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손해사정사

척추골절 후유장해 보험금 제대로 받을 수 있는 방법은? 척추골절 상해 후유장해 보상 한시장애와 영구장애 사례) A씨는 공사 현장에서 작업 중 추락 사고를 입어 척추골절 진단 및 척추고정술을 시행하였습니다. 이어 A씨는 병원에서 장해진단서를 발급받아 가입되어 있던 보험사에 후유장해 보험금을 청구하였지만, 보험사측에서는 보험금 지급을 거절하였습니다. A씨의 경우 분명한 상해 사고로 인해 병원에서 후유장해 진단을 받았지만 보험사측은 "한시장애 및 영구장애"를 이유로 보험금 지급을 거절한 케이스입니다. 그렇다면 한시장애와 영구장애란 무엇일까요? 보험에서의 상해 후유장해 보험금 지급 기준을 살펴보면, 보험기간 중 질병이 아닌 급격하고도 우연한 외래 사고를 직접적인 원인으로 한다. 각 보험 약관에 기재된 장해분류표에 해당하는 장해를 입어야 한다. 장해지급률은 최소 3%.. 더보기
양성 소뇌종양 암보험금 무조건 지급 거절될까? 양성 소뇌종양 암보상 가능성 있다! 일반적으로 종양이 암인지 아닌지에 대한 진단은 조직검사, 미세흡인바늘검사, 혈액검사 등을 통해 이루어집니다. 보험사 또한 상기 방법에 의거한 진단을 기준으로 암보험금 지급 여부를 결정하게 되는데 양성 소뇌종양은 조직학적으로는 암이 아니기 때문에 보험사로부터 암보험금을 보상받을 수 없습니다. 하지만 양성 소뇌종양이라 하더라도 암에 준한 보상이 가능한 케이스들이 존재합니다. 대부분의 양성종양은 암과는 달리 제거만하면 쉽게 회복 가능한 종양입니다. 하지만 뇌종양은 종양이 뇌에 발생했다는 위치적 특수성을 지니고 있습니다. 뇌는 인체 중에서도 가장 중요한 부위로 이곳에 종양이 발생하면 심각한 후유증을 동반할 수 있고 생명을 위협하는 등의 실질적인 위험도는 매우 높다고 할 수 있.. 더보기
흉선종 암보상 제대로 받으려면? 흉선종 암보상 청구 전 반드시 체크하세요! 현재까지는 흉선종에 대한 명확한 분류방법이 없습니다. 따라서 의학계에서는 같은 종양을 두고도 진단하는 주치의에 따라 암으로 진단이 되기도, 또는 경계성종양으로 진단이 내려지기도 하여 보험분쟁으로도 이어지고 있는데요, 설사 악성암으로 진단을 받았다고 할지라도 보험사측은 흉선종을 경계성종양으로 보는 것이 타당하다며 각종 근거자료들을 제시하며 보험금을 과소지급하려는 경향이 있습니다. 의학 및 보험 관련 전문지식에 상대적으로 취약한 일반 소비자 입장에서는 보험사측에 그 어떤 반론을 제기할 수 없어 억울할 수 밖에 없을 것입니다. 물론 모든 흉선종이 암에 해당하는 것은 아닙니다. 하지만 종양의 크기, 환자의 상태 및 예후, 치료방법 등이 암에 준하는 사례들도 상당수 존재.. 더보기
뇌졸중 진단비 보상 제대로 받으세요! 뇌졸중 진단비 보상을 둘러싼 보험 분쟁 그 해답은? 뇌졸중은 뇌에 공급되던 혈액이 갑자기 차단되거나 뇌 혈관이 터지면서 뇌세포를 감싸고 있던 공간에 피가 고이면서 발생하는데, 흔히 수반되는 증상으로는 반신마비, 반신 감각장애, 언어장애, 발음장애, 시력장애, 치매, 두통, 의식장애 등이 있습니다. 뇌졸중은 크게 분류하면 뇌출혈과 뇌경색으로 나뉘어지고, 보험에서는 까다로운 심사규정들로 인해 분쟁이 빈번하게 발생하고 있습니다. 뇌경색 진단비 분쟁 - 열공성 vs 진구성 열공성 뇌경색이란 미세혈관이 막힌 경미한 뇌경색이고, 진구성 뇌경색이란 발병 시기를 정확히 알 수 없는 상태의 뇌경색을 뜻합니다. 보험사측에서는 이 두 가지 뇌경색 모두 뇌경색으로 인정하지 않으려하기 때문에 분쟁이 발생하고 있습니다. 뿐만 아.. 더보기
뇌간종양 암보험금 전액 지급받을 수 있을까? 뇌간종양 암보상 제대로 받으세요! 임상학적 암에 해당한다면 암보험금 100% 보상 받을 수 있다. 인체에서 가장 중요한 기관에 속하는 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 크게 나뉘어집니다. 뇌간은 감각 및 운동신경 신호를 뇌로 전달하는 경로로 여기에 생긴 종양을 뇌간종양이라 부르며, 뇌간에 생긴 종양은 운동 및 감각마비, 심장박동, 호흡, 혈관운동 기능에도 영향을 미칩니다. 양성 뇌종양은 악성뇌종양(암)과는 달리 종양의 성장속도가 매우 느려 수술하지 않고 경과를 지켜보거나 수술을 할 경우 완치율 또한 높습니다. 하지만 양성이라 할지라도 뇌간이나 척수내에 종양이 생기면 수술로 제저가 불가능한데요, 이런 특정부위에 발생한 종양은 제 아무리 크기가 작다 하더라도 생명에 중요한 기능을 담당하는 뇌와 척수에 심각한 손상.. 더보기
암, 뇌졸중, 심근경색 보상, 질병분류코드 보다 중요한 건? 암, 뇌졸중, 심근경색 진단비 보상, 질병분류코드 보다 중요한건? 개인보험에서는 질병분류코드에 따라 보험금 지급 여부 및 금액이 산정될 만큼 중요한 보상 기준이라고 할 수 있습니다. 질병분류코드는 국가기관인 통계청에서 관리하기 때문에 보험사나 병원 주치의가 임의대로 변경할 수 없어 객관적이고도 공적인 성격을 지니고 있지만, 그 이면에는 질병분류코드가 악용되어 보험금이 삭감지급되거나 면책되는 등의 사례들도 발생하고 있습니다. 일부 질병들은 두 가지 이상의 질병분류코드가 적용 가능한 케이스들이 있습니다. 하지만 보험사측은 자신들에게 유리한 질병분류코드만을 주장하며 소비자에게 보험금 과소 지급하는 사례들이 있는데요, 뇌경색을 예로 들자면, 열공성 뇌경색의 경우 질병분류코드 I63 외에도 G46이나 I67, I.. 더보기
흉선종 암보험금 분쟁, 해결 방법은? 흉선종 암보상 제대로 보상받으세요! 흉선종 암보험 분쟁 발생 원인은? 흉선은 우리 몸의 중앙에 위치하고 있는 작은 장기로, 태아기~유아기때 까지 인체의 면역기능을 담당하다가 성인이 되면서 점차 제 기능을 잃고 퇴화하게 됩니다. 흉선종이란 이미 퇴화된 흉선 세포에 발생하는 종양으로 종양의 성장속도가 비교적 더디어 전이가 발생하는 경우가 드뭅니다. 흉선종 진단을 받은 후 보험사에 암보험금을 청구하면 보험금 전액이 아닌 일부만 지급받는 사례가 많습니다. 그 이유는 무엇일까요? 종양은 조직검사를 통한 종양의 악성도에 따라 양성, 악성, 경계성으로 분류됩니다. 이 중 악성종양은 성장속도가 빠르고 신체 다른 부위로 전이를 일으키는 특성을 지니고 있어 우리가 해당하여 생명을 위협하는, 우리가 암이라고 알고 있는 종양.. 더보기
후두유두종 암보상 가능할까? 후두유두종 암보상 가능여부! 후두유두종이란 한마디로 후두에 사마귀가 발생한 것으로 이곳에 종양이 발생하면 후두가 제 기능을 다하지 못해 쉰소리 및 호흡곤란, 실성(失聲)에까지 이를 수 있는 양성종양입니다. 암보험에서는 약관상 악성종양, 즉 암인 경우에만 보험금 100%를 보상하는 반면 양성종양의 경우 보험금 일부지급 또는 면책 대상에 해당합니다. 따라서 대부분이 양성종양인 후두유두종 또한 보험금을 청구한다 할지라도 보상을 받을 수 없습니다. 하지만 모든 후두유두종이 암보상을 받을 수 없는 것은 아닙니다! 후두유두종은 재발이 잦다는 특성과 경우에 따라서 악성으로 발전하여 환자의 예후가 좋지 못한 사례들도 존재하는데, 비록 조직학적으로는 양성종양에 해당하지만 종양의 크기나 환자의 상태, 치료방법 등등이 암에.. 더보기
숨골뇌출혈 보상 제대로 받을 수 있는 방법은? 숨골뇌출혈 진단비 보상 제대로 받자! 뇌의 한 부분으로 뇌간에 속하는 숨골은 호흡이나 혈액순환 등을 관장하고 있는데, 〈숨골뇌출혈〉이란 바로 이 숨골에 출혈 또는 경색증이 발생한 상태를 말합니다. 따라서 보험에서는 실손보험, 진단비, 치료 후 장애가 남았을 경우 후유장해 보상까지도 검토해 볼 수 있습니다. 하지만 뇌출혈 진단비의 경우 뇌경색 또는 뇌종양의 영향으로 숨골뇌출혈이 발생했다면 보험사로부터 진단비 지급이 거절될 수 있고, 후유장해 보상은 지급되는 보상 금액이 큰 만큼 보험사측에서는 최대한 낮은 장해율을 적용해 보험금을 과소지급하려는 경향이 있습니다. 의학 및 보험 관련 전문 지식에 상대적으로 취약한 일반 소비자들은 보험사의 결정에 그대로 수긍할 수 밖에 없을텐데요, 보상마스터즈는 그런 소비자들이.. 더보기
급성심근경색보험 제대로 보상받으세요! 급성심근경색보험 진단비에 대하여 진단비 보상 받을 수 있습니다! 급작스러운 '돌연사의 주범'으로 꼽히는 급성심근경색은 심장에 혈액과 영양분을 공급하는 관상동맥이 갑자기 막혀 심장근육이 괴사하는 상태를 뜻하는데요, 이런 경우 약 30% 정도의 환자가 응급실에 도착하기 전에 심장이 멎거나, 환자의 10% 정도는 응급실 도착 후 사망하는 사례가 많은 무서운 질환입니다. 급성심근경색과 보험분쟁 발생 원인 대부분의 급성심근경색은 평소에는 아무런 자각증상이 없다가 갑자기 증상이 발현되어 병원으로 이송되는 경우가 많다고 말씀드렸는데요, 때문에 보험사측에서는 급성심근경색에 대한 확진이 없다는 이유 때문에 보험금 지급을 거절하는 사례가 많아 보험분쟁이 빈번하게 발생하고 있습니다. 갑작스럽게 돌연사를 하게 된 경우, 사망.. 더보기
(뇌/척수)신경섬유종 암보상 제대로 받자! 뇌/척수에 발생한 신경섬유종 암보상은? 발생위치에 따라 선별적 보상 이루어져야...... 신경섬유종은 여러 개의 혹과 특징적인 피부반점이 생기는 질환으로 말초 신경을 비롯한 중추 신경계도 침범할 수 있습니다. 종양이 악성인 경우도 드물게 존재하지만, 피부에 발생하는 신경섬유종은 대부분 양성종양입니다. 보험에서는 신경섬유종의 종양이 양성이라는 이유로 암보험금 지급을 거절하고 있습니다. 약관상 암보험은 병원에서 발급받은 진단서 상의 질병분류코드가 C코드, 즉 악성종양인 암인 경우에만 암보험금 100%를 지급하기 때문입니다. 따라서 C코드가 아닌 경계성종양이나 양성종양의 질병분류코드는 대부분 D코드로 분류되고, 이 경우 암보험금 또한 일부만이 지급되거나 지급 거절되는 것이지요. 단, 뇌/척수에 발생한 신경섬유.. 더보기
흉선종 암보상 제대로 받으세요 흉선종, 암인가 경계성종양인가? 흉선은 가슴뼈 뒤, 심장 앞에 위치하고 있는 작은 장기입니다. 흉선 세포에 종양이 생기는 것을 '흉선종'이라 부르며, 종양의 악성도가 높으면 '흉선암'으로 분류합니다. 암보험 약관에서는 조직검사 결과상 악성종양인 '암'에 대해서만 암보험금 100%를 지급합니다. 하지만 흉선종은 진단하는 주치의에 따라 때론 암으로 진단 되기도하고 때론 경계성종양으로 진단되기도하는 등 서로 의견이 엇갈리고 있는 가운데, 보험사는 흉선종을 경계성종양이라 주장하는 견해를 보상 근거로 삼아 보험금을 과소지급하고 있는 실정입니다. 흉선에 발생하는 종양은 매우 다양한 양상을 띄고 있고, 조직검사 상으로는 악성암이 아님에도 불구하고 종양의 실질적인 행동양식은 암과 비슷한 경우가 많습니다. 그럼에도 불구.. 더보기
성상세포종 일반암으로 인정받을 수 있을까? 성상세포종 암보상 가능 여부 양성 성상세포종도 암보상 받을 수 있을까? 성상세포종이란? 뇌세포의 대부분을 차지하고 있는 성상세포에서 발생하는 종양입니다. 성상세포종은 종양의 악성도에 따라 양성과 악성(암)으로 나뉘는데, 약관상 악성인 경우 보험사로부터 암보험금 전액을 보상받게되지만, 양성인 경우에는 보험금 면책 또는 일부지급되는 것이 원칙입니다. 양성 성상세포종 보험 분쟁 양성 성상세포종은 악성에 비해 예후가 좋은 편에 속합니다. 하지만 우리가 간과해서는 안될 점은 바로 종양의 발생위치가 "뇌"라는 점입니다. 신체 다른 부위에 발생한 양성종양과 뇌에 발생한 양성종양은 엄연히 위험도 자체가 다른데, 비록 양성이라 할지라도 뇌에 발생한 종양은 생명에 직접적인 위협이 되거나 심각한 후유증 등이 동반될 수 있고.. 더보기
대장점막내암 보험금 분쟁, 더이상 고민하지마세요! 대장점막내암 보상의 진실 대장점막내암 vs 대장상피내암 식습관이 서구화되면서 대장용종이나 대장암의 발병률이 점차 높아지고 있습니다. 대장에 있는 종양이 조직검사결과 악성일 경우 대장암으로 진단내려지는 반면, 악성이 아닌 경우 상태에 따라서 대장점막내암, 제자리암, 대장상피내암 등으로 진단이 내려지는데요, 그렇다면 암이 아닌 대장점막내암의 경우 암보험금 100% 보상 받을 수 있을까요? 대장상피내암은 종양이 점막상피층 내에만 국한되어 있는 상태입니다. 대장점막내암은 암세포가 상피층을 뚫고 점막하층까지는 도달하지 않은 상태로, 상피내암과 대장암 중간 단계에 해당합니다. 문제는 현재까지는 대장점막내암에 대한 분류체계가 명확하지 않아, 진단하는 의사에 따라 서로 다른 진단이 나온다는 점인데요, 대장점막내암의 질.. 더보기
흉선종 암으로 인정받을 수 있을까? 흉선종 암 보상의 진실 경계성종양? 악성암? 흉선은 흉골 뒤쪽, 심장의 앞쪽 위치한, 태아기때부터 유아기까지 우리 몸에서 면역기능을 담당하다가 성인이 되면 자연스럽게 퇴화되는 장기입니다. 흉선종이란 바로 이 퇴화한 흉선에 발생하는 종양을 이릅니다. 흉선종은 대부분 경계성종양에 해당하고, 악성인 경우에만 따로 흉선암으로 구분합니다. 종양은 크게 양성, 악성, 경계성으로 분류되는데, 악성종양이란 우리가 암이라고 알고 있는, 생명에 위협이 되는 종양입니다. 양성종양은 종양이 자라는 속도가 더디고, 제거만하면 쉽게 회복이 되는 종양이고, 경계성종양은 악성과 양성 모두의 가능성을 지닌 독특한 종양입니다. 흉선종 보험분쟁 원인은 어디에? 흉선종은 진단하는 주치의에 따라 악성으로 볼 것인지, 아니면 경계성종양으로 볼.. 더보기
발가락 절단 후유장해 보험금 청구 발가락 절단 후유장해 보상 발가락이 절단되는 사고를 당했을 경우, 본인이 가입되어있는 생명보험 또는 손해보험에서〈후유장해특약〉으로부터 보상을 받을 수 있습니다. 발가락 절단 및 장애에 대한 후유장해 보상은 "어떤 발가락, 어떤 관절"이냐에 따라 달라집니다. 장해의분류 지급률 한 발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때 한 발의 5개 발가락 모두를 잃었을 때 한 발의 첫째 발가락을 잃었을 때 한 발의 첫째 발가락 외의 발가락을 잃었을 때(한 발가락 마다 적용) 한 발의 5개 발가락 모두의 발가락 뼈 일부를 잃거나 뚜렷한 장해를 남긴 때 한 발의 첫째 발가락의 발가락 뼈 일부를 잃거나 뚜렷한 장해를 남긴 때 한 발의 첫째 발가락 이외의 발가락의 발가락 뼈 일부를 잃거나 뚜렷한 장해를 남긴 때 (한 발가락 마다) .. 더보기
외상성 간질 후유장해 보험금 보상에 대해서 알아보자! 외상성 간질 후유장해 보상 객관적인 후유장해 평가가 중요! 간질은 여러가지 원인에 의한 뇌의 이상으로 발작 증상이 나타나는데, 일반적으로는 뇌 손상으로 인해 발생하기도 하지만, 사고와 같은 외상으로 인해 발생하는 경우도 많습니다. 따라서 외상이 원인인 간질은 발작의 정도에 따라 지급받을 수 있는 보험금에 차이가 발생합니다. 외상성 간질 후유장해 보상 기준 및 지급률 심한 간질발작이 남았을 때 - 70% 뚜렷한 간질발작이 남았을 때 - 40% 약간의 간질발작이 남았을 때 - 10% 1) 심한 간질발작이란 월 8회 이상의 중증 발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태. 2) 뚜렷한 간질발작이란 월 5회 이상의 중증 발작 및 월 10회 이상의 경증 발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태.. 더보기
골수섬유증 암보험금 제대로 받자! 골수섬유증 보상 경계성종양인가 악성암인가? 혈액은 주로 뼈 속에 있는 골수에서 생성됩니다. 골수섬유증이란 골수의 조혈기능, 즉 피를 만드는 기능에 문제가 생겨 정상세포가 아닌 섬유화 세포가 증식하는 혈액암입니다. 골수섬유증은 발병 원인이 완전하게 밝혀지지 않은 희귀암에 속합니다. 문제는 암보험에서 조차 제대로된 보상이 이루어지지 않고 있다는 점인데요, 그 이유는 골수섬유증의 질병분류코드는 D47.4로, 이는 악성종양(=암)이 아닌 경계성종양에 해당하는 코드이기 때문입니다. 보험사에서는 질병분류코드를 기준으로 암보험금을 지급하는데, 보험 약관상 악성종양은 암보험금의 100%가 지급되지만 경계성종양은 그 일부인 10% ~ 30% 정도 선에서 지급이 됩니다. 따라서 경계성종양에 해당하는 골수섬유증 또한 보험금.. 더보기
보험 통지의무 위반 무조건 보험금 면책? 보험 통지의무 위반 시 보험금 보상받을 수 있을까? 통지의무란 "계약후 알릴 의무"라고도 부르며, 이는 보험계약 후 보험 계약 전과 달라진 내용에 대해 보험사에 알려줘야하는 의무를 말합니다. 만약 통지의무를 위반 할 경우, 보험사는 해당 계약을 해지하거나 보험료를 증액할 수 있는데, 보험에서는 보험계약자가 보험 계약 체결 당시 고지한 건강상태/직업/직무 등과 같은 위험도에 따라 보험료가 산출되기 때문이지요. 예를들어 보험 가입 당시 직업은 사무직이었으나, 보험 가입 후 일용직 노동자로 직업이 변경되어 이와 같은 사실을 보험사에 알리지 않는다면 통지의무 위반에 해당되어, 보험금 청구 시 불이익을 받을 수 있습니다. 통지의무 위반 시 무조건 보험금 면책일까? 보험 약관에 명시되어 있는 사항이므로 소비자에게 .. 더보기
종신보험 자살사망보험금, 받을 수 있을까? 종신보험 자살보험금 보상 가능여부! 종신보험은 사망보험이라고도 불리웁니다. 우리는 흔히 스스로 목숨을 끊었을 경우 보험금이 지급되지 않는다고 알고있는데요, 하여 오늘은 종신보험 자살사망보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. ◆ 일반사망특약 보험금 면책기간 2년이 경과한 후에 일어난 자살의 경우 원인을 막론하고 보험금이 지급됩니다. ◆ 재해사망특약 자살은 원칙적으로 재해로 인정되지 않지만, 정신질환이나 심신상실 등과 같은 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자살을 한 경우에는 사망보험금이 지급됩니다. 하지만 모든 자살이 재해로 인정받을 수 있는 것은 아닙니다. 뿐만 아니라 단순히 고인이 우울증을 앓고 있었다는 사실만으로는 재해로 인정받기가 어렵고 , 우울증이 자살에 직접적인 영향을 미쳤다는 점에 대한 .. 더보기
외상성치매 보험금 얼마나 받을 수 있을까? 외상성치매 보상 제대로 받으세요! 치매는 주로 뇌의 퇴행으로 인해 찾아오는 경우가 대부분이나, 외상에 의한 뇌손상이 발생하기도 합니다. 외상성치매의 경우 개인보험에서 〈상해후유장해특약〉,〈재해후유장해특약〉에서 CDR, 즉 임상치매척도가 2점 이상의 중증 치매인 경우에서부터 보상이 가능합니다. 장해의분류 지급률 1. 극심한 치매 : CDR 척도 5점 100% 2. 심한 치매 : CDR 척도 4점 80% 3. 뚜렷한 치매 : CDR 척도 3점 60% 4. 약간의 치매 : CDR 척도 2점 40% * 지급률 50%가 넘는 장해의 경우, 가입하신 보험 상품에 따라 차후 납입해야 할 보험료를 면제해주는 혜택을 받을 수도 있습니다. 하지만 보험사에서는 고액의 보험금 지급과 더불어 보험료를 면제해 주어야 하는 책임을.. 더보기
보험 실효 상태 중 보험금 보상 받을 수 있을까? 보험 실효 중 보험금 청구 경우에 따라 보상 받을 수도 있다?! 보험실효란? 보험료를 지속적으로 연체 및 납입하지 않아 보험계약의 효력이 정지되는 것을 말합니다. 일단 보험이 실효가 되면 보험계약의 모든 효력이 정지되기 때문에 이 기간 중 보험사고가 발생하게 될 경우 원칙적으로는 보험금이 지급 되지 않습니다. 보험 실효 = 보험 해지? 보험이 실효가 된다고해서 보험 계약이 바로 해지되는 것은 아닙니다. 실효일로부터 2년 내에 연체된 보험료를 납입한다면 보험을 다시 부활시킬 수 있습니다. 보험 실효 중 발생한 사고, 보험금 받을 수 있을까? 보험 계약이 실효된 상태에서 발생한 사고의 경우, 이미 보험의 효력이 없는 상태이므로 보험사의 보험금 지급 거절은 당연한 것입니다. 하지만 모든 케이스가 그러한 것은 .. 더보기
랑게르한스 세포 조직구증 암보상, 어디까지 받을 수 있을까? 랑게르한스 세포 조직구증 암진단비 경계성종양이라 무조건 지급 거절? 랑게르한스세포 조직구증이란? 랑게르한스세포 조직구증이란 백혈구 중 조직구가 과잉 생산되어 다른 조직 및 장기에 축적되는 희귀성 질환입니다. 정확한 발생 원인은 밝혀지지 않았으나 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 소아기 때 발생하고, 뼈, 피부, 뇌하수체 등으로 침범되기도 합니다. 랑게르한스 세포 조직구증 보험분쟁 종양은 우리가 암이라고 알고 있는 〈악성종양〉, 간단한 제거술만으로도 쉽게 회복이 되어 인체에 아무런 해를 끼치지 않는 〈양성종양〉, 그리고 양성과 악성 모두의 특징을 지니고 있는〈경계성종양〉으로 나뉩니다. 보험에서는 악성종양에 한해서만 암진단비 100%를 보상하고, 경계성종양의 경우 그 일부인 10%~30% 정도만이 보.. 더보기
난소경계성종양 암진단비 100% 보상받을 수 있을까? 난소경계성종양 암보험금 보상, 제대로받으세요! 난소에는 여러 종류의 종양이 발생할 수 있는데 그 중 약 15%정도를 차지하고 있는 종양이 바로 난소경계성종양입니다. 종양은 크게 세 가지로 구분할 수 있는데, 성장속도가 느려 제거만하면 생명을 위협하지 않는 〈양성종양〉, 빠른 성장속도와 더불어 체내 다른 장기로 전이 및 침윤을 일으켜 생명을 위협하는 〈악성종양〉, 그리고 〈경계성종양〉이라고 하여 양성종양과 악성종양의 특성을 모두 가지고 있는 종양이 있습니다. 따라서 경계성종양은 종양이 악성으로 변할지, 아니면 양성으로만 머물러있을지 예측할 수 없는 특이한 종양이지요. 난소경계성종양 보험분쟁 난소경계성종양의 질병분류코드는 〈D39.1〉이고 난소암은 〈C56〉입니다. 보험약관에서는 종양의 종류에 따라 보험금을.. 더보기
송과체종양 암보험금 보상받을 수 있을까? 송과체종양 암진단비 보상 가능 여부, 청구 전 체크하세요! 송과체는 솔방울샘이라고도 불리우는 뇌의 깊숙한 중심부에 자리잡고 있는 작은 내분비 기관입니다. 뇌종양 중에서도 바로 이 송과체에 발생하는 종양을 송과체종양이라고 하는데 대부분이 양성종양에 해당합니다. 송과체종양 보험분쟁 보험사에서는 양성종양에 대한 암보험금을 지급하지 않습니다. 보험 약관을 살펴보면 암 보상을 하는 질병코드는 C코드, 즉 악성종양이라고 불리우는 우리가 흔히 암이라고 알고 있는 종양만 해당이 되는데, 양성종양은 악성종양과는 달리 간단한 제거술 만으로도 쉽게 회복이되는, 암이 아닌 종양이기 때문에 암보상 대상에 해당하지 않는 것이지요. 송과체종양 암진단비 청구는 어떻게? 비록 대다수의 송과체종양이 양성에 해당하지만 암에 준하여 볼 수.. 더보기
경막외출혈 후유장해 보험금 반드시 제대로 따져보세요! https://form.office.naver.com/form/responseView.cmd?formkey=ZGUwOWJiMDEtNjFiNi00NzQ2LWIzMTItMTk3ODdhZmQ4MzFi&sourceId=editor 경막외출혈 후유장해보상 경막외출혈이란? 경막외출혈이란 충격에 의한 두부 외상인 교통사고, 낙상, 폭행 등이 주 원인으로 뇌를 둘러싸고 있던 경막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽에 있는 뇌를 압박하는 상태입니다. 주요 증상으로는 뇌압 상승에 의한 구토, 두통 등이 있으며, 출혈량이 많은 경우 수술적 치료가 필요합니다. 경막외출혈로 받을 수 있는 보험금은? 개인보험에는 장해의 정도의 따라 보험금을 보상하는 〈후유장해특약〉과 일상생활.. 더보기
반신마비 보험금 청구는 어떻게? 반신마비 보험금 보상에 대하여...... 질병이나 사고 등으로 인해 반신이 마비가 되었는데, 보험사에서 보험금을 주지 않는다면 소비자 입장에서는 억울할 수 밖에 없을 것입니다. 제대로 된 보험금 보상을 위해서는 먼저 객관적인 장해평가가 선행되어야 할 것입니다. 반신마비와 보험금 〈후유장해특약〉: 후유장해라는 특약에서는 반신마비의 증상이 일시적 증상이 아닌 영구적일 것으로 진단 될 경우, 반신마미 발생 원인 및 음식물섭취, 목욕, 배변배뇨 등과 같은 일상생활 제한의 정도에 따라 보상을 받을 수 있습니다. 뿐만 아니라 일상생활 제한의 정도가 50% 이상일 시 가입하신 보험 상품에 따라 "차후 납입해야 할 보험료를 면제" 받을 수도 있습니다. 〈질병소득보상자금〉: 반신마비 발생 원인이 뇌질환, 척수질환과 같은.. 더보기
갈색세포종 암보험금 제대로 받을 수 있을까? 갈색세포종 암보험금 보상 가능 여부! 갈색세포종은 경계성종양인가 암인가? 갈색세포종이란 종양이 갈색으로 보여 갈색세포종이란 불리게 된, 부신에서 발생하는 종양입니다. 부신은 인체에서 다양하고 중요한 호르몬을 생성하는 역할을 하는데 그 호르몬 중 혈압을 높이는 물질인 카테콜아민이 종양 내에서 과다하게 생산되고 혈액속으로 분비되어 고혈압이 일어나는 것이 바로 갈색세포종의 주요 증상입니다. 갈색세포종과 보험분쟁 의학계에서 갈색세포종 종양을 암으로 볼 것인지 여부에 대한 구분이 모호하다는 점이 보험분쟁으로까지 이어지고 있는 실정입니다. 일반적으로 종양의 악성(암)여부에 대한 판단은 조직검사를 통해 이루어지는데, 갈색세포종은 조직검사상 악성종양이 아니라고 하더라도 행동양식이 암과 유사한 경우가 많으나, 보험사는 .. 더보기
방광암 암진단비 제대로 받으세요! 방광암 암진단비 제대로 받자! ◆ 방광암과 종류 방광은 소변과 직접 맞닿는 부분인 점막과 그 아래 부분인 점막하 조직, 근육측과 장막으로 이루어져 있습니다. 방광은 인체에서 소변을 저장하고 배설하는 기능을 하는데, 바로 이 부분에 발생하는 악성종양을 방광암이라고 일컫습니다. 방광암은 크게 세 가지로 나뉘어지는데: 표재성 방광암 : 암이 방광의 점막이나 점막하층으로만 국한된 경우. 침윤성 방광암 : 침윤성 방광암은 방광 근육층을 뚫어 지나 주위 조직으로 침윤하여 타 장기로 전이하는 특징을 가지고 있다. 전이성 방광암 : 임파선이나 다른 장기로 방광암이 전이된 경우. ◆ 방광암 보험분쟁, 그 이유는? 방광암이 아니라 상피내암? 실제로 저희 보상마스터즈에서 해결한 사례 중엔 악성암 진단을 받은 후 암보험금을 .. 더보기
시신경종양 암보험금 받을 수 있을까? 시신경종양 암진단비 보상 양성종양이라 무조건 보험금 면책? 시신경종양은 뇌종양의 일종으로 대다수가 양성종양에 해당합니다. 종양은 크게 세가지로 구분되는데 그 중 양성종양이란 종양이 성장하는 속도가 느리고 간단히 제거만하면 쉽게 회복이 되는 종양이지만, 반대로 악성종양은 우리가 흔히 암이라고 알고 있는 종양으로 신체 다른 부위로 빠른속도로 전이 및 침윤을 하여 생명에 위협이 되는 종양입니다. ◆ 시신경종양과 암보험금 종양은 조직검사를 통해 양성인지 악성인지 판가름할 수 있고 양성은 〈D코드 〉, 악성은〈C코드〉라는 질병분류코드가 부여되는데, 보험에서는 바로 이 질병분류코드를 기준으로 암보험금 지급 여부를 결정짓게 되는 것이지요. 따라서 진단서 상 악성(암)인 경우 암보험금의 100%가 지급됩니다. 허나 양.. 더보기

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