대뇌동정맥 기형에 의한 뇌내출혈 보상 사례

대뇌동정맥 기형에 의한 뇌내출혈 진단비 보상 방향은?

뇌내출혈 진단비 제대로 받자

 

뇌혈관은 동맥, 모세혈관, 정맥이있는데 대뇌동정맥 기형 뇌출혈이란 모세혈관이 형성되지 않아 동맥의 혈류가 모세혈관을 거치치 않고 곧바로 정맥으로 흘러 들어가 뇌출혈을 일으키는 상태를 말합니다. 

 

 

 

 

대뇌동정맥기형의 가장 흔한 양상이 뇌출혈인데요 저희 보상마스터즈로 보상 의뢰주신 박00님 또한 대뇌동정맥 기형에 의한 뇌내출혈 진단을 받으셨고 상기 진단서를 보험사에 제출하며 뇌출혈 진단비 지급을 요청하였으나 지급 거절된 케이스입니다.

 

 

 

 보험 약관에서 정하고있는 뇌출혈 대상 질병은 다음과 같습니다.

 

1)지주막하출혈(I60)

2)뇌내출혈(I61)

3)기타 비외상성 두개내 출혈(I62)

 

 

 

 

 

그러나 보험사측은 대뇌동정맥 기형의 질병코드는 Q28.2로 대뇌동정맥 기형에 의한 뇌출혈(I61.9/I60.8)은 선행 원인이 따로 있으므로 보험 약관에서 정하고있는 뇌출혈 진단비 지급 요건에 해당하지 않아 보험금 지급을 할 수 없다고 주장하고있습니다.

 

 

 

 

 

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