융기성 섬유육종 C49 암보상 사례 차근차근 준비해요.

융기성 섬유육종 암보상 사례 차근차근 준비하세요

융기성 섬유육종 암진단비 전액 가능성은 얼마나

 

 

 

 

안녕하세요 보상마스터즈입니다. 이번에 저희 보상마스터즈로 의뢰주신 사연은 다음과 같습니다. 정00님은 우측 견갑부 융기성 섬유육종 진단을 받으시고 두번의 절제술을 받으셨는데요 이후 암보험이 가입되어있던 보험사에 암보험금을 청구하였으나 보험사측은 정00님께서 진단받은 융기성 섬유육종은 약관상 유사암에 해당한다며 암보험금 전액이 아닌 일부만 지급한 케이스였습니다.

 

 

 

 

 

보험사에서 주장하는 유사암이란 어떤 암일까요?

암보험에 가입할때 유사암이라는 단어를 들어보셨을 것입니다. 유사암은 말 그대로 암과 유사한 암이지만 암은 아닌 성격의 종양인데요 보험사에서 정의하고있는 유사암에는 ①갑상선암, ②기타피부암, ③제자리암, ④경계성종양으로 정00님께서 진단받으신 융기성 섬유육종은 여기 기타피부암에 해당한다고 할 수 있습니다.

 

 

 

 

다음은 보험사에서 규정하고있는 종양에 따른 암보험금 지급률입니다.

종양의 종류	질병코드	암보험금 지급률
악성종양	C00~C97	100%
제자리암(상피내암)	D00~D09	10~20%
양성종양	D10~D36	0%
경계성종양	D37~D48	10~20%

 

 

 

 

 

융기성 섬유육종을 비롯한 대부분의 기타피부암의 질병코드는 C44입니다. 이 코드는 보험에서는 유사암으로 분류되고있는 코드로 암보험금 일부만 지급되는 것이 맞는데요 C44 코드 외에도 다른 코드가 부여되는 경우도 존재합니다. 정00님의 경우처럼 '결합조직 및 연조직의 악성신생물'에 융기성 섬유육종이 발생한 경우 C49 코드가 부여되는데요 C49 코드는 유사암이 아닌 일반암에 해당하는 코드이기 때문에 암보험금 100% 지급을 받으실 수 있습니다.

 

 

 

하지만 보험사측은 융기성 섬유육종의 C49 코드를 쉽게 인정하지 않기 때문에 정00님의 사례처럼 보험사와의 분쟁이 발생하곤하는데요 융기성 섬유육종 진단으로 보험사와 갈등중에 있으시거나 이미 보험금 일부만 지급받으셨다해도 걱정하지 마시고 지금 바로 보상마스터즈로 연락주시고 일반암 암보험금 전액 지급 가능성 무료로 검토받으시기 바랍니다.