췌장 신경내분비종양 암진단비 전액 보상 가능성은?

췌장신경내분비종양 암진단비 분쟁

일반적으로 개인 암보험에서는 암진단비, 암수술비, 암통원치료비 등을 보장하고 있습니다. 다만 모든 종류의 종양을 보상하는 것이 아닌 종양의 종류, 즉 조직검사 결과에 따른 질병분류코드에 따라 암진단비 지급 여부 및 지급률이 정해집니다.

종양은 조직검사상 세포의 악성도에 따라 크게 악성종양, 양성종양, 경계성종양으로 나누어 볼 수 있습니다.

악성종양이란 암과 같은 말로 종양의 증식속도가 빨라 주위 조직으로 전이를 일으켜 생명을 위협하는 종양입니다. 

양성종양은 악성종양과는 반대로 간단히 제거만하면 쉽게 회복이 되는 종양입니다.

경계성종양은 악성종양과 양성종양의 가능성을 모두 지니고 있어 경계를 요하는 종양입니다.

오늘 보상마스터즈에서 알아볼 췌장 신경내분비종양은 조직학적으로 경계성종양에 해당합니다. 악성종양으로 진단받을 시 암진단비 100%가 지급되는 것에는 아무런 문제가 없지만 경계성종양으로 진단받게되면 보험 약관에 따라 암진단비는 100% 전액이 아닌 전체 가입금액의 20%가 지급되는데,

문제는 신경내분비종양의 경우 진단하는 전문의 및 병원에 따라 악성암으로 분류하기도 경계성종양으로 분류하는 등 진단기준이 상이하고 보험사측은 자신들에게 유리한 방향으로 보험금 지급 심사를 진행하기 때문에 반드시 전문가와 상담을 받아보시는 것이 좋습니다. 

저희 보상마스터즈에서는 이미 보험사로부터 경계성종양이라는 이유로 암진단비 삭감 지급받으셨거나 향후 청구 예정이신 분들을 위해 보상전문가가 무료 검토를 도와드리고 있습니다. 상담 및 도움이 필요하신 분들은 언제든 부담없이 하단의 보상마스터즈 무료상담창으로 문의주시기 바랍니다.