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손해사정사

흉선종 악성암 암보험금 받을 수 있을까? 흉선종 암보험금, 무조건 경계성종양일까? 흉선은 심장 앞쪽에 위치하여 우리 몸에서 면역기능을 담당하는 기관입니다. 흉선종이란 흉선 세포에 발생하는 종양으로 악성 종양인 경우가 드문편이긴 하나 때론 악성종양인지 경계성종양인지 구분하기 애매한 케이스들도 존재하기 때문에 보험금 보상과정에서 보험사와 소비자간 분쟁이 발생하게 되는데요, 대부분의 흉선종은 경계성종양 또는 양성종양으로 진단내려지고 있고 양성종양이란 우리가 흔히 알고있는 암, 즉 악성암과는 달리 비교적 간단한 치료만으로도 회복이 되는 종양이고 경계성종양이란 악성인지 양성인지 구분하기 모호한 종양이기 때문에 진단되는 종양의 종류에 따라 지급 받게되는 암보험금에서도 차이가 발생합니다. 악성암으로 진단될 시 암보험 가입금액 100%를 지급받을 수 있으나 .. 더보기
보험사 의료자문 동의서, 동의해야할까? 보험사 의료자문 동의서, 무엇이 문제일까? 보험사에 보험금을 청구 하게 되면 종종 "의료자문 동의서"라는 것을 제안받는 경우가 있습니다. 의료자문이란 보다 객관적이고 공정한 기관이라는 보험사와 협력관계에 있는 제 3의료기관 전문의 등에게 일정한 보수를 지급한 후 자문을 구하는 것으로 이러한 보상 시스템이 과연 얼마나 객관적이고 공정할 수 있느냐에 대해 다시 한번 생각해봐야 할 것입니다. ▣ 의료자문의 문제점! 보험사의 의료자문 관례가 문제가 되는 점은 피보험자가 치료 및 진단받은 병원 주치의의 의견을 무시하고 보험사의 협력 기관으로 의료자문을 유도한 후 보험금 지급을 거절하거나 면책하는 사례가 비일비재하기 때문입니다. 금융감독원에서는 보험사에게 의료자문 시행 시 준수해야할 지침서를 배포하였지만 실행할 것.. 더보기
대퇴골두무혈성괴사 보험금 제대로받자! 대퇴골두무혈성괴사 상해인정 여부와 보험금! ▷▶ 대퇴골두무혈성괴사란 어떤 질환일까? 대퇴골두는 골반뼈와 맞닿아 있는 넓적다리 뼈 윗쪽 부분으로 대퇴골로 흐르는 혈류가 차단되고 뼈 조직이 죽는 질환을 대퇴골두무혈성괴사라고 하며 괴사된 뼈에 지속적인 압력이 가해지면서 그 부위가 골절되어 통증이 수반된다고 알려져있습니다. 대퇴골두무혈성괴사의 발생 원인에 대해서는 현재까지 명확하게 밝혀지지 않았지만 다양한 원인적 위험인자로 음주, 통풍, 신장질환, 잠수병, 후천적 면역결핍증(에이즈), 방사선 조사, 스테로이드 사용, 신장질환 등을 들수있고, 이러한 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하기도 합니다. 대퇴골두무혈성괴사는 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구와 같은 외상에 의해서도 발생할 수 있는데 이러한 외상에 의해 발생.. 더보기
근재보험 청구 가능할까? 근재보험의 모든 것! 근재보험 산재 근재 근거법령 산재보호법 근로기준법의 재해보상규정 소멸시효 3년 2년 유족연금 별도규정 민법상 상속자와 순위적용 수령권자 별도규정 민법상 상속자와 순위적용 보상한도 근재에 비해 크다 산재에 비해 약 10% 정도 적다 가입강제성 의무보험 임의가입보험 최저지급액 별도기준 평균임금기준 근로자가 업무수행 중에 재해를 입게 될 경우 사용자가 부담해야하는 근로기준법, 산재보험법, 선원법상의 법정제보상과 민법상 사용자가 추가로 부담하여야 하는 법률상 배상책임손해를 보상하는 보험입니다. 쉽게 말해 사업주가 지는 민사적 부분에 대한 추가적인 성격의 민간보험입니다. ◆ 사업주의 손해배상책임 산재보험은 무과실주의, 손해배상은 과실책임주의 산재처리 종결 후 장해급여/유족급여를 수령하면 재해로 수령할 수 있는 보.. 더보기
췌장유암종 암보험금 보상받기! ∨ 췌장장유암종 암보험금 보상! 췌장유암종, 경계성종양인가 악성종양으로 볼 것인가? 췌장유암종은 췌장에 발생하는 종양으로 전이,재발, 주위 조직으로의 침윤 가능성이 높은것으로 알려져있습니다. 때문에 췌장유암종은 위험한 종양에 속함에도 불구하고 보험금 관련 논란이 끊이지 않는 이유는 무엇일까요? 췌장유암종을 두고 일부 병리학자들과 임상의들은 경계성 종양에 해당한다고 주장하고 있고 보험사는 이러한 주장을 받아들여 췌장유암종을 경계성종양이라 진단하는 전문의에게 자문을 거쳐 경계성종양에 준하는 보험금을 지급하고 있기 때문에 보험사와 개인고객간 분쟁이 빈번하게 발생하고 있습니다. ∨그렇다면 이러한 보험사의 보상방식은 옳은것일까요? 췌장에 발생하는 유암종은 질병분류코드와는 별개로 악성암으로 인정되어야 할 것이며 이.. 더보기
손해사정사, 보험의 권리를 찾아드립니다! 소비자를 위한 심사! 보상마스터즈 보험은 힘들고 어려울 때를 이겨내기 위한 대비책이라고 합니다. 하지만 정작 큰 어려움이 생겼을 때 보험은 소비자를 종종 외면하곤 하지요. 보험을 악용하여 부당한 보험금을 취하려는 사람들이 날로 늘고 있는만큼 더 꼼꼼하고 세심한 보험금 심사를 진행하는 것은 충분히 이해하여야 합니다. 그러나 꼼꼼하고 세심한 심사를 빙자하여 지급 될 수 있는 보험금 마저 지급하지 않는 사례도 빈번하다는 것이 문제가 되고 있습니다. 그래서 보험에는 소비자측의 손해사정사를 통해 보험 심사를 진행 할 수 있는 제도가 마련되어 있습니다. 보험사와 소비자 양측간의 보험 심사를 통해 올바른 보상을 꾀할 수 있도록 하는 것이죠. 보험 분쟁은 곧 의학적 입증과 관련이 되는데, 충분한 근거 자료를 마련하지 .. 더보기