뇌출혈 진단비 청구 전 반드시 체크하세요!

뇌혈관이 터지는 뇌출혈

뇌출혈 진단비 보상 제대로 받으세요!

 

 

 

 

 

뇌출혈이란 두개 내 출혈이 생기는 것을 말합니다. 뇌출혈은 크게 외상성 뇌출혈과 자발성 뇌출혈로 구분되는데, 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말하고, 자발성 뇌출혈이란 고혈압, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 뇌종양 출혈, 전신 질환 중 출혈성 경향이 있는 경우가 원인이 되어 출혈이 일어난 것을 말합니다.

 

 

 

 

뇌출혈 진단비 보상 분쟁 사례

1. 질병분류코드

질병분류코드는 보험금 청구 및 지급을 위한 가장 중요한 정보로, 모든 질병에 대한 진단은 질병분류코드가 부여되는데, 뇌출혈 진단비가 지급되는 코드는 I60, I61, I62 입니다.

하지만 가령 위 세가지 질병분류코드를 진단받았다고 하더라도 보험사는 자체 협력 의료기관에 자문을 구하는 방식으로 진단비가 지급되지 않는 다른 코드로 변경하는 사례가 비일비재하게 발생하고 있습니다.

 

2. 외상성이냐 자발성이냐에 대한 문제

뇌출혈 진단비는 자발성 뇌출혈만 보장이 되는데, 간혹 뇌출혈 발생의 원인이 질병에 의한 것인지 아님 외상에 의한 것인지에 대한 구분이 모호한 사례들이 존재합니다. 예를 들어 한 여성이 둔부에 상처를 입은 채 길 가에 쓰러져 있었는데, 처음에는 넘어지는 바람에 뇌출혈이 생긴거라 추측을 하였지만 알고보니 뇌출혈 증상이 발현되어 의식을 잃고 쓰려지면서 둔부에 상처가 생긴 것이었습니다. 이런 경우 반드시 뇌출혈 발생 원인에 대한 명확한 조사가 필요할 것입니다.

 

3. 고지의무 위반이다 아니다?!

우리는 보험에 가입할 때 보험사가 서면으로 질문한 중요한 사항들에 대해 사실대로 알려야 할 고지의무가 있습니다. 고지의무 위반 시 보험금을 지급받지 못하거나 강제 해지가 될 수도 있는데, 종종 고지하지 않았던 내용과 뇌출혈 사이의 인과관계가 있다고 의심되어 보험금 지급이 거절되는 사례들이 발생하고 있습니다.

이런 경우 둘 사이에 아무런 인과관계가 없다는 입증에 대한 책임은 전적으로 소비자에게 있으므로 가급적 전문가의 도움을 받아 객관적 근거 자료를 마련하시는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

뇌출혈 진단비와 관련하여 현재 보험사와 분쟁 중에 있으시거나 보험금 지급 거절 또는 과소 지급받으셨다면 주저하지 마시고 보상마스터즈로 연락주시어 해결책 찾으시길 바랍니다. 보상마스터즈에서는 도움이 필요한 소비자 분들을 위해 항시 무료상담을 진행하고 있으니 부담없이 언제든 하단의 상담창으로 문의주시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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