본태성혈소판증가증 실제 보상사례건

본태성혈소판증가증 실제 보상사례건

본태성혈소판증가증 암보상 범위 어디까지?

 

 

 

김00님은 본태성혈소판증가증 진단을 받으셨습니다. 이에 오랫동안 가입해있던 보험사에  암보험금을 청구하였으나 보험사는 '본태성혈소판증가증은 보험 약관상 암에 해당하지 않는다'고 주장하며 암보험금 전액이 아닌 일부를 지급하겠다는 입장을 통보해왔습니다. 김00님의 보험사는 도대체 무슨 근거로 본태성혈소판증가증이 암에 해당하지 않는다고 주장했던 것일까요?

 

 

본태성혈소판증가증 어떤 골수증식질환인가?

혈소판은 우리 몸에서 지혈을 담당하는 혈액세포로 혈소판이 정상 범위 보다 많은 질환은 '혈소판증가증'이라하는데요, 김00님이 진단받으신 본태성혈소판증가증이란 혈소판을 생산하는 골수에 이상이 생긴 상태를 말하며 정확한 발병원인은 현재까지 밝혀지지 않았습니다. 

 

 

 

본태성혈소판증가증 보상 문제점

앞서 말씀드린 바와 같이 본태성혈소판증가증은 명확한 발병원인을 비롯해 이에 대한 근본적인 치료방법까지 없어 심한 경우 환자의 생명까지도 위협을 받고있는 실정인데요 문제는 보험에서는 본태성혈소판증가증을 암으로 인정하지 않는 경우가 많아 제대로된 보상조차 받지 못하는 사례들이 상당수 존재한다는 점입니다.

 

 

 

본태성혈소판증가증 암과 경계성종양 사이

일반적으로 보험에서 말하는 암은 한국표준질병사인분류표상 악성신생물(악성종양)으로 분류되는 질병분류코드는 C00~C97에 해당하는 질병입니다. 허나 본태성혈소판증가증의 질병분류코드는 D47.1, D47.3, D47.5로 암으로 인정되는 코드는 C코드인데 반해 본태성혈소판증가증은 D코드로 진단되며 이는 암이 아닌 경계성종양 또는 양성종양임을 나타내는 코드입니다.

 

본태성혈소판증가증 암보험금 지급률

보험 약관상 악성종양 암보험금 지급률은 100%지만 경계성종양이나 양성종양은 그 일부 또는 아예 지급받을 수 없습니다. 바로 이러한 이유 때문에 사례자 김00님 또한 보험사로부터 암보험금 전액 지급이 거절되어왔던 것이지요.

 

 

본태성혈소판증가증 그래도 암보상 가능성있어

본태성혈소판증가증은 최근들어 조금씩 암으로써 인정받는 추세이나 본태성혈소판증가증은 과거에는 암으로 분류되지 않았기에 과거에 가입한 보험상품들 약관 중에는 본태성혈소판증가증을 암으로 분류하지 않는 경우도 많습니다. 하지만 본태성혈소판증가증의 경우 환자의 상태나 예후와 같은 실질적인 위험도가 암에 준하는 케이스가 많아 암보상시 반드시 주의가 필요합니다.

 

 

 

뿐만 아니라 본태성혈소판증가증은 일반암은 물론 고액암까지 보상 가능한 케이스들이 존재하기 때문에 이에 대한 보다 체계적이고 전문적인 검토가 반드시 선행되어야 공정하고 객관적인 암보상의 가능성이있습니다. 혹시 김00님의 경우처럼 본태성혈소판증가증 진단 후 이미 보험사로부터 암보험금 전액 지급거절되셨다하더라도 낙담하지 마시고 지금 바로 보상마스터즈로 상담신청주시고 무료상담 받으시기 바랍니다.

 

이미지출처 - 게티이미지뱅크

 

 

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