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▶보험상식

경계성종양 암보험금 지급률은 얼마나될까 경계성종양 암보험금은 얼마가 지급되나경계성종양, 양성종양 그리고 악성종양의 암보험금 지급률 세포는 우리 몸을 구성하는 가장 기본적인 단위로 끊임없이 새롭게 생성되고 소멸되기를 반복하며 세포수의 균형을 유지합니다. 이때 세포가 비정상적으로 과잉 성장하여 종기나 상처가 되는 경우도 있는데 이를 '종양'이라 칭하고 종양의 조직학적 악성도에 따라서 아래와 같이 분류됩니다. ①양성종양종양의 성장속도가 비교적 느려 발생 부위에만 국한되어있고 주위 조직으로 침윤, 전이하지 않는 성질의 종양.②악성종양 종양의 성장속도가 빨라 주위 조직으로 침윤, 전이를 일으키는 종양으로 '암'과 동의어.③경계성종양현재는 양성과 악성 중간쯤에 해당하여 별다른 특이사항 없이 그대로 머물러 있으나 향후 악성으로 변질될지 예측할 수 없는 상.. 더보기
보험실효 상태에서 보험금 청구 및 보상은? 보험실효 중 보험금 청구및 보상 가능성은? 계속해서 보험료를 미납하여 계약이 실효되는 것을 "보험실효"라 부릅니다. 이때 보험사측은 보험계약자에게 연체사실 및 계약 실효 사실 등을 일정 기간 내에 서면 또는 전화로 알려줘야하고 이와 같은 사실이 계약자에게 도달해야 효력이 발생하게됩니다. 예를 들어 등기우편인 경우 반송되지 않는 한 도달한 것으로 추정! 때문에 보험사측은 계약자에게 보험계약 실효 안내 없이 임의로 계약을 해지할 수 없습니다. 하지만 보험계약이 해지되고나면 보험사고가 발생해도 보험금을 받을 수 없는데 그 이유는 보험이 실효가 되고나면 보험계약의 모든 효력이 정지가되기 때문입니다. BUT! 보험계약이 해지되어도 해약환급금을 받지 않은 경우 해지된 날로부터 통상 2년 내에 계약의 부활을 청구할 .. 더보기
후유장해 보험금에서 말하는 한시장해와 영구장해란? 후유장해 보험금이란? 한시장해 vs 영구장해에 대해서 알아보자 후유장해란? 각종 스포츠 활동, 교통사고, 낙상 등등과 같은 외상으로 인해 신체에 상해를 입고서 그 상해를 꾸준히 치료를 하였음에도 불구하고 다시 원래의 상태로 회복하지 못한채 잔존하게되는 장해를 말합니다. 후유장해 보험금이란? 따라서 지속적으로 치료를 하였음에도 회복이 되지 않을 경우 개인보험에서는 〈후유장해 특약〉을 통해 후유장해 보험금을 지급받을 수 있습니다. 하지만 신체에 장해가 남았다 하더라도 그 장해가 한시장해인지, 아니면 영구장해인지에 따라 보험금 지급률 및 지급 가능성의 결과가 달라지는데, 한시장해란? 치료 후 남은 장해가 영구적으로 남는 것이 아닌 한시적으로 남게되는 장해를 말합니다. 이와는 반대로 영구장해는 회복의 가능성이 .. 더보기
외상으로 인한 고도후유장해 보험금 보상 상해 고도후유장해 보상 분쟁 객관적이고 공정한 평가가 중요! 개인보험에서는 〈후유장해〉 특약은 "사고로 입은 상해를 지속적으로 치료를 하였음에도 여전히 회복되지 않고 후유장해가 남을 경우" 지급되는 보험금을 말합니다. 만약 〔장해분류표〕에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해가 남을 경우를 고도후유장해로 분류하는데 몇 가지 예로는 : 두 눈이 멀었을 때 - 지급률 100% 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 - 지급률 80% 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 - 지급률 100% 씹어먹기 기능 또는 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 - 지급률 80% 두 팔의 손목이상을 잃었을 때 - 지급률 100% 두 다리의 발목이상을 잃었을 때 - 지급률 100% 정신행동에 극심한 장해.. 더보기
암진단비, 암수술비, 암입원비 제대로 알아보자! 암보험 무엇이 어떻게 보장될까? 암진단금, 암수술비, 암입원비 및 통원치료비 등등 최근 높은 암발병률로 인해 많은 분들이 암보험에 가입하고 계시고 그만큼 많은 분들이 암보험금을 보상받고 계십니다. 암 치료에는 많은 비용이 들어가는데 도대체 암보험은 어떤 내용들을 보장하고 있는건지 알아보도록 하겠습니다. 암보험은 가입하신 보험 상품에 따라 보장 내용이 달라지며 일반적으로 암보험에서 보장하는 내용을들 나열해보면 암진단비, 암수술비, 암입원비, 통원치료비, 방사선치료비, 항암약물치료비 등이 있습니다. 암진단비 : 병의원에서 의사에 의해 조직검사, 혈액검사, 미세침흡인검사를 바탕으로 암진단 을 받을경우 암진단비가 지급되고, 최초 진단받은 암에 대해서만 1회에 한해 지급됩니다. 단, 고액암까지 보장하는 상품이고 .. 더보기
보험 실효 상태에서 발생한 사고, 보험금 보상 받을 수 있나? 보험 실효 중 발생한 사고 보험금 무조건 받지 못하는걸까? 보험계약의 실효란 보험계약의 종료, 즉 보험계약이 효력을 잃은 상태를 말합니다. 그 대표적인 예로는보험료를 지속적으로 납입하지 않는 경우로 장기간 연체를하면 보험이 실효되어 보험계약의 모든 효력이 정지되는 것이지요. 때문에 실효 중 발생한 사고의 경우 원칙적으로는 보험금이 지급되지 않습니다. but! 보험이 실효된 날로부터 2년 이내에 연체되었던 보험료를 납입할 경우 보험을 다시 부활시킬 수 있습니다. 뿐만 아니라 실효 중 사고가 발생했다 하더라도 ** 보험사로부터 보험 실효 관련 내용을 통지 받았는지 여부 및 실효된 이유 등에 따라서 보험금을 지급받을 수 있는 사례들도 존재합니다. 보상마스터즈에서는 각종 보험 분쟁과 관련하여 도움이 필요하신 분.. 더보기
고지의무위반 보험금 받을 수 있을까? 고지의무위반 보험금 보상 가능 여부에 대해서 무조건 보험금 면책될까? 고지의무란? 보험 계약 체결 시 "계약자 또는 피보험자가 청약서에 질문한 사항에 대해 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야하는 의무"입니다. 따라서 보험계약자 또는 피보험자가 고의로 혹은 중대한 과실로 인해 중요한 사항을 고지하시 않거나 부실고지할 경우 이는 〈고지의무위반〉에 해당하고 보험회사는 그 사실을 안 날로부터 1개월 이내, 계약체결한 날로부터 3년 내에 한해 계약을 해지할 수 있으니 반드시 주의하셔야합니다. 고지의무를 위반하면 무조건 보험금 지급 면책? 고지의무위반 시 보험사는 보험금을 지급할 책임이 없지만 계약자측이 그 의무와 사고 사이에 인과관계가 없음을 입증하는 때에는 보험금을 지급해야한다고 상법 655조에 명시되어 .. 더보기
고지의무위반 보험금 받을 수 있는 방법은? 고지의무위반 시 보험금 받을 수 있을까? 고지의무란? 보험계약자 또는 피보험자는 보험 계약 체결시 청약서에서 질문한 사항에 대해 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려하는 의무입니다. 고지의무는 계약전 알릴의무라고도 불리우는데, 보험계약자(또는 피보험자)가 고의 또는 중대한 과실로인해 중요한 사실을 알리지 않았거나 부실하게 알릴경우 이는 고지의무위반에 해당하고, 고지의무를 위반할 시 보험사로부터 계약 강제 해지를 당할 수 있으니 반드시 유의하셔야 할 것입니다. 하지만 종종 고지의무위반과 보험금 청구건 간에 아무런 인과관계가 없음에도 불구하고 보험회사는 고지의무 위반을 근거로 보험금 지급을 거절하는 억울한 사례들이 빈번하게 발생하고 있습니다. 이런 경우 고지의무위반과 보험금 청구건이 아무런 관계가 없다는 .. 더보기
한시장해 vs 영구장해 후유장해보험금 제대로받자! 한시장해와 영구장해 후유장해보험 분쟁 해결방안은? ◆ 후유장해보험금 ◆ 보험에서 말하는 후유장해란 상해가 치유된 후 신체의 일부를 잃거나 신체에 남게되는 영구적인 정신적/육체적 기능상실 상태를 말합니다. 한마디로 피보험자가 사고로 인해 상해를 입은 후 이에 대한 직접적인 결과로 신체의 일부를 잃거나 신체기능에 영구적으로 장해가 남는 경우에 지급되는 보험금을 말합니다. ◆ 한시장해 vs 영구장해 ◆ 한시장해란 장해상태가 영구히 고정된 상태는 아니지만 치료 종결 후 한시적으로 나타나는 장해를 뜻합니다. 이와는 반대로 영구장해는 치료후에도 장래 회복의 가망이 없는 상태로 정신적/육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말하며, 더이상의 치료 효과를 기대할 수 없는 증상이 고정된 상태를 의미합니다. 따라서.. 더보기
암, 뇌졸중, 심근경색 보상, 질병분류코드 보다 중요한 건? 암, 뇌졸중, 심근경색 진단비 보상, 질병분류코드 보다 중요한건? 개인보험에서는 질병분류코드에 따라 보험금 지급 여부 및 금액이 산정될 만큼 중요한 보상 기준이라고 할 수 있습니다. 질병분류코드는 국가기관인 통계청에서 관리하기 때문에 보험사나 병원 주치의가 임의대로 변경할 수 없어 객관적이고도 공적인 성격을 지니고 있지만, 그 이면에는 질병분류코드가 악용되어 보험금이 삭감지급되거나 면책되는 등의 사례들도 발생하고 있습니다. 일부 질병들은 두 가지 이상의 질병분류코드가 적용 가능한 케이스들이 있습니다. 하지만 보험사측은 자신들에게 유리한 질병분류코드만을 주장하며 소비자에게 보험금 과소 지급하는 사례들이 있는데요, 뇌경색을 예로 들자면, 열공성 뇌경색의 경우 질병분류코드 I63 외에도 G46이나 I67, I.. 더보기
보험 실효 상태 중 보험금 보상 받을 수 있을까? 보험 실효 중 보험금 청구 경우에 따라 보상 받을 수도 있다?! 보험실효란? 보험료를 지속적으로 연체 및 납입하지 않아 보험계약의 효력이 정지되는 것을 말합니다. 일단 보험이 실효가 되면 보험계약의 모든 효력이 정지되기 때문에 이 기간 중 보험사고가 발생하게 될 경우 원칙적으로는 보험금이 지급 되지 않습니다. 보험 실효 = 보험 해지? 보험이 실효가 된다고해서 보험 계약이 바로 해지되는 것은 아닙니다. 실효일로부터 2년 내에 연체된 보험료를 납입한다면 보험을 다시 부활시킬 수 있습니다. 보험 실효 중 발생한 사고, 보험금 받을 수 있을까? 보험 계약이 실효된 상태에서 발생한 사고의 경우, 이미 보험의 효력이 없는 상태이므로 보험사의 보험금 지급 거절은 당연한 것입니다. 하지만 모든 케이스가 그러한 것은 .. 더보기
경계성종양이란? 암보험금 무조건 일부만 지급될까? 경계성종양이란? 종양의 종류에 따른 보험금 기준 가이드! 종양이란 우리 몸 속에서 새롭게 자라난 비정상적인 덩어리로 종양은 크게 〈양성종양〉〈경계성 종양〉〈악성종양〉, 3가지로 나누어 볼 수 있습니다. 양성종양이란? 성장속도가 비교적 느리고 신체 여러 부위로의 확산이나 전이를 일으키지 않아 간단한 제거술 만으로도 쉽게 치료가 가능한 종양입니다. 특별한 경우를 제외하고는 양성종양은 생명을 위협하지 않습니다. 양성종양의 특징 성장속도가 느리고 성장이 멈추는 휴지기를 가질 수 있음. 피막이 있어 종양이 주위 조직으로 침윤하는 것을 방지함, 수술적 절제가 쉬움. 인체에 거의 해가 없음 전이 여부 : 없음 수술로 제거시 재발은 거의 없음 예후 : 좋음 종양이 점차 커지면서 성장하기는 하나 범위가 한정되어 있고 주.. 더보기
보험금 분쟁, 금융감독원 민원만이 해결책은 아닙니다! 보험금 분쟁, 금융감독원 민원이 무조건 답은 아니다! 보험금 보상 과정에서 보험사와 소비자 양측 간의 분쟁은 생각보다 매우 빈번하게 발생하고 있습니다. 따라서 최근에는 많은 소비자분들이 "금융감독원에 민원을 넣겠다"라는 것을 무기 삼아 보험사에 보험금 지급을 요청하는 사례가 늘고 있고 보험사 입장에서는 분쟁금액 VS 금융감독원 민원 中 실익을 따져 보험금 지급거절이 마땅한 경우에 대해서도 보험금을 지급 하는 경우도 있습니다. 보험사와 분쟁 발생 시 금융감독원 민원, 왜 신중해야할까요? 많은 소비자분들이 잘못 알고 계신 부분 중 첫번째는 "금융감독원에 민원을 넣으면 무조건 보험금을 받을 수 있다!" 라고 생각하신다는 점입니다. 실제로 금융감독원에 민원을 넣으면 보험금이 지급되는 사례보다 지급되지 않는 사례.. 더보기
근재보험은 산재보험과 어떻게 다를까? 산재보험은 알겠는데 근재보험은 무엇일까? 일반적으로 본인이 근무하는 사업장에서 사고가 발생하게 되면 사업주에게는 손해배상책임이 발생하여 재해자는 산재보험을 통해서 보상을 받게 됩니다. 하지만 손해를 입은 범위가 너무 커 산재보험만으로는 입은 손해에 대한 보상이 온전히 커버가 되지 않는 경우도 있는데요, 이럴땐 어떻게 해야하는 것일까요? 이런 경우 사업주가 근재보험에 가입되어 있다면 보험사에 초과되는 손해에 대한 보상을 청구할 수 있습니다. 따라서 오늘은 근재보험에 대해서 알아보도록 하겠습니다! 산재사고가 발생하면 산재보험에서는〈요양급여〉,〈휴업급여〉,〈장해급여〉등을 산정한 후 지급되고 산재사고의 경우 기본적으로는 사업주의 손해배상의 성격을 가지고 있으며 산재보험에서는 위자료 및 향후치료비는 보상하지 않습.. 더보기
손해배상금액 공제! ◆ 상대방 잘못으로 손해를 입은 후 내 보험에서 보험금을 수령한 경우! - 손해배상을 청구하여 전부 받을 수 있을까? ◆ 손해보험에서는 보험사고 발생 시 손해배상책임을 지는 가해자에게 피해자(=피보험자)가 손해배상을청구를 할 경우 손해배상액을 산정하여 과실상계 등에 의하여 제한된 손해배상책임액 안에서 위 보험금을 공제해야한다고 판시한 ［대법원 2009.04.09선고, 2008다27721］판결에 의하여 보험금을 공제한 금액을 배상받을 수 있었습니다. 하지만 ［대법원 2015.01.22 선고, 2014다46211］ 판결에서 위 내용이 뒤집혔는데 그 내용을 자세히 살펴보자면 "피보험자가 수령한 보험금은 보험 사고 발생에 대비해 그때까지 납입한 보험료의 대가이므로 제3자(가해자)의 손해배상책임과는 별개의 것" .. 더보기
개호환자 보상 제대로 받자! ▷▶ 개호환자 보상! 개호환자란 사고로 인해 환자의 기본적인 생활 동작에 제한이 있어 타인의 보살핌이 필요한, 지속적인 간병이 필요한 환자를 뜻합니다. 개호환자의 경우 타인의 과실로 인해 사고가 발생하였기 때문에 손해배상의 주체가 되는 가해자로부터 일반적인 손해배상금액 내에서 개호 시 필요한 간병비용을 보상받을 수 있습니다. 개호환자의 대부분은 중중 환자인 경우가 많고 사지마비와 같은 본인 스스로 기본적인 일상생활 동작에 제한이 있는 사람들이 많습니다. 개호감정에 있어서는 의사의 소견이 가장 중요하지만 법원에서는 법원감정의를 통해 관련 내용을 검토한 후 판사가 결정을 하게 되고 판단기준에는 개호필요여부, 개호내용, 여명기간, 개호인의 수 등이 있습니다. ▷▶ 개호환자의 개호비용 보상을 받기 위해서는 손해.. 더보기
근재보험 청구 가능할까? 근재보험의 모든 것! 근재보험 산재 근재 근거법령 산재보호법 근로기준법의 재해보상규정 소멸시효 3년 2년 유족연금 별도규정 민법상 상속자와 순위적용 수령권자 별도규정 민법상 상속자와 순위적용 보상한도 근재에 비해 크다 산재에 비해 약 10% 정도 적다 가입강제성 의무보험 임의가입보험 최저지급액 별도기준 평균임금기준 근로자가 업무수행 중에 재해를 입게 될 경우 사용자가 부담해야하는 근로기준법, 산재보험법, 선원법상의 법정제보상과 민법상 사용자가 추가로 부담하여야 하는 법률상 배상책임손해를 보상하는 보험입니다. 쉽게 말해 사업주가 지는 민사적 부분에 대한 추가적인 성격의 민간보험입니다. ◆ 사업주의 손해배상책임 산재보험은 무과실주의, 손해배상은 과실책임주의 산재처리 종결 후 장해급여/유족급여를 수령하면 재해로 수령할 수 있는 보.. 더보기

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