뇌종양성 뇌내출혈, 진단금 지급 O/X

 

뇌종양으로 인한 뇌내출혈도 뇌출혈 진단금 지급 받을 가능성 있다!

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뇌출혈은 개인보험에서 보장하는 뇌질환 중 가장 폭넓게 보장 되고 있는 질병입니다. 뇌출혈진단금 혹은 뇌졸중진단금 특약에서는 정밀 검사를 통해 I60, I61, I62에 해당하는 질병분류코드로 진단 시 보험금을 지급하는 것이 일반적이지요.

 

 

 

 

 

대부분의 뇌출혈진단금 특약에서는 뇌출혈의 발생 원인에 따른 보험금 지급 제한을 규정하고 있지 않으나, 실무상으로는 뇌종양으로 인한 뇌내출혈에 대하여는 진단금 지급이 거절되는 사례들이 빈번히 발생하고 있습니다. 뇌내출혈의 발생 원인이 뇌종양이라면 이는 뇌종양의 증상 중 일부로 보아야 타당하지 뇌출혈이라는 별개의 질병으로 볼 수 없다는 이유에서입니다.

 

또는 주치의가 뇌종양 진단 외 뇌내출혈에 대한 질병분류코드를 진단서에 기재해 주지 않아 진단금을 청구 할 수 있다는 사실을 모르고 지나치는 소비자들도 더러 있습니다.

 

 

 

 

 

그러나 뇌내출혈의 발생이 뇌종양이라는 다른 질병의 활동으로 비롯된 것이라 하더라도, 출혈의 정도나 증상, 치료 등 특징이 뇌출혈로 진단되어 질만한 정도라면 뇌출혈진단금 역시 지급 되는 것이 타당합니다.

 

보험사에서는 소비자가 의학과 질병분류체계, 약관에 대한 전문의식이 부족하다는 점을 악용하여 진단금을 면책하고 있으나 실사례를 검토해 보면 보험금이 지급 되었어야 할 사례들이 매우 많습니다.

 

 

 

 

 

뇌종양은 뇌출혈진단금의 무조건적인 면책 사유가 아닙니다. 보험사에서 면책을 통보하였다 하여 무조건 포기하지 마시고 보상마스터즈를 통해 객관적인 전문가의 시선으로 다시 한번 따져 보십시오. 보험사의 면책 결정이 타당한지, 타당하지 않다면 어떤 근거를 통해 어떤 방법으로 보험금을 수령 할 수 있을지 그 길을 모색해 드리겠습니다.