급성심근경색 진단비 제대로 보상받으세요

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급성심근경색 진단비 보상

급성심근경색 추정진단 시 무조건 보험금 지급거절될까?

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평소 가슴이 답답하거나 불편한 압박감, 쥐어짜는 느낌, 발한, 호흡곤란 등의 증상이 있으시다면 반드시 병원을 찾아 전문의의 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다. 급성심근경색은 주로 평소 고지혈증, 고혈압, 당뇨 등이 있던 환자에게서 많이 나타나는 질환으로 "급성심근경색"이란 심장으로 공급되는 산소가 중단되어 피를 공급하던 심혈관 중 일부 혹은 전부가 막혀 심장근육이 괴사하는 질환입니다. 

◆ 급성심근경색 진단비 ◆

우선 보험에서의 급성심근경색 진단비 지급 기준은 질병분류코드가 I21, I22, I23에 해당할 것을 요구하고 있습니다. 뿐만 아니라 상기 질병분류코드가 〈추정진단〉이 아닌 〈확정진단〉이어야 하는데요, 추정진단이란 쉽게 말해 급성심근경색일 것이라 추정이되는 경우 내려지는 진단을 뜻합니다. 따라서 급성심근경색은 약관에 따라 급성심근경색 확정진단인 경우에만 진단비가 지급되는 것이지요.

◆ 급성심근경색 진단비 보상분쟁 ◆

대표적인 사례로는 심한 흉통을 느낀 후 병원에서 정밀검사를 채 시행하기도 전에 갑작스럽게 사망하였고 사망의 원인이 급성심근경색으로 추정되는 경우가 해당되는데요, 보험사측에서는 고인의 사망원인이 급성심근경색에 의한 사망이라는 추정진단이므로 진단비를 지급할 수 없다고 주장하게됩니다. 

◆ 그렇다면 위와 같은 사례의 경우 보험금을 전혀 받을 수 없는걸까요? ◆

"그렇지 않습니다." 

비록 추정진단이라 하더라도 고인의 사망원인이 급성심근경색 외 다른 원인이 없다는 점에 대한 의학적 정황근거들로 입증만 할 수 있다면 얼마든지 진단비 보상 가능성이 존재합니다.

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