균상식육종 실제 암보상 사례입니다

균상식육종 실제 암보상 사례입니다

균상식육종 소액암 vs 암 보상분쟁

 

 

 

균상식육종 소액암인가?

말초T림프구에서 기원하는 균상식육종은 피부 림프종으로 많은 분들이 균상식육종 진단을 받고 보험사로부터 제대로된 암보상을 받지 못하는 경우가 많습니다. 저희 보상마스터즈로 의뢰주신 박00님 또한 병원에서 질병분류코드 C84에 해당하는 균상림프종 진단을 받으셨지만 보험사는 박00님이 진단받으신 균상림프종을 암으로 인정하지 않으면서 청구한 암보험금의 일부만 지급한다고 주장해었는데요, 분명 암으로 진단을 받았음에도 불구하고 보험사는 어떤 근거를 토대로 균상식육종을 암으로 인정하지 않는걸까요?

 

 

균상식육종 암에 대한 확정진단은?

보험 약관에서 말하는 암이란 한국표준질병사인분류표상 질병분류코드 C00~C97로 분류되는 악성신생물을 말하는데 박00님의 진단서에서도 알 수 있듯이 균상식육종 질병분류코드는 C84로 이는 약관상 암으로 인정되는 코드입니다. 

 

 

그런데 같은 균상식육종이라 하더라도 초기 상태의 균상식육종은 질병코드 C44로 진단될 가능성이 있는데요 보험 약관상 질병분류코드 C44에 해당하는 피부의 기타 악성신생물은 상기 분류에서 제외되고있기 때문에 보험사는 이를 근거로 암보험금 전액을 지급할 수 없다고 주장하는 경우가 종종 발생하고있습니다.

 

 

C44코드는 소위 보험에서 말하는 소액암으로 분류되는 코드로 소액암 진단은 보험 가입금액의 10~20%만을 지급하도록 약관에서 규정하고있기 때문에 C44로 진단된 균상식육종은 원칙대로라면 암보험금을 일부만 지급받게되는 것이 맞는 것이지요.

 

균상식육종 그래도 암 전액 보상 가능성 검토받아야!

비록 초기 상태의 균상식육종이라 하더라도 균상식육종 종양은 종양의 크기, 발생위치 및 피부나 림프절내부 장기 침범 정도에 따라 예후가 달라 실질적인 위험도가 암에 준하는 사례들이 많습니다. 때문에 균상식육종은 단순히 조직검사 결과만을 토대로 진단된 질병코드 위주의 보상 심사가 이루어져서는 안되지만 많은 보험사들은 오직 조직검사상 진단서만을 바탕으로 암보험금 지급 여부를 결정하고있는 것이 현실입니다.

 

 

 

그렇기 때문에 더더욱 제대로된 균상식육종 암보상을 위한 철저하고도 객관적인 입증 자료를 마련하는 것이 중요한데요 보상마스터즈에서 도와드리겠습니다. 균상식육종 보상과 관련하여 도움이 필요하시다면 망설이지마시고 지금 바로 보상마스터즈에서 무료상담받으세요.

 

이미지출처 게티이미지 

 

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