결장 고도이형성선종 암보험금 지급 사례 찾는다면?

결장 고도이형성선종 암보험금 지급 사례 찾는다면?

결장 고도이형성선종 암진단비 제대로 보상받자

 

 

대장에는 다양한 형태의 종양이 발생하고 그 중에서도 고도이형성선종(high grade dyplasia)은 암으로 진행될 가능성이 상당히 높은 종양에 해당합니다. 이번에 저희 보상마스터즈로 의뢰를 맡기신 김00님은 결장 고도이형성선종 진단을 받으시곤 보험사측와 분쟁을 겪고 계셨는데요

 

 

 

 

보험사측은 결장 고도이형선종은 조직학적으로 암에 해당되지 않아 암보험금을 지급할 수 없다고 주장을한 상태였습니다. 대장에서 발견된 종양은 가장 먼저 조직검사를 통해 종양성 용종 여부를 확진하고 각각의 질병코드를 부여합니다. 보험사측은 이러한 질병코드를 기준으로 암보험금 지급 심사를 진행하기 때문에

 

 

 

악성암으로 확진된 종양은 암보험금 전액을 지급하는 반면 제자리암/경계성종양/상피내암은 일반암 보험금의 10~20%를 지급하고 양성종양은 면책 사항에 해당합니다.

 

김00님의 진단서를 살펴보시면 질병코드D12.2 진단을 받으신 것을 알 수 있는데 이 코드는 보험 약관에서 양성종양으로 분류하고있는 코드로 단순 질병코드만을 놓고 봤을 땐 보험사측의 주장대로 암보험금 지급이 되지 않는 것은 맞습니다.

 

 

 

 

그러나 같은 결장 고도이형선종 중에서도 예외의 케이스는 존재하는데요 이형선종의 경우 병리학적 소견에 따라 저등급 이형선과 고등급 이형성으로 분류될 수 있고 고등급 이형성이 동반된, 즉 결장 고도이형선종의 경우 의학적/질병분류체계적 검토와 입증을 통해 제자리암 암보험금 지급의 가능성이 존재합니다.

 

 

 

 

때문에 결장 고도이형선선종 진단을 받고 보험사측으로부터 암진단비 지급 거절되셨다하더라도 실망하지 마시고 지금 바로 보상마스터즈 무료 온라인 상담창으로 연락주시고 제자리암 암보상 가능성에 대한 검토 받아보시기 바랍니다.