췌장 신경내분비종양 암보험금 지급 가능성

췌장 신경내분비종양 암보험금 지급에 대해서

고 스티브 잡스의 사망원인으로 알려진 췌장 신경내분비종양은 신경내분비세포가 비정상적으로 증식해 발생하는 종양으로 다양한 양상과 예후를 보이는 것이 특징입니다. 종양의 성장속도가 빠르지는 않지만 주위 조직으로 전이를 일으킬 경우 생명이 위험해질 수 있습니다. 

보험회사에 암보험금을 청구하기 위해선 조직검사를 거쳐 진단된 진단서상의 상병코드가 굉장히 중요합니다. 그 이유는 종양은 조직학적 특성에 따라서 악성종양, 양성종양, 경계성종양으로 분류가되고 이러한 분류에 따라 암보험금 지급률이 결정되기 때문입니다.

종양의 종류	질병코드	지급률
악성종양	C00 ~ C97	100%
양성종양	D10 ~ D36	0%
경계성종양	D37 ~ D48	10~30%

췌장의 신경내분비종양은 조직학적으로 경계성종양에 해당합니다.

경계성종양이란 악성종양(암)과 양성종양(암이 아닌 종양) 사이쯤에 해당하는 종양으로 현재는 전이나 침윤없이 그대로 머물러있으나 향후 악성으로 성장할지 여부는 알 수 없어 경계가 필요한 종양이지요. 

때문에 암보험 약관에 따라 암보험금 지급률은 가입하신 보험상품에 따라 10~30%가 지급되는 것이 원칙입니다. 하지만 췌장 신경내분비종양의 경우 진단하는 전문의에 따라서 악성종양으로 보는 소견도 있어 보험분쟁이 발생하고 있고 설사 악성종양으로 진단된다 하더라도 보험사측은 각종 근거자료들을 앞세워 췌장 신경내분비종양은 악성암이 아닌 경계성종양에 해당한다고 주장하며 보험금을 과소지급하고 있는 실정입니다.

하지만 보험사의 이러한 일방적인 결정 그대로 수긍하지 마시고 반드시 보상전문가를 통해 암으로 인정받을 수 있는지 여부, 암보험금 전액 지급 가능성에 대한 체계적인 검토 받아보시기를 권해드립니다.

보상마스터즈에서는 도움이 필요한 소비자 분들을 위해 항시 무료상담 및 검토를 도와드리고 있으니 아래의 무료온라인 상담창으로 언제든 상담신청 주시고 해결책 찾으시길 바랍니다.