뇌간 뇌출혈 보험금 청구 시 주의사항

뇌간 뇌출혈 보험금 청구 시 주의사항

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뇌출혈은 실손 보상 뿐만 아니라 진단비 상품에서도 보상이 가능한 질병이죠. 진단비는 상병코드 I60, I61, I62로 진단 된 뇌출혈에 대해 지급 되는데, 교통사고나 추락사고 등 외상으로 인한 뇌출혈만 아니면 보통 상기 상병코드로 진단되어 진단비를 보상 받을 수 있습니다.

 

그런데 뇌출혈이 외상으로 발생하지 않았더라도 진단비 보상에 문제가 발생하기도 합니다. 뇌종양 또는 뇌경색이 뇌출혈의 원인이 되는 경우인데요, 보험사에서는 질병분류체계상 상병코드 I60, I61, I62를 적용 할 수 없다고 주장하기 때문에 소비자에 유리한 질병분류체계를 적용하여 응수해야 합니다.

 

보험사에서 고지의무위반을 주장한다면 진단비와 실손 보상이 불가한 것은 물론 계약이 강제해지 될 수도 있습니다. 그러나 미고지한 병력과 뇌출혈간에 인과관계가 없음을 입증한다면 보상은 받아 낼 수 있습니다.

 

뇌간 뇌출혈도 위 분쟁에서 예외는 아니며, 뇌간 부위는 특히 마비 등 후유증을 남기기 쉬운 부위이기 때문에 후유장해나 질병소득보상자금의 보상, 보험료 납입면제 혜택 가능 여부 등도 검토해 보아야 합니다.

 

보상마스터즈는 보험사가 아닌 소비자의 편에 서있습니다. 개인적으로 해결하기 어려운 보상 분쟁, 혼자 판단으로 포기하지 마시고 상담을 통해 해결 가능성을 확인해 보시기 바랍니다.