결장점막내암 암진단비 전액 보상 가능할까?

결장점막내암 암진단비 보상사례

결장암인가 점막내암인가?

 

 

 

해당 진단서는 저희 보상마스터즈에서 상담받으신 김00님의 진단서입니다.

김00님은 올해 1월 병원에서 대장내시경 검사 시행 중 용종이 발견되어 결장점막내암 진단을 받으셨습니다. 이에 김00님께서는 점막내암 절제술을 받으신 후 보험사에 암보험금을 청구하였지만 보험사측은 결장암이 아니라는 이유를 근거로 암진단비를 일부만 지급하겠다는 통보를 받으신 후 저희 보상마스터즈에 의뢰 및 충분한 상담을 통해 암진단비 전액을 보상받으실 수 있으셨습니다.

 

 

결장암 vs 결장상피내암 vs 결장제자리암

결장은 여러 층으로 겹겹이 구성되어 있는 기관으로 안쪽에서부터 바깥쪽으로 상피층, 점막층, 점막하층, 근육층으로 구성되어 있습니다. 결장암은 악성종양이 상피층에서 발생하여 근육층을 뜛고 지나간 상태를 말하며 결장상피내암은 종양이 상피층에만 국한되어 있는 상태입니다.

 

결장상피내암은 치료가 쉽고 예후가 좋은, 병기로 치면 0기 상태의 암에 해당하므로 암보험금은 약정하신 금액의 일부만 지급됩니다.

 

결장제자리암(결장점막내암)이란 악성종양이 상피층을 지나 점막층까지 침범한 상태로 상피층에만 머물러 있는 결장상피내암과는 확연하게 다르다고 할 수 있습니다. 하지만 현 암보험 약관상 암세포가 점막층을 지나 점막하층까지 도달해야만 암진단비 전액을 인정받을 수 있습니다.

 

결장상피내암은 진단하는 의사에 따라 어떤 관점으로 병기를 분류하느냐에 따라 상피내암으로 보기도 하고 결장암으로 보기도합니다. 뿐만 아니라 비록 조직검사 결과가 암이 아니라 하더라도 종양의 크기, 발생위치, 환자의 상태 및 예후, 치료방법 등이 악성암에 준하는 경우 임상학적인 암진단이 가능합니다.

 

물론 모든 결장상피내암이 암으로 인정받을 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 임상학적인 암진단이 가능한 경우 암진단비 100% 전액을 지급받으실 수 있으므로 반드시 보상전문가와 충분한 상담 받아보시길 바랍니다.

 

저희 보상마스터즈에서는 현재 보험 분쟁중에 있으시거나 향후 보험금 청구 예정에 있으신 분들, 도움이 필요하신 분들을 위해 보상전문가가 항시 무료상담을 도와드리고 있습니다. 하단의 무료 온라인 상담창으로 간략한 내용 남겨주세요!