직장 신경내분비종양 D01 깔끔한 암보상 사례

직장 신경내분비종양 D01 깔끔한 암보상 사례

직장 신경내분비종양 보상 문제점

직장 신경내분비종양 그리고 암보상

우선 신경내분비종양 에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 유암종으로도 불리우는 신경내분비종양 은 식도, 위, 십이지장, 직장, 대장, 소장, 췌장 등 모든 소화기계 장기에서 발생가능하고 직장에 발생한 신경내분비종양을 직장 신경내분비종양이라 칭합니다. 

이분은 저희 보상마스터즈에 의뢰를 주신 김00님으로 지난 7월 직장 신경내분비종양

(D01) 진단을 받으셨습니다. 김00님은 보험사에 암보험금을 청구하였고 보험사측은

직장 신경내분비종양 은 약관에 따라 가입한 암보험금 전액이 아닌 일부만 지급하겠다고 통보를 해왔습니다.

직장 신경내분비종양 왜 암보험금 일부만 지급되는걸까?

우선 우리 몸에서 생긴 종양은 조직검사를 통해 종양의 악성도를 파악한 뒤

진단서상에 악성, 양성, 경계성에 따른 질병분류코드로 표기되는데요,

보험사는 병의원에서 발급된 조직검사 결과지를 암보상의 토대로 삼고 있고

보험 약관에서는 악성종양은 암보험금 100%를 지급하고 양성은 면책, 경계성종양은

가입금액의 일부만 지급하도록 규정하고 있기 때문입니다.

악성종양을 나타내는 C코드와는 달리 저희 보상마스터즈로 의뢰주신 김00님은 직장 신경내분비종양

질병분류코드 D01로 진단되셨고 이는 암이 조직병리학적 암이 아니기 때문에

보험사는 암보험금 전액을 지급할 수 없다고 통보를 해온 것입니다.

직장 신경내분비종양 일반암으로 인정 가능하다던데?

네 그렇습니다. 모든 직장 신경내분비종양 이 암으로 인정 되는 것은 아니나

종양의 발생위치 및 크기, 환자의 예후 등에 따라서 암으로 인정 가능성이 있는 사례들이 상당수 존재하는데요,

문제는 보험사를 상대로 진단된 직장 신경내분비종양이 암이라고 주장할 수 있는

객관적 근거자료들이 밑받침되어야한다는 점입니다.

하지만 걱정하지마세요. 보상마스터즈는 현재 보험분쟁중에 있으시거나

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