CI보험이란? 그리고 중대한질병이란?

 

CI보험의 중대한질병과 보험 보상

 

 

 

 

 

 

 

 

 

■ CI보험이란?

 

보험상품은 보험금 지급 방식에 따라 종신보험과 실손보험 크게 두가지로 나눠 볼 수 있습니다. 두 보험 모두 각각의 특약들로 구성된다는 점에서는 동일하지만, 실손보험의 경우 실재로 병원비를 납입한 금액에서 보험금이 계산되는 것이 특징인 반면, 종신보험은 사망보험금이라는 주계약이 존재하고 수술이나 입원, 진단비가 처음부터 정액으로 정해져 있다는 것이 특징입니다. 지금은 두 보험 상품이 혼합으로 구성되어 판매가 가능하기 때문에 구분이 쉽지 않아졌지만, 사망보험금이라는 개념과 그 보장 금액이 종신보험 쪽이 훨씬 크고 중하다는 점은 변함이 없습니다.

 

사망보험금은 사망시에 지급되는 보험금이기 때문에 피보험자보다는 피보험자의 가족들을 위한 보험금으로 여겨져 왔습니다. 가정의 주 경제활동원인 가장이 만에 하나 불의의 사고로 일찍 세상을 떴을 때 가족들이 경제적인 어려움을 겪지 않도록, 혹은 가족들에게 상속 재산을 물려주기 위한 의미가 컸지요. 하지만 정작 내가 받지 못하는 보험금이 무슨 소용이 있나 하고 사망보험금에 부정적인 견해를 가진 소비자들도 많았습니다. 이에 사망보험금을 중대한 질병이나 큰 사고가 있을 때 미리 땡겨 지급받을 수 있도록 만들어진 상품이 바로 CI보험입니다.

 

CI보험이란 종신보험에서 파생 된 보험 상품의 하나로, 중대한 질병이나 중증 화상 및 부식, 중대한 수술이 있었을시 사망보험금의 일부를 먼저 지급하는 형태의 보험입니다. CI보험에는 보통 50%형과 80%형이 있는데, 만약 CI보험 50%형의 사망보험금 1억에 가입하였다고 가정하면, 중대한 질병에 걸렸을 때 1억원x50%=5천만원을 먼저 지급 받을 수 있는 형태입니다. 살아 있을 때 지급받지 못하는 사망보험금을 살아 있을 때, 그것도 어렵고 힘든 때 지급받을 수 있다는 것은 매우 매력적인 제안이죠.

 

CI보험 역시 다른 일반 종신보험들처럼 수술비, 입원비, 진단비 등의 특약을 추가하여 구성 할 수 있지만, 그보다 더 중요한 것은 CI보험만의 독특한 보상 기준인 중대한질병에 대해 아는 것입니다. CI보험은 보통 종신보험에 비해 보험료가 비싸며, 중대한질병에 대해 알지 못하면 CI보험 특유의 보험 보상을 받을 수 없기 때문입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

■ 중대한질병이란?

 

CI보험에서 말하는 중대한 질병이란 다음과 같습니다. (정확한 정의 및 보상 기준은 가입한 보험상품의 약관 참조)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

■ CI보험 중대한질병 보상의 어려움

 

CI보험이란 무엇인지, 중대한질병이란 무엇인지를 살펴 보았는데 혹시 어느 정도로 아프거나 다쳐야 보상이 가능할런지 가늠이 되시는지요? CI보험에 가입하고 계신 분들도 아마 짐작이 어려우실겁니다. 대부분의 일반인들은 일반 보험 약관에 대한 이해도 어려워 하시는 것이 보통이지만, CI보험의 보험 보상 기준은 더더욱 복잡하고 어렵습니다. 실재로 일반 보험 상품에서의 암이나 뇌졸중 등은 의사로부터 정밀 검사를 통해 보험 약관에서 정하는 질병분류코드로 확정 진단을 받았을시 지급이 되지만, CI보험은 그 외에도 위에 열거한 바와 같은 애매하고 까다로운 기준에 충족되어야지만 보상이 이루어집니다. 즉, 일반 보험 상품에 비해 CI보험이 보험금을 지급하지 않는 사례가 더 많으며, 그만큼 보험 분쟁도 더 많이 일어나고 있다는 것입니다.

 

약관에 명시되어 있어도 이해 하기가 어려워 보험금 청구를 포기하는 분들도 많고, 보험사에서 이런 저런 자료를 제시하며 보험금 지급 대상이 아니라 하니 포기하는 분들도 많으며, 보험사와의 다툼에 지쳐 있는 분들도 많이 계십니다. 보험사와 분쟁하기 위해서는 보험 약관에 대한 해석은 물론이요, 의학적인 견해 등 고도의 전문적인 지식이 필요한데 일반인으로써는 당연히 불리 할 수 밖에 없습니다. 하지만 그렇기 때문에 독립 손해사정사들이 존재합니다.

 

CI보험에 중대한질병으로 보험금을 청구하려 하시거나, 청구하였는데 보험금을 제대로 지급받지 못하셨다면 망설이지 마시고 저희 보상마스터즈로 문의 주시기 바랍니다. 보험회사에서는 결코 소비자들에게 알려주지 않는 보상에 대한 노하우를 보상마스터즈는 잘 알고 있습니다. 문의를 남겨주시면 내용을 검토한 뒤 보상 청구 가능 여부와 진행 방법에 대해 자세하게 설명드리도록 하겠습니다.