손해보기 쉬운 경막하출혈 장해 보상, 제대로 받자! |
뇌출혈은 고혈압 등 질병으로 호발하는 종류가 있는 반면, 머리를 부딪히는 외상으로 호발하는 종류가 있습니다. 경막하출혈은 외상이 주된 원인인 뇌출혈로 상해/재해 후유장해 보상이나 교통사고 보상과 밀접한 관련이 있지만, 실무적으로는 보험금 지급에 장애가 되는 여러 요소들로 인해 어려움을 겪게 되는 경우가 많습니다.
(질병으로 인한 경막하출혈은 진단비나 질병후유장해 특약에서 보상 받을 수 있지만 대부분의 후유장해 상품은 상해/재해 위주입니다.)
예를 들어 만성 경막하출혈의 경우 노년층에서 발생이 잦은데, 사고 사실에 대한 입증 문제로 인해 장해 보상이 거절 되기도 합니다.
노년층에는 뇌가 위축되어 있는 상태라 경미한 외상에도 경막하출혈이 발생 할 수 있는데, 출혈이 급성으로 진행되는 것이 아니라 더디게 진행되다보니 증상이 발현 되었을 때에는 언제 어떤 사고로 경막하출혈이 발생하였는지 환자 스스로 인지하지 못하는 경우가 많기 때문입니다.
급성 경막하출혈은 사고가 중한 경우가 많아 상해/재해 사실에 대한 분쟁은 만성에 비해 적은 편이지만, 사고 내용에 따른 문제가 발생 할 수 있습니다.
이를테면 폭행사고라던가 오토바이 운행 중 사고는 장해 보상을 포함해 실비, 수술비, 입원비 등 모든 보험금의 지급이 거절 될 수 있습니다. 이 둘은 개인보험 약관상 보험금 지급 면책 사유에 해당하기 때문인데요,
그렇더라도 폭행사고의 내용이나 오토바이를 운행하게 된 사유에 따라서는 보험금 지급을 주장 해 볼 수 있으므로 구체적인 사안에 대한 검토가 필요합니다.
교통사고의 경우에는 어떨까요?
개인보험은 경막하출혈의 상해/재해 사실을 입증하고 장해율과 장해기간을 판정 받는 두가지의 쟁점이 있다 한다면, 교통사고 보상액에서는 그 두가지 쟁점에 더해 피해자의 월소득은 얼마인지, 현재 직업에서 향후 일 할 수 있는 나이까지는 몇 년인지, 향후 치료비는 얼마가 적정한지, 마비 장해가 남았다면 개호비(간병비)는 인정 할 것인지 등 더욱 복잡 다양한 부분들이 평가 되어야 합니다.
장해 보상은 어떤 장해를 얼만큼 인정 받을 것인가가 가장 중요한 부분이기는 하지만 그 외적으로도 위와 같이 매우 다양한 요소들이 보상에 어려움을 더하고 있습니다. 분쟁이 발생한 뒤에는 해결하기가 한층 더 복잡해지므로 가급적 시작부터 전문가와 함께 진행하는 것이 좋습니다. 장해율과 장해기간을 보험사에서 요구하는 기준에 맞게 올바로 평가 받기 위해서도 말이지요.
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