▶ 2대 질환/심질환 썸네일형 리스트형 급성심근경색 진단비 분쟁, 입증이 관건! 급성심근경색 진단비 분쟁, 입증이 관건! 보험 보상의 중요한 포인트 중 하나는 입니다. 보험금을 지급 할 때는 그에 대한 근거가 있어야 하고, 보험금을 지급하지 않을 때도 그에 대한 근거가 있어야 합니다. 보험금의 지급과 면책은 누구에게나 공평하고 객관적이어야 하기 때문이죠. 한편 보험금 면책에 대한 근거의 입증 책임은 보험사에 있지만, 보험사의 면책 결정에 이의가 있을 경우 이에 대한 입증 책임은 소비자에게 있습니다. 급성심근경색 진단비는 여러 쟁점으로 분쟁 앓이를 하고 있습니다. 보험 가입일로부터 진단 된 시점이 1년 미만인지 이상인지, 고지의무위반 문제, 질병분류코드의 불일치, 협심증 등과의 진단 혼동, 확정 진단 여부, CI보험 및 중대한 급성심근경색 진단비에서의 ST분절 상승 등의 일치 여부 문.. 더보기 급성심근경색 보험금 분쟁 해결해 드립니다! 급성심근경색 보험금 분쟁, 전문적인 검토 필요! 중한 질병일수록 보험금이 큰 경우가 많고, 보험금이 클수록 약관의 해석은 물론 의학적 입장까지 분쟁의 쟁점이 되는 경우가 많습니다. 급성심근경색은 주로 진단비와 관련된 분쟁이 가장 빈번한데요, 약관에 규정된 주요 지급 기준을 통해 구체적인 분쟁 사례를 살펴 보도록 하겠습니다. 1. 급성심근경색은 중에 확정진단되어야 합니다. 보험기간이라 함은 보험의 효력이 유효한 상태를 의미하므로 실효 중 진단은 보험금이 지급되지 않습니다만, 실효에 이르게 된 구체적인 정황, 보험사의 귀책사유 여부 등에 따라서는 다퉈 볼 여지가 있습니다. 또한 대부분의 급성심근경색 진단비 상품에서는 보험계약일로부터 1년을 기준으로 지급률을 달리 하므로 진단일을 확정 짓는 문제가 발생 할 수.. 더보기 급성심근경색 사망 시 진단비 부지급 분쟁 급성심근경색 사망 시 진단비 부지급 분쟁 해결은? 급작스러운 심장마비 증세로 충분한 검사나 치료를 시행하기도 전에 사망에 이르는 안타까운 사례들이 매년 늘어나고 있습니다. 심장마비가 발생하는 원인은 여러가지가 있지만 주로 관상동맥질환과 심근병증이 주된 윈인으로, 급성심근경색과 협심증과 같은 심질환 성인병 환자가 매년 늘고 있는 탓입니다. 특히 급성심근경색은 심질환의 대표적이고 악질적인 질병인지라 심장마비의 원인으로 가장 먼저 떠올리게 됩니다. 그러나 사망 전 급성심근경색에 대한 진단이 없는 경우-발병 사실을 모르고 있다가 심장마비 증세로 사망한 경우-에는 보험사에서 진단비 지급을 거절하여 분쟁이 발생하고 있습니다. 보험사에서 진단비 지급을 거절하는 이유는 크게 두가지입니다. 1. 약관상 지급요건으로 을 .. 더보기 급성심근경색 보상, ST분절 상승이 문제 된다면? 급성심근경색 보상, ST분절 상승이 문제 된다면? 심근경색으로 진단 하기 위해, 심근경색의 정도와 종류를 알기 위해 필요한 의학적 요건으로는 여러가지가 있지만, 그 중 는 보험사와 잦은 마찰을 일으키는 요건입니다. 일반적인 급성심근경색 진단비 상품에서는 약관상 ST분절 상승을 보상 요건으로 규정하고 있지 않으나, ST분절 상승 여부가 전통적인 급성심근경색 진단 요건과 상충하는 결과를 가져오기도 하여 보험사에서는 을 놓고 진단비 지급을 거절하기도 합니다. 반면 CI보험 등 중대한 급성심근경색 진단비 상품에서는 약관상 ST분절 상승을 보상 요건으로 아예 명시하고 있는데요, 문제는 급성심근경색의 원인 및 발생 부위 등의 특성상 ST분절 상승이 불가능한 경우도 다수 존재한다는 사실입니다. ST분절 상승과 급성심.. 더보기 심장마비 사망 시 심근경색 진단자금은?! 심장마비 사망과 심근경색 진단자금 보상 A씨는 갑작스럽게 찾아 온 심장마비로 인해 응급실로 후송 도중 숨을 거두었습니다. 정황에 비추어 보아 심근경색에 의한 심장마비로 추정되었지만 A씨는 5년전부터 고혈압으로 약을 처방 받아 온 것 외 심근경색에 대한 진단 및 검사를 받은 바가 없었고, 응급실로 후송 도중 사망에 이르러 제반 검사를 시행 할 수 없었기에 검안의는 A씨의 사인을 "심장마비, 심근경색 (추정)"으로 기재하였습니다. 위 사례처럼 심장마비로 인한 사망이 심근경색에 의한 것으로 추정 되는 경우, 심근경색 진단자금을 보험사에 청구 할 수 있을까요? 이에 대한 보험사의 공식적인 답변은 "NO"입니다. 심근경색 진단자금은 병원에서 의사로부터 정밀검사하에 I21, I22, I23에 해당하는 질병분류코드로.. 더보기 급성심근경색 사망, 진단비 면책 타당한가? 추정진단(의증) VS 확정진단, 진단비 분쟁 급성심근경색이 무서운 이유는 한번 괴사한 심장 조직은 회복되지 않는다는 점, 심각한 합병증을 유발 할 수 있다는 점도 있지만 갑작스러운 심장 쇼크로 급사에 이르는 경우도 적지 않기 때문일 것입니다. 그런데 급성심근경색으로 사망 시 일반사망보험금은 지급 되어도 급성심근경색 진단비는 지급 되지 않는 사례들이 종종 있습니다. 진단이 이 아니라 인 경우가 대표적입니다. 확정진단은 다양한 검사를 통해 의학적 근거자료가 확보 된 상태에서 내려지는 진단입니다. 반면 추정진단은 객관적인 근거자료는 없지만 환자의 증상이나 정황으로 보아 예상되는 진단을 말합니다. 쉽게 설명하자면 확정진단은 물증이 확실한 상태이고 추정진단은 물증은 없지만 심증은 있는 상태라고 할 수 있습니다. .. 더보기 급성심근경색 진단비! 제대로 챙기자! 급성심근경색 진단비 분쟁, 전문가에 맡겨라! 매년 보험사기며 보험 손해율이 증가하고 있기 때문일까요? 보험금 심사에 대한 기준 역시 날이 갈수록 더 까다로워지는 것 같습니다. 청구 금액이 그리 크지 않은 수술·입원에도 진단서며 입퇴원 확인서, 진료비 세부내역서에 진료 내역에 대한 소견서까지 요청하는 경우도 있는데, 하물며 중한 질병으로 여겨지는 급성심근경색 진단비에 대한 심사는 얼마나 까다롭겠습니까? 급성심근경색으로 진단비를 청구했다가 보험사로 부터 거절 받으셨다면, 아마도 다음 사례 중 한가지에 해당하실 것이라 생각 됩니다. 1. 추정진단(의증)으로 인한 면책 모든 진단비는 "확정진단"을 지급 요건으로 합니다. 확정진단이란 다양한 정밀검사를 통해 어떤 질병인지 확실히 밝혀진 진단을 의미합니다. 반면 추.. 더보기 급성심근경색 진단금 청구, 포기하지 맙시다! 급성심근경색 진단금 분쟁, 최선의 해결책은? 우리는 크고 위험한 질병일수록 보험이 든든하게 지켜주기를 기대하지만, 되려 크고 위험한 질병일수록 보험금을 수령하기 어려운 경우들이 많습니다. 최근 보험사기가 급증하여 손해율이 급증하고 있어 이를 막고 공정하고 객관적인 보험금을 지급하기 위해 까다로운 심사를 진행하는 것은 어느 정도 불가피한 일이라고 하나, 그 과정에서 선의의 소비자 마저 손해를 입기도 하여 눈살을 찌푸리게 합니다. 질병의 정도가 중하고 액수가 큰 급성심근경색 진단금 역시 그러한 딜레마에 빠져 있는데요, 무엇이 어떻게 문제가 되고 있으며 최선의 해결책은 무엇인지 이야기 하고자 합니다. ▣ 확정진단과 추정진단 급성심근경색의 진단금은 기본적으로 I21, I22, I23에 해당하는 질병분류코드로 진.. 더보기 급성 심근경색으로 인한 보험금 분쟁 급성 심근경색으로 인한 보험금 분쟁 안녕하세요. 보상마스터즈입니다. 급성 심근경색으로 인하여 보험금 분쟁사례가 생각외로 상당히 많이 일어나고 있습니다. 급성 심근경색은 사망율이 매우 높을뿐만 아니라, 한번 죽게된 심장의 조직은 다시 살아나지 못하여 현대인들이 조심하고 주의해야할 대표적인 질환입니다. 오늘은 급성 심근경색으로 인한 보험금 분쟁에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 고위험군 질환이다보니 보험사에서도 진단비 특약을 별도로 마련하고 있는데요. 모든 급성 심근경색 환자가 보험금을 받는 것이 아닌 보험사에서 지정한 기준을 충족해야만 보험금을 지급받을 수 있습니다. 급성 심근경색의 진단확정은 의료법 제 3조에 의거하여 이에 지정된 국내병원의 의료기관의사 자격증을 소지한 자에 의하여 진단이 내려져야하며 급성.. 더보기 급성심근경색증 진단비 분쟁 급성심근경색증 진단비의 지급 기준과 분쟁 사망률이 높을 뿐 아니라 한번 죽은 심장의 조직은 다시 살아나지 않기에 급성심근경색증은 뇌졸중과 함께 현대인들이 주의해야 할 성인병으로 손꼽히고 있습니다. 이에 보험에서도 진단비 특약을 별도로 마련하고 있지요. 다만 일정 조건을 충족하여야만 진단비를 지급하는데, 그 지급 기준은 어떻게 되는지 살펴 보도록 하겠습니다. ※ 보험 상품마다 내용이 조금씩 상이할 수 있으므로 정확한 기준은 가입한 보험 약관 참조 1 ) 급성심근경색증이라 함은 「급성심근경색증 분류표」에서 정한 급성심근경색증(I21), 속발성심근경색증(I22), 급성심근경색증에 의한 특정 현재 합병증(I23)을 말합니다. 2 ) 급성심근경색증의 진단 확정은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또는 이와 동등.. 더보기 급성심근경색으로 사망시 진단비는? 확정 진단 전 사망하더라도 진단비 지급받을 가능성 있다! ■ 돌연사를 일으키는 무서운 질환 심장의 관상동맥이 막혀 혈액과 영양분의 공급이 제대로 이루어지지 않게 되고 그로 인해 심장 조직이 괴사하는 병이 바로 심근경색입니다 .한번 괴사한 심장 조직은 다시 회복되지 않기 때문에 발병되지 않도록 현대인들에게 각별히 주의되고 있는 질환입니다. 그럼에도 불구하고 매년 급성심근경색 환자는 늘어가고 있으며, 심장질환 사망 원인 1위, 그리고 국내 돌연사 1위 역시 급성심근경색이 차지하고 있는 실정입니다. 급성심근경색의 가장 흔한 증상은 흉통이지만 흉통이 없이 구역, 구토 증상을 보이거나 어깨나 팔에 통증이 생기는 등의 경우도 있습니다. 그러나 평소에는 별다른 증상이 없다가 갑작스럽게 발생하여 알게 되는 경우가 많으.. 더보기 리빙케어보험 중대한심근경색 보험금 지급 사례 지급 거절 된 중대한심근경색 진단비 재청구 성공 사례 ■ 심근경색 보험 상품 심장으로 연결되는 관상동맥이 막혀 공급되는 산소와 영양이 줄어 들면서, 심장 근육 조직이나 세포가 괴사하게 되는 심근경색은 현대인들에게 특히 주의가 요구되는 성인병 중 하나입니다. 이에 보험에서도 심근경색을 급성심근경색증진단비 또는 7대질환진단/수술비 등에 해당하는 질환으로 중하게 다루고 있습니다. 한편 OO생명사의 리빙케어보험에서는 '중대한 심근경색'으로 진단시 사망보험금의 일부를 진단비로 선지급하는 독특한 보상 형태를 취하고 있는데요, 일반 '급성심근경색증진단비'의 보상과 리빙케어보험의 '중대한 심근경색 진단비'의 보상에는 어떤 차이가 있는 것일까요? ■ 중대한 심근경색의 보상 기준 출처 : 보험다빈 http://blog.n.. 더보기 급성심근경색 의증 진단은 보험면책? 급성심근경색 추정진단, 보험금 포기하지 말고 받자! ■ 급성심근경색과 보험 현대인들이 가장 두려워 하고 발병률이 높은 난치성 질환으로는 역시 '암'의 악명이 높지만, 급성심근경색 역시 그에 못지 않게 주의되는 질환으로 꼽히고 있습니다. 심장 혈관이 막혀 심장 조직이 괴사하여 발생하는 심근경색은, 급성으로 사망률이 굉장히 높기 때문에 보험에서도 이를 중하게 다루고 있습니다. 대부분의 보험에서는 급성심근경색의 진단비를 지급하는 특약을 마련해 두고 있는데요, 진단비는 의사로부터 정밀 검사를 통해 질병분류코드 I21(급성심근경색증), I22(속발성 급성심근경색증), I23(급성심근경색증에 의한 특정 현재 합병증)으로 확정 진단시 지급되는 것이 보통입니다. ■ 확정진단과 의증(추정진단) 급성심근경색의 진단비 지급.. 더보기 이전 1 2 다음
