망막모세포종 암보상 거절되셨다면?.

망막모세포종 암진단비 지급 거절되는 이유는?

망막모세포종 암진단금 지급받으려면?

 

눈에도 종양이 발생한다는 사실 알고계셨습니까? 종양은 신체 어디에서나 생길 수 있는데 눈도 예외는 아닌데요 눈 망막의 시신경 세포에서 발생하는 원발성 종양인 망막모세포종은 소아에게서 흔히 나타나는 질환입니다. 망막모세포종은 종양성 질환이기 때문에 개인보험에서는 암진단금 지급의 가능성이있는데요

 

 

문제는 망막모세포종 진단을 받은 경우 대부분의 보험사는 망막모세포종에 대한 암진단금 지급을 거절하고있는 실정이라는 점입니다. 보험사측은 도대체 왜 망막모세포종 암진단비 지급을 거절하는 것일까요?

 

 

우리 몸에서 발견된 종양은 조직검사를 통해 악성(암) - 경계성 - 양성으로 진단이 내려집니다. 보험사는 이러한 종양의 악성도에 따라 암보험금 지급률을 다음과 같이 정하고있는데요 악성종양 암보험금 지급률은 100% - 경계성종양 암보험금 지급률은 일반암의 10~20% - 양성종양은 면책 대상입니다.

 

망막모세포종은 종양의 발생 위치가 안구라는 점 때문에 조직검사를 시행하기 어려운 경우가 많습니다. 보험사는 종양의 조직검사 결과를 바탕으로한 조직검사 결과지상의 질병코드를 기준으로 암보험금 지급 심사를 진행하기 때문에 조직검사를 하지 못한 망막모세포종의 암진단비 지급을 거절하고있는 것입니다.

 

 

 

조직검사를 시행하지 못한 망막모세포종! 암진단비 지급 가능성은 없을까?

있습니다. 보험 약관에서는 종양의 조직검사 만으로는 암에 대한 확정 진단이 불가할 시 종양의 발생 위치나 크기, 환자의 상태 및 예후 등에 따른 임상학적 암 진단도 인정한다고 규정하고있기 때문입니다. 따라서 망막모세포종이 임상학적 암에 해당한다는 객관적 근거 자료를 구비하는 것이 중요합니다. 보상마스터즈로 문의주시면 일반암 인정 가능성이 있는 망막모세포종인지 여부 무료로 검토해드리겠습니다.

 

 

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