난소경계성종양 암보험금 전액 지급 가능성 절대 포기하면 안되는 이유!

난소경계성종양 암보험금 전액 지급 가능성

절대 쉽게 포기하면 안되는 이유

 

동일한 질환임에도 불구하고 모호한 분류체계로 인해 암으로 진단되거나 그렇지 않은 경우가 있습니다. 악성과 양성의 사이쯤에 해당하는 난소경계성종양은 조직학적으로 암에 해당하지 않습니다. 보험 약관상 경계성종양의 암보험금 지급률은 일반암의 10~20% 수준이므로 난소경계성종양으로 진단 시 암보험금은 전액이 아닌 일부가 지급되는 것이 일반적인데요

 

 

 

 

 

몇 달 전 김00님은 난소경계성종양을 진단받고 종양 제거술을 시행하신 뒤 보험사에 암보험금을 청구하였습니다. 보험사측은 김00님이 진단받으신 난소경계성종양의 질병코드가 경계성종양에 해당하므로 암보험금은 가입한 금액의 10%를 지급하겠다는 통보를해왔는데요...

 

 

 

난소에 발생하는 악성암은 난소암으로 질병코드 C56이 부여되지만 난소경계성종양의 질병코드는 D39.1입니다. 보험사들은 종양의 조직학적 질병코드를 기준으로 암보험금을 심사하기 때문에 암이 아닌 경우 암보험금 일부만을 지급하는 것이 맞습니다. 그러나 난소경계성종양은 비록 조직학적으로 악성암에 해당하지는 않으나 재발의 가능성이 높고 전이가 쉬운 종양에 해당하므로 위험도 만큼은 암 못지 않게 높아

 

 

 

 

 

 

 

 

난소암에 준하는 치료가 필요한 경우가 많은데요 보험 약관에서는 조직검사 방법만으로는 암에 대한 확정 진단 여부가 불가능할 시 임상학적 암 진단도 암으로 인정한다고 명시하고있습니다. 이 말인 즉슨 종양의 실질적인 위험도가 암에 준하는 경우 암으로 인정 가능성이 있다는 말로 질병코드 D39.1에 해당하는 난소경계성종양을 진단받았다고해서 암보험금 무조건 지급 거절되는 것이 아닙니다.

 

 

 

 

 

 

 

난소경계성종양 진단으로 보험사와 갈등중에 있으신가요? 이미 보험사로부터 암보험금 일부만 지급받으셨다해도 괜찮습니다. 보상마스터즈에서 추가 암보상 가능성 무료로 검토해드리겠습니다.