과립막세포종 암진단비 지급은?
과립막세포종 보험 계약상 암이다 아니다?
난소에 발생하는 종양인 과립막세포종은 조직학적으로 경계성종양에 해당합니다. 경계성종양은 악성종양(암)과 양성종양의 중간쯤에 해당하는 종양으로 지금은 암이 아니지만 향후 암으로 성장할지 여부는 아직까지 알수없어 경계가 필요한 종양입니다.
보험에서 인정하는 암은 질병분류코드 C코드로 시작하는 악성종양입니다. 따라서 조직검사 결과 악성종양으로 진단되면 암보험금은 100% 전액을 지급받을 수 있습니다. 반면 과립막세포종 질병분류코드는 D39.1로 이 코드는 경계성종양임을 나타내는 코드입니다. 보험 약관에서는 경계성종양 암보험금 지급률을 가입금액의 10~20%로 규정하고있어 과립막세포종 진단을 받으면 암진단비는 전액이 아닌 일부가 지급되는 것이 일반적이라 할 수 있습니다.
하지만 비록 조직학적으로 경계성에 해당하는 종양이라도 경우에 따라서는 암으로 인정 가능한 종양들이 있습니다. 그 중 하나가 바로 과립막세포종인데요 과립막세포종은 악성암은 아니지만 종양의 크기가 크거나 주변조직으로까지 침윤되어 암에 준하는 증상과 치료방법이 필요한 경우 임상학적 암 진단이 가능하여 암진단비 전액 지급을 주장할 수 있습니다.
뿐만 아니라 과립막세포종은 진단기준이 명확하지 않아 보험금 지급 분쟁이 발생하기 쉬운 질병에 속합니다.
그렇기 때문에 보다 객관적인 과립막세포종 암진단비를 지급받기 위해서는 보다 체계적이고 전문적인 의학적·보험적 검토가 필수이므로 과립막세포종 진단을 받으시고 암보험금 청구를 앞두고 계시거나 이미 보험사와 갈등중에 있다하셔도 보상마스터즈로 상담신청주시고 암보험금 지급 가능성 무료로 검토받으세요.
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