보상사례 피부 기저세포암 일반암 인정받아요

보상사례 피부 기저세포암 일반암 인정받아요

기저세포암 피부암이라 무조건 소액암에 해당?

 

 

 

 

 

보상마스터즈로 기저세포암 암보험금 지급 가능성 상담신청을 주신 최00님의 실제 보상사례입니다. 최00님께서는 올해 초 질병분류코드 C44.9에 해당하는 두피의 피부 기저세포암 진단을 받으시곤 시술 및 치료를 받으셨고 이후 보험사에 암보험금을 청구하였으나 보험사는 기저세포암은 약관상 소액암으로 분류되어 암보험 가입금액의 일부만 지급하겠다는 입장을 전해왔습니다.

 

 

Q : 보험사의 주장처럼 피부 기저세포암이 암이 아닌걸까요?

우리나라는 서양국가에 비해 피부암 발생 빈도가 낮은 편에 속했으나 최근에는 피부암 발병률이 많이 늘어나고있는 추세입니다. 피부암 자체는 피부에 발생하는 악성종양을 뜻하는 말로 대부분은 강한 자외선이 원인인 경우가 많은데요 피부암은 초기에 발견하고 치료를 받으면 대부분은 완치가 가능하기 때문에 보험사들은 피부암(기타피부암)을 '소액암'이라는 카테고리로 따로 분류하여 일반암 암보험금 대비 약 10~20%의 보험금을 지급하도록 규정하고있습니다.

 

 

기저세포암은 표피 최하층에 위치하고있는 기저세포들로 구성된 종양으로 자외선이 원인인 경우가 대부분입니다. 상기 진단서에서도 명시되어있듯 기저세포암의 질병분류코드는 C44.9로 이는 일반적으로 악성흑생종을 제외한 기타피부암에 해당하는 코드로 보험사들은 암보험금 지급 약관을 들어 최00님에게 가입한 암보험금의 일부만을 지급하겠다고 통보하였던 것입니다.

 

 

기저세포암 그래도 전액 암보상 가능성 검토받아야

① 보험에 가입한 시기 및 상품 종류에 따라 암보상 전액 지급 가능성이 있을 수 있고, ② 종양이 다른 부위로 전이가 발상했다면 이에 대한 의학적·질병분류체계적 검토를 통해 일반암 진단코드를 적용의 가능성 있습니다.

 

 

기저세포암 진단을 받았다고하더라도 환자의 상태, 예후, 보험 약관에 대한 해석 등에 따라 얼마든지 일반암 인정 가능성이 있으므로 보상마스터즈에서 무료로 재검토받으시고 제대로된 보상받으세요.

 

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