장액성난소종양 암진단비 지급 거절되었다면?.

장액성난소종양 암진단비 지급 거절되셨나요?

장액성난소종양 암보상 제대로 받는 방법

 

여성의 생식능력을 담당하는 기관인 난소는 에스트로젠과 프로제스테론과 같은 여성 호르몬을 분비합니다. 난소에 발생하는 종양은 종양의 악성도에 따라 양성, 경계성, 악성으로 분류되고 난소종양의 약 20%정도가 장액성난소종양으로 장액성난소종양은 조직학적으로 경계성종양에 해당합니다.

 

 

 

보험에서는 종양의 분류에 따라 암보험금 지급률을 다음과 같이 정하고있습니다.

 

종양의 분류	질병코드	암보험금 지급률
악성종양(암)	C00~C97	100%
제자리암(상피내암)	D00~D09	10~20%
양성종양	D10~D36	0%
경계성종양	D37~D48	10~20%

 

 

장액성난소종양 질병분류코드는 D39.1입니다. 이 코드는 암이 아닌 경계성종양에 해당하는 코드이기에 암보험금 지급 약관에 의거 보험금 지급률은 가입한 금액의 10~20%로 C56코드로 진단되는 난소암에 경우에만 암보험금 100%가 지급됩니다.

 

 

 

하지만 같은 장액성난소종양 중에도 난소암처럼 일반암으로 인정 가능성이 있는 사례들은 얼마든지 존재하는데요, 장액성난소종양 환자분들 중에는 종양이 암처럼 주변 조직으로 전이를하는 등 종양의 실질적인 행동양식이 암과 같은 경우가 있습니다. 

 

 

보험 약관에서도 종양이 조직학적으로 악성이 아닌 경우라도 종양의 발생위치, 크기, 환자의 예후 등이 암에 준하는 경우 임상학적 암 진단이 가능하다고 규정하고있습니다. 따라서 이미 전이가 발생한 장액성난소종양은 의학적·질병분류체계적 검토를 통해 암으로 인정 받을 가능성이 있기 때문에 반드시 전문적인 상담을 받아보시는 것이 중요합니다. 보상프린스로 상담신청주시면 그 가능성 무료료 검토해드리겠습니다.