고이형성선종 암보상 분쟁 해결책은?
고이형성선종 암진단비 지급 분쟁
대장에 발생하는 용종은 암으로 발전 가능성이있는 선종과 암으로 발전 가능성이 없는 비종양성 용종으로 분류되는데요 고이형성선종은 대장암의 전 단계에 해당하고 조직학적으로는 양성종양에 해당한다고 할 수 있습니다.
양성종양이란 어떤 종양일까요? 대장에서 발견되는 종양은 악성도에 따라 악성종양 - 경계성종양 - 양성종양으로 분류되는데 악성종양은 암과 같은 말로 전이와 침윤을 일삼아 생명을 위협하는 무서운 종양입니다. 반면 양성종양은 악성도가 낮아 제거만하면 생명을 해치지 않고 회복이 가능한 종양을 말합니다.
때문에 보험 약관에서는 악성종양 진단시 암보험금 100% 전액을 지급하는 반면 양성종양은 암보험금 지급 대상에서 제외하고있습니다. 양성 고이형성선종은 보험 약관에 따라 암보험금이 지급되지 않는 것이 일반적인 것이지요. 하지만 앞서 말씀드린 것 처럼 고이형성 선종의 경우 지금은 암이 아니나 제거하지 않거나 더 성장할 경우 암으로 발전될 가능성이 높은 종양입니다.
이러한 특징들을 근거로 고이형성선종은 제자리암으로 인정되 가능성이 있는 경우들이 존재하는데요 제자리암은 상피내암이라고도 불리우는 0기 정도에 해당하는 초기암 상태입니다. 보험에서는 제자리암 암보험금 지급률을 일반암의 10~20%로 규정하고있어 만약 고이형성선종을 제자리암으로 인정받을 수 있다면 암보험금 또한 지급받을 수 있습니다.
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