대장상피내암 방광암 일반암 암보험금 지급 가능성은?

대장상피내암 방광암 C67.9 암보험금 

일반암 암보험금 지급받을 수 있을까?

안녕하세요 보상마스터즈입니다. 오늘은 보험 분쟁중에서도 가장 뜨거운 이슈 중 하나인 대장상피내암 일반암 암진단비 분쟁에 대해서 다루어보도록 하겠습니다.

Q: 병원에서 방광암 진단을 받고 보험사에 보험금을 청구하였으나 보험사측은 암보험금 전액이 아닌 일부 금액만 지급하겠다고 통보를 받았다면, 암보험금 전액 지급 받을 수 있는 방법은 없을까?

우선 방광암은 침윤성 방광암과 비침윤성 방광암으로 구분됩니다.

암세포가 근육층을 침범한 상태는 침윤성 방광암으로, 암세포가 근육층을 침범하지 않은 상태를 비침윤성 방광암으로 분류하며, 일반적으로 암의 병기는 암세포가 얼마나 주위 조직으로 침윤 및 전이를 하였는지에 따라 구분되는데, 제자리암은 병기로 따지자면 '0기'에 해당하는, 즉 암의 전 단계라고 볼 수 있습니다. 

상피내암, 즉 제자리암은 보험에서 소액암 지급 대상에 해당하므로 보험 약관상 암보험금 100% 전액이 아닌 일부만 지급되는 질환입니다. 하지만 전문의로부터 방광암 C67.9 코드를 진단받았음에도 불구하고 왜 보험사는 이를 인정하지 않고 대장상피내암이라 주장하는 것일까요?

대장상피내암의 경우 현재까지 구체적인 분류체계가 정립되어 있지 않고 진단하는 전문의에 따라 일반암으로 진단되기도하고 암으로 보지 않기도하는데 보험사측은 자신들에게 유리한 '대장상피내암'을 암으로 보지 않는 전문의들의 주장을 보상의 근거로 삼고 있기 때문입니다. 

일반적으로 한국표준질병 사인분류의 악성신생물 분류표 중 질병코드가 C44 및 C73에 해당하는 질병을 제외한 나머지 C코드는 일반암에 해당합니다.

방광암으로 암보험금을 청구하였지만 대장상피내암 또는 제자리암이라는 이유만으로 암보험금 과소 지급받으셨다면 지금 바로 보상마스터즈 대표번호 또는 아래의 온라인 상담창을 클릭하시고 암보험금 전액 지급 가능성이 있는지 여부 및 보험금 청구 진행절차 등에 대한 상세한 안내 받아보시기를 바랍니다.

보상마스터즈에서는 도움이 필요하신 소비자분들을 위해 보상전문가들이 항시 무료 상담 및 검토를 도와드리고 있으니 언제든 부담없이 문의주시고 해결책 찾으시길 바랍니다.