카시노이드종양 D12.8 암진단비 지급 사례 깔끔해

카시노이드종양 암진단비 지급 사례 

카시노이드 암보상 제대로받으셔야죠

 

아래는 최00님의 실제 진단서입니다.

최00님께서는 올 초 직장내시견 중 직장의 카시노이드종양(D12.8) 진단을 받으시고 용종제거술을 받으셨습니다. 이후 오랜기간 가입해있던 보험사에  카시노이드종양 암진단비 지급을 요청하였고 당연히 암보험금 전액을 지급받을 것으로 예상하였으나 보험사측은 카시노이드는 보험 약관상 암에 해당하지 않으므로 암보험금을 지급할 수 없다는 입장을 밝혀왔습니다. 

 

 

 

Q : 카시노이드종양 도대체 어떤 종양이길래 보험사는 암으로 인정하지 않는 것일까요?

최00님께서 진단받으신 카시노이드종양은 신경내분비종양의 일종으로 소화기계통에서 주로 발생하고 직장에서 호발하는 종양인데요 우리 몸에서 발견된 종양은 가장 먼저 조직검사를 실시해 종양의 악성도에 따라 크게 악성(암), 경계성, 양성으로 분류합니다.

 

 

 

보험사는 이러한 종양의 조직학적 결과지를 기준으로 악성(암)은 암보험금 전액을 지급하지만 경계성과 양성은 가입금액의 일부만 지급하거나 보험금을 지급하지 않습니다. 

 

 

 

 

보험 약관에서 인정하는 암은 질병코드 C코드로 진단되는 악성종양(악성신생물)입니다. 최00님께서 진단받으신 직장 카시노이드종양의 질병코드는 D12.8로 이는 양성종양임을 나타내는 코드로 보험 약관에 따라 암보험금 지급 대상이 아닌 것이 맞습니다. 하지만 최00님께서는 어떻게 암진단비를 지급받으실 수 있으셨던걸까요?

 

 

 

직장 카시노이드종양은 비록 진단서상 질병코드가 양성이라 하더라도 환자에 따라서 상피내암 또는 일반암 암진단비 지급의 가능성이 있기 때문에 반드시 검토가 필요합니다. 특히나 카시노이드종양의 경우 진단하는 전문의에 따라서 악성으로 진단되기도해 보험금 지급 분쟁의 소지가 상당히 높은 질환에 해당하는데요

 

 

 

보상마스터즈에서는 직장 카시노이드종양이 일반암 또는 상피내암으로 인정될 가능성이 있는 케이스인지 그리고 이에 따른 적절한 보험금 지급이 이루어질 수 있도록 검토해드리겠습니다. 아래의 무료 온라인상담창을 이용해주세요.

 

 

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