방광암 암진단비 보상분쟁
악성암인가 상피내암인가?
Q : 병원에서 방광암 진단을 받고 보험회사에 암보험금을 청구한 A씨, 하지만 보험사측은 방광암이 아닌 방광 상피내암이라 주장하며 암보험금의 20%만 지급하겠다고 통보해왔는데...... 방광암과 방광상피내암, 무엇이 어떻게 다른걸까요?
방광암이란 종양이 빠르게 성장하여 체내 다른 조직으로 전이, 침윤을 일으켜서 발생합니다. 방광암은 종양의 진행 상태에 따라 비근침윤성 방광암과 근침윤성 방광암, 전이암으로 분류하는데 표재성 방광암이라고 불리기도 하는 비근침윤성 방광암은 암세포가 방광 내층을 넘어 근육층까지는 도달하지 않은 상태를 말합니다. 반면 근침윤성 방광암은 악성 암세포가 근육층까지 침범한 상태고 전이암은 암이 주위 조직의 림프절이나 몸의 다른 부위로까지 퍼진 상태를 말합니다.
방광 상피내암이란 암세포가 방광 내층에만 머물러 있는 상태로 전이나 침윤을 일으키지 않은, 암의 가장 초기 상태인 0기에 해당합니다. 때문에 비록 암세포가 존재하기는 하나 상대적으로 치료가 쉬워 암보험에서는 소액암으로 분류되고 있습니다.
방광암을 둘러싼 보험 분쟁이 발생하는 이유는 무엇일까?
비근침윤성 방광암과 방광 상피내암은 둘 다 방광암의 초기 단계에 해당한다고 할 수 있는데, 의학계에서 조차 이 둘의 구분이 모호해 논란이 발생하고 있고, 보험사측은 비근침윤성 방광암을 상피내암으로 보는 의료 기관에 자문을 구하는 등의 방식으로 방광암 암진단비를 과소지급하고 있기 때문입니다.
비근침윤성 방광암은 상피내암과는 분명 차이가 존재하지만 의학 및 보험 관련 전문지식이 상대적으로 부족한 일반 소비자는 나름의 근거를 갖춘 보험사의 주장에 그대로 수긍할 수 밖에 없는 경우가 발생하고 있는것이지요.
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