골수이형성증후군 암보험금 분쟁

 

골수이형성증후군 암진단비 분쟁

암으로 인정받을 수 있을까?

 

 

 

 

 

 

우리 몸에서 골수는 혈액세포를 생산하여 혈액으로 내보내는 역할을 담당하고 있습니다. 골수이형성증후군은 백혈병과 마찬가지로 골수에서 발생한 비정상적 세포들로 인해 말초 혈액에서 백혈구, 적혈구, 혈소판이 감소하게 되는 질환입니다.

 

종양은 악성도 유무에 따라 악성, 경계성, 양성으로 분류가 되는데, 악성종양은 암과 같은 말로 생명을 위협하는 종양입니다. 양성종양은 간단한 제거술만으로도 쉽게 회복이되어 생명을 위협하지 않습니다. 경계성종양은 암으로 발전할 가능성이 있기도, 그렇지 않을수도 있는 종양으로 지금 당장은 위험하지 않은 종양입니다.

 

 

 

 

 

골수이형성증후군의 진단코드는 D46으로 이는 경계성종양에 해당하는 코드입니다. 보험에서는 종양의 종류에 따라 지급되는 보험금 또한 차이가 발생하는데, 경계성종양의 경우 약관에 따라 전체 가입 암보험금의 약 20%정도가 지급됩니다.

 

골수이형성증후군, 암으로 인정받을 수 있나?

조직학적으로 골수이형성증후군이 경계성종양에 해당하긴하나, 종양의 위치, 예후, 환자의 상태와 같이 경우에 따라 악성암으로 인정받을 수 있는 사례들도 많습니다. 문제는 보험사측에서는 이를 인정하지 않고 무조건 경계성종양이라 주장하며 보험금을 과소지급하고 있다는 점입니다.

 

 

 

 

골수이형성증후군이 악성암에 해당한다는 입증에 대한 책임은 보험금 청구자에게 있습니다. 하지만 이에 대한 전문지식이 없는 일반 소비자가 보험사에 맞서 대응할 근거자료를 혼자서 준비하기란 힘든 일임은 틀림없을 것입니다.

 

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