만성뇌경색 진단비 받을 수 있을까?

뇌경색, 만성 여부 상관없이 진단비 지급 되어야!

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뇌경색은 질병분류코드 I63으로 진단 시 뇌경색진단비 또는 뇌졸중진단비를 보상 받을 수 있는 질병입니다.

 

그러나 <만성뇌경색>의 경우에는 I63으로 진단 되었더라도 보험사에서 진단비 지급을 거절하는 사례들이 많습니다. 만성뇌경색의 질병분류코드는 I63이 아니라 I69 (뇌혈관질환의 후유증)으로 보는 것이 질병분류체계상 더 타당하다는 이유에서입니다.

 

 

 

 

 

위와 같은 보험사의 주장은 일부 일리가 있습니다. 만성뇌경색은 뇌경색의 상태에 따라서는 I69 코드를 부여하는 것이 가능하니까요.

 

그러나 I69를 부여 할 수 있다고 하여 I63 코드를 배제 할 수 있는 것은 아니며 만성뇌경색이 뇌경색이 아닌 것도 아닙니다.

 

따라서 만성뇌경색 진단비 다툼은 결국 뇌경색의 의학적 소견에 따라 질병분류체계를 바로 잡는 것이 쟁점이라 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

보상마스터즈는 전직원 보험사 출신으로, 다년간 보상 업무에 전념하여 쌓아온 힘있는 보상 노하우를 통해 소비자의 보상 권리를 올바르게 실현하는데 앞장 서고 있습니다.

 

보험사의 면책 주장에 맞서 만성뇌경색 진단비를 지급 받을 수 있는 길이 존재하는지, 상담을 신청해 주시면 사안을 검토해 드리도록 하겠습니다.