만으로 지급하는 것을 원칙으로하나 약관을 어떻게 해석하느냐에 따라 결과가 달라질 여지들이 상당히 많기 때문입니다. 물론 제대로 된 보험금을 보상 받기 위해서.. 더보기
거미막하출혈 보험금, 제대로 보상받으세요 거미막하출혈 보험금 보상 ◑거미막하출혈이란? 뇌 실질을 감사고 있는 뇌막 중에서 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이, 즉 중간에 있는 막이 마치 거미줄과 비슷하다고 하여 지주막 또는 거미막이라고 부릅니다. 뇌의 혈액공급을 담당하는 비교적 넓은 공간으로 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환을 거미막하출혈(뇌지주막하출혈)이라고 부릅니다. ◐거미막하출혈 보험분쟁, 원인은? 거미막하출혈은 질병에 의해서도 발생할 수 있고, 외상에 의해서도 발생할 수 있는데 질병적인 요인에 의한 뇌출혈은 보험보상에 큰 문제의 소지가 없으나 외상에 의한 뇌출혈의 경우 보험사와 소비자간 잦은 분쟁이 발생하고 있습니다. 대부분의 뇌출혈진단비 특약은 질병이 원인인 경우에만 보상을 하고 외상적 요인이 관여되었을 경우에는 보상하지 않습니다. 예.. 더보기
후두유두종 암보험금 보상 받을 수 있을까? 후두유두종 암보험금 보상 양성종양이라 무조건 보험금 지급 거절? 후두유두종이란 후두에 사마귀가 발생하는 것으로 후두 뿐만 아니라 기관지, 인두에까지 발생할 수 있어 재발이 잦고 수술이 까다로운 양성종양입니다. 양성종양이라 함은 종양이 다른 부위로 전이나 침윤 활동을 일으키지 않아 간단히 제거하는 것으로도 완치가 가능한 종양입니다. 반면 빠른속도로 전이, 침윤을 하여 생명에 위협이 되는 종양을 악성종양, 즉 암이라고 하지요. 보험 암보험금 지급 기준에는 종양이 악성에 해당할 경우에 한해서 보험금 100%가 지급되는데, 후두유두종은 대부분이 양성종양이므로 보험사에 보험금을 청구해도 지급받을수가 없는 것이지요. 후두유두종, 암보험금 보상 받을 길이 전혀 없는걸까? 대부분의 후두유두종은 양성입니다. 하지만 양성.. 더보기
상해사망보험금 제대로 받기 어렵다? 상해사망보험금 청구 전 반드시 체크하세요! 생명보험에서는 〈재해사망보험금〉이라는 특약이 있듯이 손해보험에는〈상해사망보험금〉이라는 약관이 있습니다. 상해사망보험금이란 한마디로 약관에 명시된 재해분류표에 해당하는 사고에 대한 보상으로, 우리는 흔히〈상해 傷害〉라는 개념은 외상과 같은 사고의 의미로 생각하기 쉽지만 손해보험에서 가리키는 상해의 범위는 훨씬 더 복잡하다고 할 수 있습니다. 손해보험에서의 〈상해〉란 우연하고 급격한 외래의 사고를 말합니다. 즉, 문자 그대로 질병이 아닌 외부으 영향으로 인한 사망을 뜻하는데, 상해사망보험금을 지급받기 위해서는 우연성/급격성/외래성 세 가지가 충족되어야 하는 것이지요. 뿐만 아니라 상해사망보험금은 기본적으로 보험금 청구자에게 입증 책임이 있기 때문에 해당 사고에 대한.. 더보기
혈구탐식증 암보험금 보상 받을 수 있을까? 혈구탐식증 악성인가 경계성인가? 혈구탐식증 보험분쟁, 이유는? 혈구탐식증이란 골수, 간 또는 림프절 등에 혈구포식이 발생하면서 발열과 범혈구감소증, 간비종대, 황달, 등을 특징으로 하는 질환입니다. 혈구탐식증을 악성종양으로 보아야할지, 아니면 경계성종양으로 볼것인가에 대한 구분이 모호해 보험사와 소비자간 분쟁의 원인이 되고 있는데, 보험에서는 악성종양(=암)에 한해서만 암보험금의 100%를 지급하고 경계성종양이라 진단될 경우 보험금의 일부인 10%~30%만을 지급하기 때문입니다. 보험사는 바로 혈구탐식증에 대한 구분이 애매하다는 점을 이용해 경계성종양이라 주장하며 무조건 보험금 일부만을 지급하는 것이지요. 혈구탐식증 보험금 청구 조직학적으로 혈구탐식증은 경계성종양에 해당하지만 환자마다의 상태, 예후, 종.. 더보기
뇌/척수 신경섬유종 암보험금 제대로 받을 수 있을까? 신경섬유종(뇌/척수) 암보험금 보상 신경섬유종은 무조건 보험금 면책? 신경섬유종이란? 신경섬유종이란 신경섬유를 따라 발생하는 희귀성 종양입니다. 나이에 따라서 피부에 반점이나 작은 혹, 청각장애 등의 증상이 나타나며, 종양이 점차 커지면서 주위의 장기나 신경을 누르게 되는 합병증이 수반된다고 알려져 있습니다. 종양의 종류에 따른 보험금 지급 기준은? 신경섬유종은 희귀성 종양임과 동시에 양성종양입니다. 종양은 크게 3가지로 분류되는데 우리가 흔히 암이라고 알고 있는 종양은 악성종양이고 이와는 달리 간단히 제거만하면 쉽게 회복이 되는 종양을 양성종양이라고 합니다. 경계성종양이란 악성과 양성 모두의 가능성을 지니고 있는 독특한 형태의 종양입니다. 따라서 보험 약관에 따르면 신경섬유종은 양성종양에 해당하기 때문.. 더보기
경막하출혈 뇌출혈 후유장해 보험금 제대로 받기 경막하출혈 후유장해 보험금 전문가와 상의하시고 보험금 제대로 받으세요! 경막하출혈이란 뇌를 감싸고 있는 뇌경막 아래쪽에 혈종이 고인 것으로 급성 경막하출혈과 만성 경막하출혈로 구분됩니다. 급성 경막하출혈은 외상성 뇌출혈 중 가운 위중한 경우로 사망률이 높고 사망하지 않는다 할지라도 중증의 후유장애가 수반될 가능성이 높은 뇌출혈입니다. 급성 경막하출혈은 외상이 주된 원인이기 때문에 보험에 있어서도 〈상해및재해 후유장해〉특약으로 부터 보상받을 수 있습니다. 경막하출혈 보험분쟁, 원인은? 만성 경막하출혈은 주로 노년층에서 발생하며 매우 경미한 외상으로 인해 발생하기에 뚜렷한 증상을 못느껴 종종 치료시기를 놓치게 되는 경우가 많습니다. 따라서 사고 사실에 대한 입증이 어려워 후유장해 보상이 거절되는 경우도 많습.. 더보기
척추측만증과 같은 척추 변형 후유장해 보험금에 대해 알아보자 척추 변형 장애 후유장해 보험금 상해? 질병? 에 따라 달라지는 보험금? 척추는 우리 신체를 지지하는 뼈 구조물로 총 34개의 척추뼈들로 이루어져 있습니다. 상해나 질병으로 인한 척추의 장해 상태가 영구적으로 지속될 것으로 진단되는 경우 후유장해 보상을 받을 수 있으며 척추 관련 후유장해 보상 대상에는 척추압박골절, 탈구, 척추측만증, 척추후만증, 척추전만증, 추간판탈출증(디스크)가 포함됩니다. 오늘 우리가 알아볼 척추측만증이란 척추가 옆으로 휘는 증상을 말합니다. 따라서 이와 마찬가지로 척추후만증은 척추가 뒤로, 척추전만증은 척추가 앞으로 휘어지는 증상을 말하는데 후유장해 보상에서는 척추가 골절 또는 탈구 등으로 인해 어느정도 휘었는가에 따라서 보상 기준이 달라지게 됩니다. 척추측만증 후유장해 보험금 .. 더보기
후방십자인대파열 후유장해 보험금 제대로 받으세요 후방십자인대파열 후유장해 보상 십자인대란? 십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉘어집니다. 오늘 우리가 살펴 볼 후방십자인대는 무릎 뒤쪽에 위치하여 무릎 관절이 뒤로 밀리는 것을 막는 매우 강한 인대구조로 대부분 심한 부상을 당할 경우 손상이 발생하게 됩니다. 후방십자인대파열 보험금 지급 기준(개인보험) 수술 후 6개월 뒤 AMA 방식의 후유장해 진단이 있어야 하며 수술한 무릎이 수술하지 않은 무릎에 비해 5mm 이상 동요가 있어야 합니다. 뿐만 아니라 영구장해 진단을 받아야지만 후유장해 보험금 신청이 가능합니다. ** 한시장해로 진단받은 경우 5년 이상의 장해인 경우 후유장해 보험금 청구가 가능하나 보험금의 전액이 아닌 20% 정도만 지급되며, 교통사고일 경우 3mm 이상의 동요, 국가장애의 경우.. 더보기
열공성 뇌경색 뇌졸중 보험금, 제대로 보상받으세요 열공성 뇌경색 진단비 I69 코드는 무조건 보험금 지급 거절? 우선 뇌경색에 대해 알아보자면 혈액 공급은 뇌의 기능과 뇌세포에 직접적인 영향을 미칩니다. 그러므로 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 문제가 생기면 뇌손상으로 이어지게 되는데, 뇌경색이란 뇌혈관이 막혀 뇌조직의 일부가 괴사하는 질환입니다. 열공성 뇌경색이란? 오늘 우리가 알아볼 열공성 뇌경색은 뇌의 심부에 혈액을 공급하는 미세혈관이 막혀 혈액공급이 잘 안되는 질환, 즉 경미한 뇌경색인데요, 열공성 뇌경색과 관련하여 한국표준빌병사인분류의 I63(뇌경색증)으로 볼지 I69(뇌혈관질환의 후유증)으로 볼지 의사마다 다르게 판단을 하고 있기 때문에 열공성 뇌경색을 둘러싼 소비자와 보험사간 보험분쟁이 끊임없이 발생하고 있는 것입니다. 열공성 뇌경색 보험분쟁,.. 더보기
심근경색 수술비 보험금 제대로 받자! 심근경색 보험금 보상 알아야 제대로 보상받을 수 있다 최근 서구화된 식습관과 생활양식으로 인해 질병의 발생률이 높아지고 있습니다. 그 가운데에서도 심장 질환의 일종인 심근경색이 가장 대표적인 질병이라 할 수 있는데요, 심근경색이란 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관동맥이 완전히 막혀 심장근육이 손상을 입은 상태를 말합니다. 심근경색의 증상으로는 매우 심한 흉통과 식은 땀, 메스꺼움이며 발병 원인으로는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만, 유전 등이 있습니다. 심근경색 보험금분쟁, 원인은? 일반적으로 심근경색은 갑작스럽게 발생하는 경우가 많기 때문에 빠른 진단과 치료가 중요합니다. 돌연사의 주범인 급성심근경색은 병원으로 이송 중 확진을 받기전에 사망에 이르는 사례들이 많기 때문에 사망진단서에는 〈급성심근경색의증.. 더보기
골수이형성증후군 암보험금 전액 보상 받을 수 있을까? 골수이형성증후군 보상에 대하여 골수이형성증후군이란 어떤 질병인가? 골수이형성증후군이란 골수 질환의 일종으로 골수에서 건강한 혈액세포를 충분히 만들어내지 못하는 병입니다. 현재까지는 발생 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았으나 주로 유전자 이상과 관계가 있거나 일부에선 방사선치료나 항암치료의 전력이 있는 환자에게서 이 질환이 발생된다고도 알려져 있습니다. 골수이형성증후군 암보험금 분쟁 골수이형성증후군의 질병분류코드는 〈D46〉, 경계성종양으로 분류되고 있습니다. 종양은 크게 세 가지 종류로 나뉘어지는데 양성종양, 악성종양, 그리고 경계성종양입니다. 〈양성종양〉의 특징은 성장속도가 느려 신체 다른 부위로 전이나 침윤을 일의지 않아 종양을 제거하기만 하면 쉽게 회복이 됩니다.〈악성종양〉은 양성종양과는 반대로 빠른.. 더보기
성상세포종 암보상은 어떻게? 성상세포종 암보험금 보상 성 상 세 포 종 이 란 ? 성상세포종이란 뇌 성상세포에 발생하는 종양, 즉 뇌종양으로 악성도에 따라 양성 성상세포종, 역행성 성상세포종, 다형성 아교모세포종으로 나뉘어 지고 그 중 다형성 아교모세포종의 악성도가 가장 높다고 알려져있습니다. 보험사로부터 암보험금을 지급받기 위해서는 진단서, 조직검사결과지와 같은 서류들을 보험사에 제출해야 하고 보험사는 접수된 서류들을 심사하여 보험금을 지급하는 과정을 거치게 됩니다 하지만 일부 성상세포종의 경우 암보험금이 100%가 아닌 20% 미만으로 보상되는 경우가 있는데요, 그 이유는 성상세포종이 암이 아닌 것으로 분류되는 케이스들이 있기 때문입니다. 일반적으로 암 진단은 조직병리학적 검사 방법 및 기준에 의해 확정내려 지는데, 일부 성상세.. 더보기
심장점액종 암진단비 받을 수 있을까? 심장점액종 암보험금 보상 심장점액종이란? 심장점액종은 결체조직에서 생기는 종양으로 성인 원발성 심장종양 가운데서 가장 흔한 종양입니다. 환자의 3/4 이상은 양성종양으로 주로 심장의 좌측 또는 우측 심방에서 발생하는데 그 중 약 85%가 좌심방에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 양성종양이란? 양성종양이란 성장속도가 비교적 느려 신체 다른 부위로의 확산이나 전이를 일으키지 않아 제거만 하면 쉽게 치료가 되는 종양을 말합니다. 보험에서는 이러한 양성종양은 일괄 면책 대상으로 정해져있습니다. 심장점액종의 위험도 하지만 대장에서 발견되는 양성종양인 대장용종과 심장에서 발생하는 양성종양인 심장점액종을 비교했을 때 두 종양이 똑같이 위험도가 없는 종양이라고 말할 수는 없을 것입니다. 심장점액종은 종양 중에서도 .. 더보기
흉선종 암보험금 제대로 받을 수 있을까? 흉선종 암진단비 보상 가이드 경계성종양과 악성종양, 무엇이 어떻게 다를까? 흉선종이란? 흉선종은 흉선 세포에 발생하는 종양으로 매우 드물지만 흉선종의 종양이 악성인 경우는 흉선암으로 따로 구별합니다. 흉선은 우리 몸에서 흉골 뒤쪽, 심장 앞쪽에 있는 작은 장기로 태아기에서 유아기까지는 몸의 면역기능을 담당하다가 성인이 되면서 점차 퇴화하기 시작하는 것으로 알려져 있습니다. 흉선종 보험 분쟁 흉선종은 "악성"과 "경계성종양"의 분류가 엇갈리는 질환 중 하나로 흉부외과 주치의는 "악성, 즉 C코드"를 부여하여 진단서를 발행하는 반면 보험사측에서는 자체 협력의료기관에 자문을 구해 재검사 후 "상피내암"이나 "경계성종양"으로 진단을 하기 때문에 보험사측과 소비자간 분쟁이 발생하게 됩니다. 만약 악성으로 진단받게.. 더보기
뇌수막종 양성뇌종양 보험금은 무조건 지급 거절? 뇌수막종 암보험금 양성, 악성에 따라 다르다?! 암은 "종양성 질환"의 일종으로 내시경, 초음파, MRI와 같은 조직검사를 통해 종양이 암인지 여부를 확인하는데요, 이러한 조직검사를 통해 해당 종양의 특성에 따라 "양성", "경계성", "악성"으로 구분하고 이 중 악성종양이 바로 암에 해당한다고 할 수 있습니다. 뇌수막종 역시 마찬가지로 조직병리학상 "악성 뇌수막종"은 뇌암을 뜻하고 "양성 뇌수막종"은 뇌수막에 발생한 종양이 암세포를 보유하고 있지 않은 단순 조직임을 의미합니다. 이렇듯 뇌수막종을 양성, 악성으로 구분하는 것은 보험에 있어서도 굉장히 중요합니다. "실비특약"에서는 양성과 악성을 구분하여 보상하지 않지만, "암진단비", "암수술비", "암입원비"와 같은 조양성 질환을 보장하는 특약에서는 종.. 더보기
경계성종양이란? 암보험금 무조건 일부만 지급될까? 경계성종양이란? 종양의 종류에 따른 보험금 기준 가이드! 종양이란 우리 몸 속에서 새롭게 자라난 비정상적인 덩어리로 종양은 크게 〈양성종양〉〈경계성 종양〉〈악성종양〉, 3가지로 나누어 볼 수 있습니다. 양성종양이란? 성장속도가 비교적 느리고 신체 여러 부위로의 확산이나 전이를 일으키지 않아 간단한 제거술 만으로도 쉽게 치료가 가능한 종양입니다. 특별한 경우를 제외하고는 양성종양은 생명을 위협하지 않습니다. 양성종양의 특징 성장속도가 느리고 성장이 멈추는 휴지기를 가질 수 있음. 피막이 있어 종양이 주위 조직으로 침윤하는 것을 방지함, 수술적 절제가 쉬움. 인체에 거의 해가 없음 전이 여부 : 없음 수술로 제거시 재발은 거의 없음 예후 : 좋음 종양이 점차 커지면서 성장하기는 하나 범위가 한정되어 있고 주.. 더보기
청신경초종 암보험금 보상, 청구 전 꼭 체크하세요! 청신경초종 암진단비 보상 청신경초종(뇌종양)이란? 청신경초종은 뇌종양의 일종입니다. 뇌종양이란 두개골 내에 생기는 모든 종류의 종양으로 그 중 하나인 청신경초종이란 평형감각, 뇌의 위치감각을 담당라는 전정신경을 둘러싸고 있는 슈반세포에서 기원한 양성종양으로 알려져있습니다. 양성뇌종양은 대부분 수술만으로 완치될 수 있으며 성장속도가 느리기 때문에 경우에 따라서는 수술을 하지 않고 경과를 지켜보기도 하는데요, 종양이 뇌의 기능적인 부분을 압박하여 특정 증상을 유발할 정도로 커지기까지는 시간이 꽤나 걸리기도 하기 때문입니다. 종양의 종류에 따른 보험금 지급 기준 종양은 크게 양성종양과 악성종양, 그리고 경계성종양으로 나뉘어지는데요, 양성종양이란 성장속도가 느려 전이나 침윤을 하지 않아 비교적 간단한 제거술 만.. 더보기
뇌하수체선종 암보험금 청구전 반드시 체크하세요! 뇌하수체선종 암진단비 보상 뇌하수체선종 암진단비는 무조건 면책? 뇌하수체선종이란? 뇌하수체는 뇌 조직 중 우리 몸의 호르몬 분비 조절을 담당하는 기관인 뇌하수체에 발생하는 종양입니다. 보통 뇌하수체선종은 크기에 따라서 미세선종과 대선종으로 나뉘는데 임상적인 관점에서 볼때 관분비성, 기능적 선종과 비분비성 또는 비기능성 선종으로 구분할 수 있습니다. 종양은 크게 양성종양, 악성종양, 경계성종양으로 나뉩니다. 양성종양이란? 성장속도가 비교적 느리고 종양이 다른 부위로 확산, 전이하지 않아 비교적 간단한 제거술 만으로도 쉽게 치료할 수 있는 종양입니다. 악성종양이란? 악성종양은 빠른 성장과 다른 부위로의 침윤, 전이하기 때문에 위험한 종양입니다. 경계성종양이란? 양성종양과 악성종양 두 가지 종양의 특성을 모두.. 더보기
난소경계성종양 암진단비 제대로 받으세요! 난소경계성종양 암진단비 보상 ◈ 암보험금은 진단서에 기재된 아래의 상병코드에 따라 보상이 됩니다. 분류 상병코드 지급률 악성 신생물 (악성종양) C00 ~ C97 100 % 제자리 신생물 (상피내암) D00 ~ D09 10 % ~ 30 % 양성 신생물(양성종양) D10 ~ D36 면책 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 (경계성종양) D37 ~ D48 10 % ~ 30 % 하지만 동일한 질병이라 하더라도 종양의 크기, 환자의 상태, 치료방법, 예후에 따라 두개의 상병코드가 부여되는 경우도 있는데요, 바로 상병코드 D39.1 난소경계성종양이 그러한 예입니다. 본래 경계성종양은 암에 해당하는 악성종양에 비해 위험한 종양은 아닙니다. 암으로 발전 가능성은 있지만 암으로써 활동을 시작한 것은 아니기 때문에 제거술.. 더보기
발목골절 후유장해와 실제 보상 사례 발목골절 후유장해 및 실제 보상사례 이00님은 2013년 4월, 수상에 의한 우측 발목에 골절상을 입으셨습니다. 이에 병원에 내원하시어 치료를 위한 정복술 및 내고정술, 원위경비인대결합 고정술 등 3차례에 걸쳐 수술을 시행하셨으나 우측 발목의 움직임이 원래의 상태로 돌아오지 않아 보상마스터즈에 상담 신청을 하셨고 보상을 진행하셨습니다. 발목은 한번 골절상을 입으면 장기간 혹은 영구적으로 발목 운동 장해를 남기기도 하는데요, 이러한 경우 손해보험에서는 상해후유장해특약을, 생명보험에서는 재해후유장해특약으로부터 보상을 받을 수 있습니다. * 후유장해는 사고일로부터 6개월 후에 장해의 정도를 평가하여 아래의 표와 같은 등급으로 나누어 보상됩니다. 장해분류 지급률 1. 한 다리의 3대 관절 중 1관절의 기능을 완.. 더보기
보험금 분쟁, 금융감독원 민원만이 해결책은 아닙니다! 보험금 분쟁, 금융감독원 민원이 무조건 답은 아니다! 보험금 보상 과정에서 보험사와 소비자 양측 간의 분쟁은 생각보다 매우 빈번하게 발생하고 있습니다. 따라서 최근에는 많은 소비자분들이 "금융감독원에 민원을 넣겠다"라는 것을 무기 삼아 보험사에 보험금 지급을 요청하는 사례가 늘고 있고 보험사 입장에서는 분쟁금액 VS 금융감독원 민원 中 실익을 따져 보험금 지급거절이 마땅한 경우에 대해서도 보험금을 지급 하는 경우도 있습니다. 보험사와 분쟁 발생 시 금융감독원 민원, 왜 신중해야할까요? 많은 소비자분들이 잘못 알고 계신 부분 중 첫번째는 "금융감독원에 민원을 넣으면 무조건 보험금을 받을 수 있다!" 라고 생각하신다는 점입니다. 실제로 금융감독원에 민원을 넣으면 보험금이 지급되는 사례보다 지급되지 않는 사례.. 더보기
보험사 의료자문 동의서, 동의해야할까? 보험사 의료자문 동의서, 무엇이 문제일까? 보험사에 보험금을 청구 하게 되면 종종 "의료자문 동의서"라는 것을 제안받는 경우가 있습니다. 의료자문이란 보다 객관적이고 공정한 기관이라는 보험사와 협력관계에 있는 제 3의료기관 전문의 등에게 일정한 보수를 지급한 후 자문을 구하는 것으로 이러한 보상 시스템이 과연 얼마나 객관적이고 공정할 수 있느냐에 대해 다시 한번 생각해봐야 할 것입니다. ▣ 의료자문의 문제점! 보험사의 의료자문 관례가 문제가 되는 점은 피보험자가 치료 및 진단받은 병원 주치의의 의견을 무시하고 보험사의 협력 기관으로 의료자문을 유도한 후 보험금 지급을 거절하거나 면책하는 사례가 비일비재하기 때문입니다. 금융감독원에서는 보험사에게 의료자문 시행 시 준수해야할 지침서를 배포하였지만 실행할 것.. 더보기

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