뇌하수체선종 암진단금 청구하기

 

양성 뇌종양도 암진단금 청구가 가능하다?!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

■ 뇌하수체선종이란?

 

뇌하수체선종에서 선종이란 분비샘의 상피세포에서 기원하는 종양으로, 건강한 부분과 종양의 부분이 비교적 명확하며 다른 조직으로 전이를 일으키지 않는 양성종양입니다. 그리고 뇌하수체란 우리 신체의 다양한 호르몬을 분비하고 총괄하는 역할을 하는 부위로, 이 곳에 생긴 선종을 뇌하수체선종이라고 합니다.

 

양성종양은 암인 악성종양과는 달리, 종양 덩어리 그 자체만을 이루고 다른 신체 부위로 전이를 하거나 조직을 파괴하는 일이 없는 비교적 위험도가 낮은 종양입니다. 치료 또한 떼어내는 것만으로 간단히 이루어지구요. 그러나 뇌하수체선종의 경우 종양이 뇌 조직을 압박하여 호르몬 분비나 신경조직에 이상을 주기 때문에 다른 양성종양과는 달리 위험도가 높습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

■ 암진단금 보상 기준과 뇌하수체선종

 

종양과 관련된 보험 담보로는 암진단금, 암수술비, 암입원비를 들 수 있습니다. 해당 담보는 의사로부터 정밀검사를 통해 약관에서 정하고 있는 악성신생물(암) 질병분류코드로 확정 진단을 받았을시 보험 가입 금액의 100%를 지급하며, 경계성종양이나 기타 피부암, 갑상샘암, 상피내암의 경우에는 보험 가입 금액의 10~30%을 지급합니다.

 

원칙적으로 양성종양은 암진단금 등의 담보에서 일부도 지급되지 않는 종양이기 때문에 양성종양인 뇌하수체선종 역시 암진단금 지급 대상에 해당되지 않습니다. 그러나 앞서 말씀드렸듯 양성종양임에도 그 발생 부위의 특수성에 따른 위험도 때문에 다음과 같이 보험금이 지급되는 사례들도 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

■ 뇌하수체선종 암진단금 지급 사례

 

- 2011년 2월, 보험 가입

- 2012년 4월, 뇌종양 발견되어 내시경을 통한 제거술 시행

                   조직검사 결과 양성종양으로 진단

                   보험금 청구하여 일반 수술비, 입원비, 실비는 지급 받았으나 암진단금 등은 지급 거절 받음

- 2012년 5월, 보상마스터즈에 보험금 청구 업무 의뢰

- 2012년 7월, 의무기록 및 검사결과지 확인 후 암진단금 등 재청구

- 2012년 8월, 보험분쟁 끝에 임상학적 암으로 인정되어 암진단금 전액 청구 성공

 

 

 

 

 

 

 

■ 암진단금 청구는 전문가와 함께

 

뇌하수체선종으로 암진단금을 청구하면 보험회사에서는 약곤에서 보상하는 질병분류코드에 해당하는 진단이 아니라는 점, 양성종양은 보상하지 않는다는 점 등을 이유로 보험금 지급을 거절합니다. 또 그러한 내용은 약관에 명확히 기재되어 있기 때문에 소비자들은 더 이상 반박할 여지를 찾지 못하고 포기하는 경우가 많습니다. 하지만 보험회사에서는 지급 불가능 사유에 대해서는 안내를 하더라도, 지급 받을 수 있는 방법에 대해서는 알려주지 않는다는 사실을 알고 계신지요?

 

위 보험금 지급 사례가 바로 그러한 사례 중 하나입니다. 뇌하수체선종은 조직학적 관점에서 보았을 때는 양성종양임에 틀림이 없지만, 임상학적 관점에서 보았을 때는 암에 준하여 볼 수 있는 케이스들이 많이 있습니다. 따라서 전문 손해사정사를 찾아 여러분이 케이스가 암으로 보험금 청구가 가능한 케이스인지 여부를 꼭 한번 확인해 보시는 것이 좋습니다.

 

뇌하수체선종으로 진단받고 암진단금을 챙겨 받지 못하셨거나 청구를 진행 할 예정이시라면 저희 보상마스터즈로 상담 주십시오. 그동안 쌓아 온 보험 보상의 노하우를 여러분을 위해 아낌없이 풀어 내 드리겠습니다.