안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 오늘은 뇌하수체 선종으로 진단을 받았을 경우 보험금 지급률이 어떻게 되는지 말씀드려보도록 하겠습니다.
뇌하수체 양성 및 악성신생물 뇌하수체는 상부에 있는 시상하부와 연결되어 우리 몸의 호르몬 분비 및 조절에 관여하는 기관입니다.
말안장과 같이 생긴 터어키 안에 위치해있으며 이곳에 발생하는 종양을 뇌하수체선종이라 합니다.
뇌하수체선종 질병분류코드 양성, 경계성종양, 악성코드 다양하게 부여가 되며, 뇌하수체 양성신생물로 진단을 받게 될 경우 D352라른 코드가 부여되게 됩니다.
이럴경우 보험약관상으로는 뇌하수체 선종 종양 보험금은 아예 지급되지 않습니다.
갈등원인 질병분류코드때문인 경우도 크지만 위치가 뇌인만큼 민감하기 때문에 개두수술을 하지 못하는 상황들도 있습니다. 그래서 자세한 검사가 이뤄지지 못하는 경우들이 많은데, 보험사 측에서는 검사를 시행하지 못했고, 이로 인해 진단확정이 없기 때문에 뇌하수체 선종 종양 보험금을 지급할 수 없다고 주장합니다.
해결방법 보험사 측에서는 병리학적 검사결과만으로 판단을 하지만 분명 약관에는 임상학적으로 암인것이 증명내면 보험금 지급이 가능하다고 명시되어있습니다.
하지만 이를 입증하기 위해서는 대법원판례 및 일반사례등을 토대로 전문지식이 뒷받침되어있는 입증자료를 제출해야만 합니다.
그래서 보상마스터즈에서는 뇌하수체 선종 종양 보험금 문제로 고민하고 계시는 분들을 위해 무료상담을 진행하고 있습니다.
