실제보상사례

갑상선 림프절전이암 보상되나요? 갑상선 림프절전이암 보상 사례

보상마스터즈 2018. 12. 20. 15:10


갑상선 림프절전이암 보상되나요?

갑상선 림프절전이암 보상 사례


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갑상선 림프절전이암 소액암이라 암보험금 일부만 지급하겠다고...

몇달 전 갑상선 절제술 시행 후 갑상선 림프절전이암 진단을 받으신 김00님은

보험사에 갑상선 암보험금을 청구하였습니다.

약관에서는 갑상선암은 소액암으로 분류되기 때문에 암보험금을 일부만 지급하겠다는 보험사측의

통보를 받고 저희 보상마스터즈로 갑상선 림프절전이암 암보상 상담신청을 주셨던 사례입니다.


갑상선 림프절전이암 암보상 문제!

갑상선은 목 앞 부분에 위치한 나비모양의 장기로 갑상선의 호르몬 분비를 담당하는 역할을 하는데

갑상선에 생기는 종양을 갑상선암이라고 일컫습니다.

김00님의 사례에서 볼 수 있듯이 갑상선암은 일반 다른 부위의 암에 비해 치료 후 회복이 빠른 예후가 좋은

편에 속합니다. 때문에 보험에서는 갑상선암을 소액암으로 규정하고 가입한 

암보험금의 20% 내외를 지급하는 것이지요. 





갑상선 림프절전이암 일반암으로 인정 가능성 있을지

하지만 같은 갑상선암이라 하더라도 종양이 임파선으로 전이가 되는 경우가 종종 발생하는데

이런 경우 절대 가볍게 넘겨서는 안될 것이 '전이/침윤'은 악성암이 지니고있는 특징으로

생명에 위협이 될 가능성이 상당히 높기 때문입니다.



갑상선 림프절전이암 암보상 쟁점 '질병분류코드'

일반적인 갑상선암의 질병분류코드는 C73, 이는 소액암을 나타내는 코드로 암보험금은 일부가

지급되는 것이 맞습니다. 하지만 이미 전이가 발생한 갑상선 림프절전이암 의 경우 C77 코드도 진단 가능한데 이 코드는 암보험금 전액 지급이 가능한 코드입니다.




이러한 사실을 보험사측도 인지하고있으나 보험사들은 갑상선 림프절전이암 

암보험금을 최대한 삭감지급하기 위해 C77코드 진단을 쉽게 인정하지 않으려는 경향이 강해

보상분쟁이 발생할 가능성이 높습니다.


갑상선 림프절전이암 암보험금 전액 지급 가능성!

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