해면상혈관종 뇌출혈 진단비 지급 사례

해면상혈관종 뇌출혈 진단비 지급 사례

해면상혈관종 뇌출혈 진단비 실제 보상 사례

 

 

해면상혈관종 뇌출혈 진단비 꼼꼼하게 검토해야

저희 보상마스터즈로 의뢰주신 최00님 실제 보상 사례입니다. 최00님께서는 작년 12월 소뇌의 뇌출혈을 동반한 해면상혈관종 진단을 받으시고 보험사에 뇌출혈 진단비 지급을 요청하였으나 보험사가 뇌출혈 진단비 지급을 거절했던 경우였습니다. 최00님처럼 많은 분들이 해면상혈관종 진단을 받고 뇌출혈 진단비 지급을 제대로받지 못하는 케이스가 자주 발생하고있는데요 도대체 문제점은 무엇인지 또 어떤 보상 방안이있는지 함께 알아보도록하겠습니다.

 

 

 

보험사의 뇌출혈 진단비 지급 요건

약관에서 정하는 뇌졸중으로 분류되는 질병은 한국표준질병사인분류표상 다음에 해당하는 질병들을 말하는데요 지주막하출혈(I60), 뇌내출혈(I61), 기타 비외상성 두개내 출혈(I62), 뇌경색증(I63)입니다. 질병분류코드 I61.4 진단을 받으신 최00님께서는 약관대로 뇌출혈 진단비 지급이되어야 맞습니다. 그러나 보험사들은 도대체 무슨 이유를 근거로 뇌출혈 진단비 지급을 거절했던걸까요?

 

 

 

 

해면상혈관종 보상 문제점

해면상혈관종 질병분류코드는 Q28 또는 D18이고 모든 해면상혈관종이 해당하는 것은 아니지만 대부분의 해면상혈관종은 뇌출혈 증상이 함께 동반되는 경우가 많은데요 이런 경우 I61코드가 진단될 수 있습니다. I61코드는 보험사의 뇌출혈진단비 지급 대상에 포함되기도하는데요 보험 약관에서는 자발성뇌출혈에 한해서만 뇌출혈 진단비를 지급한다고 규정하고있는데 보험사들은 해면상혈관종에 동반된 뇌출혈은 자발성이 아닌 해면상혈관종의 하나의 증상으로 간주해 뇌출혈을 독립된 질병이 아니기에 질병분류코드 I61을 인정하지 않고있다는 점입니다. 

 

 

 

 

해면상혈관종 뇌출혈 진단비 지급 분쟁

해면상혈관종에 동반된 뇌출혈을 인정할 수 없다는 보험사! 이런 보험사를 상대로 뇌출혈 진단비를 지급받기 위해서는 보험 약관을 어떻게 해석할 것인지 그리고 이에 대한 의학적·질병분류체계적 검토를 토대로 어떻게 뇌출혈로 인정받을 것인지 반드시 전문적인 상담이 필요합니다. 해면상혈관종 뇌출혈 진단비 보상 문제! 더 고민하지 마시고 보상마스터즈에서 무료상담받으세요.

 

게티이미지뱅크

 

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