만성골수증식질환 암진단금 전액 보상 사례 어디에?

만성골수증식질환 암진단금 전액 보상 사례

만성골수증식질환 암진단비 문제 해결책은?

 

만성골수증식질환이란 만성적으로 골수 내 조혈세포를 필요이상으로 많이 만들어내는 질환을 말하는데요 진성 절혈구 증가증, 특발성 혈소판 증가증, 만성 골수성 백혈병, 특발성 골수 섬유화증이 대표적입니다. 저희 보상마스터즈로 의뢰주신 박00님은 만성골수증식질환 진단을 받으시고 보험금 지급 분쟁에 휩싸여 도움을 요청하셨는데요

 

 

 

박00님의 실제 진단서입니다. 2019년 만성골수증식질환 진단을 받으시고 보험사에 암보험금 지급을 요청하였고 보험사측은 보험 약관상 질병코드가 암에 해당하지 않아 암보험금 일부만 지급한 케이스였습니다.

 

 

만성골수증식질환은 혈액암에 속하기 때문에 일반암 보험금 지급의 가능성이 있으며 나아가서 고액암 진단비 지급의 가능성도 함께 검토해보셔야합니다. 하지만 박00님의 사례처럼 대부분의 만성골수증식질환은 암으로 인정받지 못하고있는 것이 현실인데요

 

 

 

 

 

만성골수증식질환을 암으로 분류할 명확한 체계 및 기준이 존재하지 않는 탓에 암진단비 보상을 두고 다툼이 발생할 여지가 상당히 높다는 점입니다. 만성골수증식질환이 과거에는 암으로 분류되지 않았었기 때문에 그때 당시 보험 상품에 가입되어 있으신 경우 보험사측은 약관에 따라 암보험금을 일부만 지급하는 것입니다.

 

 

 

 

하지만 현재의 약관에서는 만성골수증식질환을 암으로 분류하고있어 이런 경우 의학적/질병분류체계적 검토를 통해 일반암 지급 가능성을 검토해보셔야합니다. 뿐만 아니라 만성골수증식질환은 고액암 진단비 보상의 가능성이 있습니다. 보험 약관에서는 질병코드 47.1로 진단된 만성골수증식질환을 고액암 지급 대상으로 분류하고있는데

 

 

 

 

 

보험사측은 해당 질환의 D47.1 코드를 인정하지 않고 D47.3이라 주장하며 암진단비 전액 지급을 거절하는 경우가 많아 반드시 주의가 필요합니다. 만성골수증식질환은 일반암은 물론 고액암 진단비 보상의 가능성도 함께 검토되어야하지만 보험사측의 일방적인 주장에 의해 제대로된 암보상이 이루어지지 않고있습니다. 보상마스터즈 무료 온라인 상담창으로 상담주시면 제대로된 암보상 받으실 수 있도록 무료 상담 도와드리겠습니다.